趙廣智

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

在臨床治療中冠心病是一種發(fā)病率較高的疾病，隨著當(dāng)前人口數(shù)量的增加以及社會老齡化問題，冠心病發(fā)病率逐年提高，主要是由于患者血管中含有較多的復(fù)合糖物和脂質(zhì)聚集，纖維組織增生并且出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積，進(jìn)而使患者血管狹窄。根據(jù)現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，如果患者體中血脂異常會導(dǎo)致冠心病發(fā)生，因此針對患者血脂進(jìn)行控制具有十分重要的意義。近幾年來，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能夠有效調(diào)節(jié)人體中的血脂含量，因此在本研究中為提升對于冠心病的臨床治療效果，需要采用他汀類藥物以及心血管藥物聯(lián)合用藥治療，并進(jìn)一步分析其治療效果，具體研究如下所示。

1 他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物進(jìn)行冠心病治療的方法

根據(jù)黃建華等人的研究，將64例患有冠心病的患者分為對照組和治療組，每組各32例，其中針對對照組的患者口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次服用一片，每日需要服用一次藥物，口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每次服用一片，每天需要服用一次，口服阿司匹林腸溶片，每日需要服用一片，每天開展一次，口服硝苯地平控釋片，每次服用30毫克，每天需要服用這些藥物連續(xù)使用4個(gè)星期。而對于治療組的患者需要口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，每日需要服用一片，每天一次，口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每天需要服用一次，每次一片，口服阿司匹林腸溶片每日服用一片，每天服用一次，口服硝苯地平控釋片，每天需要服用一次，每次30毫克，口服瑞舒伐他汀鈣片每天需服用一次，每次一毫克，連續(xù)進(jìn)行四星期治療。進(jìn)一步觀察兩種患者的治療情況以及在后續(xù)治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后體內(nèi)血脂含量。如果患者心絞痛發(fā)作消失，并且心電圖檢測ST段以及T波倒置情況獲得恢復(fù)，Holter24小時(shí)之后出現(xiàn)缺血時(shí)間顯著減少則為顯著有效，如果患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低，其發(fā)作程度和病情以及心電圖檢測之后，ST段和T波倒置情況有一定程度改善，holter24小時(shí)缺血時(shí)間有一定程度減少則為有效治療，上述指標(biāo)若未達(dá)到甚至有加重的情況，則認(rèn)為治療無效。通過研究發(fā)現(xiàn)，相比兩組的治療有效率來說，治療組明顯高于對照組，其中治療組的治療有效率為90.7%，而對照組為65.6%，具有顯著差異。從兩組患者不良反應(yīng)情況來看，治療組的患者服藥之后有1例存在藥物不良反應(yīng)，而對照組有5例存在不良反應(yīng)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過治療前后兩組患者血脂情況比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在治療前后，治療組的患者體內(nèi)血脂含量改善程度要優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 冠心病的危害分析

目前國內(nèi)臨床上認(rèn)為導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病，主要是與患者的血壓，血糖，血小板，血小板功能，血脂含量等具有直接聯(lián)系，因此在臨床上治療冠心病的過程中，以心血管類藥物最為常用。近幾十年來，臨床上冠心病已經(jīng)成為一種常見的心血管疾病，并且該疾病如果長期存在，對患者的身體健康和生命安全帶來不利影響，同時(shí)也會使患者心理狀態(tài)，生活質(zhì)量發(fā)生顯著異常。通過現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)目前冠心病的發(fā)病率較高，是一種常見致死或致殘疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致人體心衰的重要誘因。目前隨著社會生活水平的提升，很多患者由于生活問題或飲食問題導(dǎo)致出現(xiàn)高血脂，并且該疾病發(fā)病概率逐漸呈現(xiàn)年輕化。血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇上升會影響患者心血管疾病發(fā)病概率。國外的研究發(fā)現(xiàn)，對于冠心病的治療可以采用他汀類藥物，能夠有效降低患者體內(nèi)的膽固醇總量，同時(shí)也會降低死亡率。

3 他汀類藥物作用分析

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A二醇復(fù)酶還原酶抑制劑類藥物的其中一種，并且該藥物對于心血管系統(tǒng)功能具有一定保護(hù)效果，通過對內(nèi)源性膽固醇抑制，進(jìn)而能夠減弱腺素酶還原酶合成速度，并且能夠有效降低血脂的合成量，降低體內(nèi)細(xì)胞膽固醇數(shù)量，同時(shí)利用這種藥物還能夠有效抑制肝臟合成載脂蛋白，進(jìn)而能夠減少甘油三酯脂蛋白合成分泌量。具體從其作用機(jī)制上來看，他汀類藥物通過競爭性對內(nèi)源性膽固醇合成腺素還原酶具有一定的抑制作用，能夠阻斷細(xì)胞中羥甲基戊酸代謝羥甲戊酸代謝途徑，進(jìn)一步減少細(xì)胞中膽固醇含量，降低患者體內(nèi)的血脂含量。從一定程度上來看，他汀類藥物成分較多，包括天然化合物成分，比如辛伐他汀和洛伐他汀等，以及完全人工合成化合物，比如阿托伐他汀以及普伐他汀等，是一種有效的降脂藥物，在高血脂患者治療中被廣泛應(yīng)用。除此之外，他汀類藥物還能夠用于血脂調(diào)節(jié)和抑制血管中內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，改善患者血管內(nèi)皮功能，具有良好的神經(jīng)保護(hù)和抗炎癥功能。阿司匹林是一種臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物，主要是由于阿司匹林和他汀類藥物在人體中的作用機(jī)制以及作用部位不同，因此采用兩者藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠盡可能發(fā)揮最大治療效果。通過對對照組的患者僅采用阿托伐他汀，每天一次，每次10毫克，在睡前服用，而觀察組的患者給予阿托伐他汀，每天一次，每次30毫克，在睡前服用，除此之外還需要服用阿司匹林，每天三次，每次0.3克左右，連續(xù)開展兩個(gè)月的治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比對照組來說，觀察組的治療效率要明顯升高，進(jìn)一步說明在臨床上聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀能夠有效治療心血管疾病，該結(jié)果也證明了他汀類聯(lián)合心血管藥物對于心血管疾病患者來說具有質(zhì)量安全性和顯著功效，能夠改善患者臨床癥狀，其在臨床治療過程中提高患者生活質(zhì)量，對于臨床治療心血管疾病來說具有十分重要的意義。除此之外，根據(jù)馬晶等人的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類的藥物該物質(zhì)屬于限速酶，具有高度相似性，且其親和力強(qiáng)，能夠降低人體中高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等多項(xiàng)指標(biāo)，能夠用于調(diào)節(jié)血脂，降低細(xì)胞中反應(yīng)蛋白，緩解動脈粥樣化，對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，能夠有效抑制患者血小板聚集現(xiàn)象。根據(jù)張成娟的研究，挑選50名入患有心血管的患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者使用心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療時(shí)，其治療有效率達(dá)90%，而對照組僅采用心血管藥物進(jìn)行治療其治療效率達(dá)73%，兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

近年來在臨床上他汀類藥物已經(jīng)被廣泛用于心肌梗死，血管疾病，高血脂等多降疾病的治療中，并且獲得良好的治療效果，針對冠心病患者在治療過程中聯(lián)合使用他汀類藥物和心血管藥物，其中治療組疾病控制有效率達(dá)90%，明顯高于僅使用心血管藥物的患者，同時(shí)治療組的患者在治療過程中不良反應(yīng)率明顯低于對照組。

4 小 結(jié)

總而言之，近年來針對臨床患有冠心病的患者使用心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療時(shí)，能夠有效緩解患者體內(nèi)的血脂含量，減少藥物不良反應(yīng)概率，縮短患者治療時(shí)間，具有良好的治療效果。