鄭周帥，傅 瑤

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地，兒科學(xué)重慶市重點實驗室，重慶 400014）

糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥均是臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上對糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常使用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為此類患者使用甲巰咪唑進(jìn)行治療的效果很好。為了觀察為糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用甲巰咪唑進(jìn)行治療的效果，筆者對某醫(yī)院收治的76 例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年6 月至2018 年9 月期間某醫(yī)院收治的76例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男26 例，女12 例；其年齡為35 ～77 歲，平均年齡為（54.65±6.12）歲；其糖尿病的病程為1 ～15 年，平均病程為（8.23±3.12）年；其甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病程為1 ～6 年，平均病程為（3.26±1.67）年。在觀察組患者中，有男27 例，女11 例；其年齡為34 ～76 歲，平均年齡為（53.19±6.92）歲；其糖尿病的病程為1 ～16 年，平均病程為（8.12±3.54）年；其甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病程為1 ～6年，平均病程為（3.17±1.34）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情，為其使用降糖藥進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用丙硫氧嘧啶片（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021082，規(guī)格：50 mg/片）進(jìn)行治療。丙硫氧嘧啶片的用法為：口服，6 ～12 片/d，分3 ～4 次服用，在患者的臨床癥狀得到控制后將丙硫氧嘧啶片的用量逐漸減少至0.5 ～2 片/d，分1 ～2次服用，共治療12 周。為觀察組患者使用甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA，進(jìn)口藥品注冊證號：H20171155，規(guī)格：10 mg/ 片）進(jìn)行治療。甲巰咪唑片的用法為：口服，1 片/ 次，3 次/d，連續(xù)治療6 周，將此藥的用藥量改為1片/次，2 次/d，連續(xù)治療2 周，將此藥的用藥量改為1 片/次，1 次/d，共治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的療效、2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者血糖的水平恢復(fù)正常，其甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療，患者血糖的水平及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)癥狀均明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者血糖的水平及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)癥狀均未改善[2]?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 27.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

在觀察組患者中，療效為顯效的患者有20 例，為有效的患者有13 例，為無效的患者有5 例，其治療的總有效率為86.84%（33/38）；在對照組患者中，療效為顯效的患者有9 例，為有效的患者有8 例，為無效的患者有21 例，其治療的總有效率為44.74%（17/38）；觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。

2.2 兩組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平

治療后，觀察組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平（±s）

組別例數(shù)2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組3810.48±2.765.32±1.455.97±1.01對照組3813.74±2.556.79±2.317.42±1.68 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病情較復(fù)雜，其所患的兩種疾病互相影響可加重其病情。為糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用甲巰咪唑進(jìn)行治療，可通過抑制其體內(nèi)甲狀腺過氧化物酶的活性，阻礙其甲狀腺內(nèi)的絡(luò)氨酸與碘化物的氧化物發(fā)生偶聯(lián)現(xiàn)象，進(jìn)而可改善其甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病情。在為患者使用降糖藥進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用甲巰咪唑進(jìn)行治療可改善其甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病情[3]。本次研究結(jié)果表示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。這一研究結(jié)果與潘紅方[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在為糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用降糖藥進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用甲巰咪唑進(jìn)行治療的效果顯著。