海南吸食新型合成毒品戒毒人員調查研究

李艷峰，吉曉，李海

（海南省瓊山強制隔離戒毒所，?？?572300）

2020 年6 月《2019 年中國毒品形勢報告》對外發(fā)布。報告指出，在214.8 萬名現(xiàn)有吸毒人員中，濫用冰毒人員118.6 萬名，占55.2%，冰毒仍然是我國濫用人數(shù)最多的毒品；濫用氯胺酮4.9 萬名，占2.3%。新類型毒品增多。目前，新型合成毒品不斷出現(xiàn)。如含LSD 成分的 “郵票”、向學生兜售的“聰明藥”以及逐漸蔓延的“0號膠囊”“G 點液”“犀牛液”等色胺類物質，品種五花八門。有的變換包裝，偽裝成食品、香煙等，如“奶茶”、巧克力形態(tài)的毒品；有的是未列管的毒品替代品，如號稱“改良K 粉”的氟胺酮（fluorine amine ketone）；還有新精神活性物質作為第三代毒品，在國內迅速擴張，且花樣不斷翻新，如合成大麻素“娜塔莎”等。據(jù)國家毒品實驗室檢測，全年檢測出新精神活性物質41 種，其中新發(fā)現(xiàn)5 種。隨著新型合成毒品種類的不斷增多，吸食后“快感”更加趨于滿足，使得新增的吸食新型合成毒品的戒毒人員呈上升勢頭。

在這個背景下，近年來強制隔離戒毒所收治的吸食新型合成毒品的戒毒人員日益增多，人數(shù)已經接近甚至超過吸食傳統(tǒng)毒品的戒毒人員?，F(xiàn)在全國統(tǒng)一的司法行政戒毒工作基本模式更注重對戒毒人員的科學戒治手段、方法。因此，筆者認為，在針對吸食新型合成毒品戒毒人員的戒治方面要根據(jù)他們的體質、心理、人格特質的特點，來開展更加有效的戒治 工作。

就目前的研究發(fā)現(xiàn)，合成毒品毒性強烈，會對大腦神經細胞產生直接的、不可逆的損害，導致急慢性精神障礙。同時，這類毒品還會對心血管產生興奮作用，導致急性心肌缺血和心律失常。嚴重的可產生驚厥、腦出血和猝死。合成毒品濫用者易出現(xiàn)興奮、狂躁、抑郁、幻覺等精神病癥狀，從而行為失控，造成暴力犯罪和艾滋病、性病傳播等一系列社會問題。因此，研究吸食新型合成毒品戒毒人員的體質特征、心理特點及人格特質，開展針對性的戒治和管理顯得尤為 重要。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本研究對象是從海南某強制隔離戒毒所全部吸食新型毒品的125 名男性戒毒人員（數(shù)據(jù)截至2020 年5 月）進行心理測量、艾森克人格測驗（EPQ）、國民基礎體質測量，以了解他們的心理水平、個性特征、基礎體質水平。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

本研究采用“SCL-90 調查問卷”和“艾森克EPQ調查問卷”，共計發(fā)放125 份，收回125 份，有效問卷125 份，有效率100%。兩份問卷主要是了解吸食新型合成毒品戒毒人員的心理健康水平和人格的特質。

癥狀自評量表（SCL-90），該量表共有90 個項目，每項5 級評分。癥狀包括10 個方面：軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病癥、睡眠和飲食情況。

艾森克人格測驗（EPQ），是英國心理學家艾森克等人編制的一種有效的人格測量工具，對分析人格的特質或結構具有重要作用。本研究采用的是陳仲庚主持修訂的成人EPQ 版本。該問卷由88 個項目組成，具有較高的信效度。問卷由精神質（P）、內外向（E）、神經質（N）及說謊（L）四個量表組成。

1.2.2 統(tǒng)計方法

本文采用 SPSS23.0 進行統(tǒng)計學分析，對心理測評結果采用獨立樣本t 檢驗和配對樣本t 檢驗，以明確心理健康水平。統(tǒng)計結果用均值士標準差表示（±SD），顯著性差異選擇P＜0.05 和P＜0.01 水平。

2 結果

2.1 吸食新型合成毒品戒毒人員基本信息調查

通過對海南某所在冊吸食新型合成毒品戒毒人員進行訪談以及查閱有關檔案，從學歷、吸毒年限等了解他們的基礎信息，情況統(tǒng)計見表1。

從表1 可以看出，該所收治的吸食新型合成毒品的戒毒人員呈以下特點。一是從年齡結構看，以青壯年為主，低齡化人員少，31～40 歲占比52%，41～50 歲以上占比27.2%，兩個年齡段占比近80%。二是從身高體重評價來看，以體重正常的人超過一半，占比50.4%，體重較低的人員30.4%，筆者認為這與海南本地人特殊體型與體質有關。三是從文化程度看，受教育程度低，文化素質較差。大多數(shù)人是初中及以下文化水平，這部分人占比87.2%。四是從婚姻狀況來看，以已婚和未婚為主，其中已婚的人員有48%，未婚的人員有43.2%。五是從戒毒人員吸毒年限看（很多種混吸，已被抓時吸食種類為主），吸毒年限越長，吸食新型合成毒品的人數(shù)越多。其中，吸毒時間11 年以上的人員最多，占比達到42.5%，次之以6～10 年與2～5 年為主，占比都達到20%多。六是從吸食新型合成毒品的種類看，以吸食冰毒為主，比例高達72.8%。

表1 吸食新型毒品戒毒人員基本情況與吸毒信息統(tǒng)計表

2.2 吸食新型合成毒品戒毒人員體質特征分析

康復訓練中心通過對吸食新型合成毒品戒毒人員體質監(jiān)測，數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內自動參照《國民體質參照標準》（2003 成人版本）進行各年齡段對比評價，故以下表格在分段時不以年齡為標準，對論證結果沒有影響。具體情況統(tǒng)計如下。

2.2.1 吸食新型合成毒品戒毒人員身體總體評價多數(shù)人合格

從表2 身體評價等級上看，總體上不合格率36.8%，合格以上人數(shù)占比63.2%，多數(shù)人身體評價等級達到國家標準。這與以往的刻板印象悖離。目前，許多人認為戒毒人員體質較差，但戒毒所體質監(jiān)測結果與此不同。筆者認為，這可能與海南本地人體格偏瘦有關。同時，身體評價等級主要采用體重、體脂率等指標，而吸毒人員由于長期吸毒，使他們體脂率低，體型消瘦，因此產生這種結果，與他們身體健康程度關系不大。

表2 吸食新型合成毒品戒毒人員體質監(jiān)測統(tǒng)計（n=125）

2.2.2 吸食新型合成毒品戒毒人員心肺功能差

循環(huán)功能和呼吸功能合在一起被稱作心肺功能（或心肺耐力），心肺功能對于人體健康來說至關重要，也是體質檢測指標中的重要部分。由于身體功能包含的內容廣泛，測試的指標多樣且復雜，多數(shù)是在實驗室中利用精密儀器進行檢測的。為了適應戒毒人員測試的需要，在體質監(jiān)測中只能選擇一些簡單易行的指標，如肺活量、臺階試驗等。這些指標在一定程度上能夠反映身體心肺功能水平。通過對125 名吸食新型合成毒品戒毒人員的肺活量和臺階測試，結果統(tǒng)計見表3。

通過表3 可以先看出吸食新型合成毒品戒毒人員心肺功能有以下兩個特點。一是肺活量差。其中，肺活量稍差的人占比36%，差的人占比29.6%，兩者共計占比63.6%，肺活量中等以上占比共計36.4%，總體肺活量差。二是臺階指數(shù)評價差，其中有37.6%的人臺階測試結果差，16.8%的人稍差，中等及以上的人43.6%，總體上看，吸食新型合成毒品戒毒人員臺階測試水平差。肺活量和臺階測試水平反應到心肺功能上，說明他們的心肺功能差。

表3 吸食新型毒品戒毒人員心肺功能評價統(tǒng)計（n=125）

2.2.3 吸食新型合成毒品戒毒人員力量素質差

在國民體質監(jiān)測中，身體素質檢測指標中的力量素質包括握力、縱跳、背力、俯臥撐等。這方面的檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下。

表4 吸食新型毒品戒毒人員力量素質統(tǒng)計（n=125）

根據(jù)表4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計，吸食新型合成毒品戒毒人員的力量素質偏差。第一，在握力評價方面，中等及以上等級占比為15.2%，差與稍差的比例為84.8%，說明他們的握力差。第二，在縱跳能力方面有47.2%的人差，29.6%的人稍差，中等及以上占比23.1%，縱跳評價總體比握力稍好。第三，在背力評價方面，超過一半的人差。第四，在俯臥撐方面，雖然有67.2%的人稍差或差，但中等及以上的評價占比33.8%，這在力量素質方面相比其他幾個要素要好得多，筆者認為，這可能是由于他們經常在宿舍內進行俯臥撐鍛煉的結果。

2.2.4 吸食新型合成毒品戒毒人員平衡素質中等

單腳閉眼站立在國民體質檢測中是身體平衡素質的重要指標，本研究對吸食新型合成毒品戒毒人員統(tǒng)計該指標結果如下。

表5 吸食新型毒品戒毒人員平衡素質統(tǒng)計（n=125）

從表5 看出，閉眼單腳站立時間差的占比12%，稍差的36.8%。中等及以上評價等級共占比51.2%，超過一般的人平衡素質基本達到要求。

2.2.5 吸食新型合成毒品戒毒人員柔韌素質和反應能力差

在國民體質監(jiān)測中，柔韌素質主要由坐位體前屈指標反映，反應能力由反應時指標反映。以下是對這兩個指標的統(tǒng)計。

表6 吸食新型毒品戒毒人員柔韌素質和 反應能力統(tǒng)計（n=125）

從表6 可以看出，一方面，戒毒人員在柔韌素質方面稍差，該方面稍差等級人數(shù)占比40.8%，差的占比28%，優(yōu)秀等級沒有。另一方面，反應能力方面，差等級占比37.6%，稍差24.8%，兩者共占比62.4%，中等及以上等級共占比37.6%，這可能是長期吸食新型合成毒品對腦神經損害，而導致反應能力的下降。綜合來看，戒毒人員柔韌素質稍差，反應能力差。

2.3 吸食新型合成毒品戒毒人員心理特征分析

為了明確吸食新型合成毒品戒毒人員的心理健康水平，筆者對125 名人員作SCL-90 測試，測試結果與全國常模進行獨立樣本t 檢驗，檢驗統(tǒng)計見 表7。

表7 吸食新型毒品戒毒人員SCL-90 測試與 全國常模比較（±SD）

表7 吸食新型毒品戒毒人員SCL-90 測試與 全國常模比較（±SD）

注：“*”表示顯著性差異P＜0.05，“**”表示極顯著性差異P＜0.01（下文略）。

因子 戒毒人員（n=125） 全國常模 t 值 P 值軀體化 1.81±0.65 1.37±0.48 -4.82 **強迫 1.97±0.62 1.62±0.58 -4.07 **人際關系敏感 1.81±0.59 1.65±0.51 -2.01 0.047抑郁 1.82±0.67 1.50±0.59 -3.38 0.001焦慮 1.76±0.65 1.39±0.43 -4.05 **敵對 1.71±0.80 1.48±0.56 -2.06 0.041恐怖 1.46±0.62 1.23±0.41 -2.69 0.008偏執(zhí) 1.62±0.57 1.43±0.57 -2.37 0.02精神病癥 1.57±0.48 1.29±0.42 -4.13 **

從表7 看出，吸食新型合成毒品戒毒人員SCL-90因子分均高于全國常模，說明他們心理不健康。一方面，軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病癥6 個因子與全國常模相比呈極顯著性差異（P＜0.01）。另一方面，人際關系敏感、敵對、偏執(zhí)3 個因子與全國常模相比呈顯著性差異P＜0.05）。

從SCL-90 測試中反映出吸食新型合成毒品戒毒人員主要有以下心理特征。

2.3.1 吸食新型合成毒品戒毒人員情緒情感低落、不穩(wěn)定

吸食新型合成毒品對腦部神經損害嚴重，從統(tǒng)計分析中看到，他們普遍存在精神病癥現(xiàn)象。他們在新型合成毒品所致精神障礙作用機制下，普遍存在強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)等不良情緒（具體因子分統(tǒng)計見表7），強迫癥狀嚴重，可能與藥物成癮后的病理機制相關。普遍存在抑郁情緒，與所內空間限制，及各種行為規(guī)范約束，導致他們對強戒生活興趣減退、缺乏活動愿望、行為消極，應對事務處理能力下降。新型合成毒品對吸食者中樞神經產生興奮作用，使吸食者情緒不穩(wěn)定及廣泛性焦慮，產生偏執(zhí)、固執(zhí)等特征。長期吸食新型合成毒品的人，行為特質上沒有主見，精神世界空虛，貪圖物質享樂和感官刺激，被強戒后更加劇他們情緒情感的低落與不穩(wěn)定。

2.3.2 吸食新型合成毒品戒毒人員意志行為差

新型合成毒品吸食者對其依賴性較高，因此，吸食量大、頻率高。戒毒人員在入所后，仍然會對毒品產生精神依賴，通過表7 軀體化、人際關系敏感、敵對等因子分高反映出，他們意志行為減退、行為沖動，易激惹。在應對方式上，能表現(xiàn)出明顯的消極、攻擊等行為。其中，所內生活單調，行為規(guī)范嚴格也是導致這種情況的原因之一。更多的可能是，由于新型合成毒品損害大腦中樞神經不可逆性，表7 精神病性、軀體化因子分高，且與全國常模呈極其顯著性差異，是這方面較為客觀的 反映。

2.4 吸食新型合成毒品戒毒人員個性特征分析

為了了解吸食新型合成毒品戒毒人員的個性特征，筆者對125 名人員作EPQ 測試，測試結果與全國常模進行獨立樣本t 檢驗，檢驗統(tǒng)計見表8。

表8 吸食新型毒品戒毒人員EPQ 個性特征與 全國常模比較（±SD）

表8 吸食新型毒品戒毒人員EPQ 個性特征與 全國常模比較（±SD）

變量 戒毒人員（n=125） 全國常模 t 值 P 值E 13.92±2.40 10.92±4.59 12.78 **N 12.14±3.57 10.75±5.21 3.71 **P 10.59±2.61 7.21±3.12 12.35 **L 9.25±2.21 10.08±3.89 -3.81 **

表8 反映出，吸食新型合成毒品戒毒人員的EPQ原始分與全國常模相比，E 變量、N 變量及P 變量明顯高于全國常模，并呈現(xiàn)極其顯著性差異。L 變量低于全國常模，并呈現(xiàn)極其顯著性差異。差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。綜合表8 四個變量統(tǒng)計，提示125 名戒毒人員情緒穩(wěn)定性差，個性喜歡尋釁滋事，具有一定的攻擊性。他們個性特征主要有以下三個特點。

2.4.1 人格外向

在EPQ 解釋中，E 表示性格內外傾向。新型合成毒品是一種興奮類型毒品，從表8 看出，他們E 變量得分較高，這可能是長期吸食新型合成毒品造成的。但是，從表8 中反映出他們目前的內外向狀態(tài)存在情感易于外露、沖動；喜歡人多熱鬧，好在所內拉幫 結派。

2.4.2 情緒穩(wěn)定性差

在EPQ 測試中，N 表示情緒穩(wěn)定性，反映的是正常行為，并非指病癥。表8 中，與全國常模相比，吸食新型合成毒品戒毒人員的神經質（N）明顯高于全國常模，說明他們情緒穩(wěn)定性較差，缺乏一定的自控能力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向、遇到刺激時，會產生強烈的情緒反應，以致出現(xiàn)反規(guī)范化行為。

2.4.3 應激反應大，具有攻擊性

精神質并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)出明顯程度，則易發(fā)展成行為異常。精神質（P）高分特征表示可能孤獨，傾向于獨身，不關心他人，難以適應外部環(huán)境；缺乏同情心，感覺遲鈍，對人抱有敵意，與他人不能友好相處；固執(zhí)、倔強，喜歡尋釁，具有攻擊性，且不顧危險。表8 中反映出，吸食新型合成毒品戒毒人員精神質（P）顯著高于全國常模，這表示他們在所內生活可能存在孤獨、對別人冷漠，對社會、家庭、親人缺乏一定的責 任感。

3 討論

本文125 名研究對象毒品吸食類型均從他們檔案中得到，這部分人占省瓊山強制隔離戒毒所全部戒毒人員的1/3，調查結果具有一定的信效度。部分人存在混吸毒品現(xiàn)象，但總的趨勢是毒齡越長，吸食新型合成毒品時間越長。隨著毒品管控嚴厲和各地禁毒大會戰(zhàn)的持續(xù)推進，強制隔離戒毒所人數(shù)會進一步減少，精細化的分類管理是一種趨勢，特別是以身體狀況和毒品對中樞神經刺激作用類型的分類管理會使戒毒更有效率。因此，筆者除了提到目前使用的教育矯正、康復訓練、心理治療等方法，還提到了沒有正式運用的以毒品對中樞神經刺激作用類型的分類管理矯治 方法。

針對新型合成毒品戒毒人員的體質特征、心理狀態(tài)及個性特征，立足于“全國統(tǒng)一的司法行政戒毒工作基本模式”，嚴格分區(qū)分類管理手段，運用專業(yè)中心支持，注重科學戒治。針對吸食新型合成毒品戒毒人員戒治方法提出以下建議：

3.1 開展針對性的教育矯治，提升矯治成果

強化新型合成毒品危害教育，通過毒品原理講授、數(shù)據(jù)分析、案例解析、圖品展覽、VR 展示等多種手段，施行正面灌輸、互動交流、心理團輔等多樣化的教育方式，切實增強新型合成毒品危害的真實感、震撼力和影響力。針對吸食新型合成毒品戒毒人員普遍存在的戒毒意愿弱、文化素質低、道德水平差、心理狀態(tài)差、紀律規(guī)范意識不嚴、職業(yè)技能缺乏等實際，認真開展精細化教育矯治。推廣海南“金不換”職業(yè)教育中專班的適用范圍和拓寬“金不換”職業(yè)教育中專班的課程安排，進一步豐富教育內容，創(chuàng)新教育形式，提高教育矯治 成果。

3.2 開展針對性的康復訓練課程，提高身體素質

根據(jù)吸食新型合成毒品戒毒人員身體心肺功能差、平衡素質差的幾個特點（詳見上文體質調查結果），制定康復訓練計劃，并嚴格落實。要保證他們足夠的康復訓練時間，改變重生產，輕訓練的理念。要把康復訓練與身體康復、強化戒毒意志結合起來，以此提高康復訓練的針對性、時效性。

在已被證實的許多康復訓練科目中，太極拳和太極扇等太極類訓練內容，對戒毒人員的身體康復和體能提升方面效果較好。海南某強制隔離戒毒所的病殘戒毒人員通過太極扇訓練提升了心肺功能和柔韌素質、平衡素質等。同時，太極類訓練方式具有節(jié)奏舒緩、強度低的特點，特別適合戒毒人員身體差的事實，而且它在訓練過程中還充滿一定的趣味性，更易于被戒毒人員 接受。

3.3 重點進行個性重塑，培養(yǎng)心理調控能力

根據(jù)EPQ 測試統(tǒng)計，吸食新型合成毒品戒毒人員存在一定的負面?zhèn)€性特質。長時期吸食新型合成毒品后，更加重人格扭曲和變異，導致他們難以真實的面對自我。訪談中，很多戒毒人員擔心解除后仍會復吸，因此，強制戒毒必須著眼于根除“心癮”，而根除“心癮”的關鍵在于矯正個性偏差。

在具體的實施工作中，心理咨詢民警可以采用個體咨詢、團體輔導、心理健康課程相結合的方式，配合運用放松、暗示、VR 治療等心理學技術，結合其他輔助手段和新技術運用，逐漸培養(yǎng)戒毒人員的自律性、性格穩(wěn)定性，最終使他們改善心理狀態(tài)差的局面，養(yǎng)成良好的行為習慣，促進個性健全發(fā)展。

另外，在開展心理工作時，要特別注重培養(yǎng)戒毒人員的自我調控能力。由于戒毒人員承受許多的負性評價，情緒波動大，心理咨詢民警要善于捕捉他們的心理情緒反映，借助心理學技術適時隨他們開展心理調節(jié)。并通過適當方式讓戒毒人員掌握這些心理調節(jié)技術，教會他們進行自我調控，把不良體驗轉化為良性體驗，提高自我調控能力。

3.4 根據(jù)戒毒人員吸食毒品種類，分區(qū)分類管理

經過“禁毒三年大會戰(zhàn)”和掃黑除惡斗爭，目前，海南司法系統(tǒng)強制隔離戒毒所在冊銳減至1 000多人，這為精細化管理提供了可能。從毒品對人的中樞神經的作用分類，毒品分為興奮類、抑制類及致幻類。根據(jù)本文調查結果，一般情況下，戒毒人員吸食的新型合成毒品種類不多（表1），大多屬于興奮類或致 幻類。

筆者認為，戒毒人員在入所分隊時按照毒品對中樞神經作用結果分類，即按照興奮類、抑制類、致幻類分類，這樣便于對他們進行針對性的分類戒治和醫(yī)療 救助。

同時，針對新型合成毒品人員精神病癥多、突發(fā)疾病多、突發(fā)事件多的特點，要嚴格落實各項安全防控措施。通過強化民警直接管理、健全所情分析研判、強化重點安全隱患預警、完善應急預案等形式，落實好安全防控措施。對有幻視、幻聽、自殺傾向或自殺史等精神病類戒毒人員列入24 小時監(jiān)護對象。對這部分人運用視頻或紅外跟蹤監(jiān)測系統(tǒng)，病情嚴重者配備生命體征床墊，出現(xiàn)緊急情況時要及時采取保護性約束措施，并做好證據(jù)留存。