文·許紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

最近，陳先生發(fā)現(xiàn)自己的母親像變了個(gè)人似的。母親一直以來待人處事都知書達(dá)理，性格溫和，可最近一反常態(tài)，脾氣變得暴躁，言辭咄咄逼人，還常罵人。一個(gè)朋友得知情況，提醒陳先生，其母親可能是患老年癡呆了。陳先生有點(diǎn)不太相信：都說老年癡呆是健忘，可母親不但不會(huì)記不住，連幾十年前的瑣碎小事都能記得清清楚楚。帶母親到醫(yī)院的老年精神科檢查后，發(fā)現(xiàn)母親真的患了老年癡呆，而且已經(jīng)到中晚期。

嘮叨陳年往事忘記身邊人事

老年癡呆，醫(yī)學(xué)上稱“阿爾茨海默病”，是癡呆中最常見的類型，其臨床表現(xiàn)癥狀是記憶力、語言、計(jì)算、推理、判斷等認(rèn)知能力下降，出現(xiàn)最多、最典型的是記憶障礙。老年癡呆患者早期記憶功能受損是對近來的事記憶下降為主，尤其事情的情景記憶受損最為明顯。由于近事記憶缺損，老人與人交流時(shí)，更“愿意”談?wù)撽惸晖?，家人還以為老人家能記得那么久遠(yuǎn)的事情，記憶力了得。其實(shí)，患者記憶力已經(jīng)受損，那是近期記憶下降，如不記得吃過什么等等。所以老人一旦對短期內(nèi)的事情記憶出現(xiàn)問題，而又反復(fù)講述既往的事件，需要小心患上老年癡呆的可能。

老人性格大變也是癡呆信號

除了記憶障礙外，老年癡呆的另一組癥狀是行為和精神癥狀，像淡漠、易激動(dòng)、幻覺、斤斤計(jì)較、猜忌、偏執(zhí)、妄想等，有些患者會(huì)懷疑家人、朋友偷自己的錢，懷疑有人要害自己和家人，懷疑老伴不忠等等。

行為和精神癥狀多出現(xiàn)在中晚期老年癡呆患者中，約有90%的患者入院的主要目的是治療其幻覺、妄想、焦慮、睡眠障礙、行為紊亂等。流行病學(xué)調(diào)查顯示：有70%～90%的老年癡呆患者會(huì)發(fā)生這些癥狀，并因此加重病情、加重照料者的負(fù)擔(dān)。

這里要特別提醒，行為和精神癥狀也可能單獨(dú)出現(xiàn)在疾病的早期。一旦出現(xiàn)淡漠、情感反應(yīng)減弱、社交困難、興趣缺乏，需排除老年癡呆可能，建議到記憶障礙門診就診，進(jìn)行鑒別。

家庭發(fā)生變故起病不易觀察

老年癡呆是一種不可逆、不可治愈的疾病，多發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺。有的人會(huì)在突發(fā)刺激下發(fā)病，例如老伴去世、家庭變故等，病情進(jìn)展迅速。但是大部分患者的病情都是進(jìn)展緩慢，一開始只是記憶能力、言語能力、推理能力或精神行為輕微異常。若家人此時(shí)能發(fā)現(xiàn)異常，并及早帶患者就診，是可以早期發(fā)現(xiàn)的。

老年癡呆患者如果不接受治療，3～5年病情會(huì)變得較為嚴(yán)重，變得呆滯、生活不能自理、臥床不起、睡眠顛倒。很多子女不跟父母同住，因而有時(shí)候忽略了老人的變化，直到出現(xiàn)明顯的癡呆癥狀時(shí)才到醫(yī)院就診。根據(jù)治療指南的建議，如果癥狀為輕度，應(yīng)盡可能以非藥物治療來改善癥狀。若癥狀較嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)使用藥物治療，多用抗癡呆藥物或其他精神藥物。

最后還要特別提醒的是，一旦確診，除了積極治療外，患者還應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)手用腦，堅(jiān)持讀書看報(bào)，多參加社交活動(dòng)，以延緩智力的衰退。