劉 怡，黃 燕

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

腦卒中是臨床常見的多發(fā)病，具有致殘率高、病程長、發(fā)病急的特征，而且往往存在失語和偏癱等后遺癥，言語障礙占腦卒中后遺癥的七成以上，失語患者無法與正常人進行溝通交流，表現(xiàn)為意識活動減退，情緒低落，思維遲緩，嚴重影響患者的生存質(zhì)量和生存預(yù)后。因此，需要加強對運動性失語癥患者語言功能恢復(fù)的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年4月在南通市第六人民醫(yī)院腦科中心十病區(qū)進行治療的腦卒中失語癥患者50名作為研究對象，將之平均隨機分為A組對照組和B組實驗組兩組，各25例。納入此次研究的患者符合神經(jīng)病學(xué)關(guān)于腦卒中后失語和語言不清的標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)神經(jīng)科治療之后，神智清楚，生命體征平穩(wěn)，無精神癥狀，不存在意識障礙或者認知障礙，自愿參與此次調(diào)研研究。排除帕金森病患者以及小學(xué)學(xué)歷以下患者。

1.2 方法

A組患者采取常規(guī)干預(yù)措施，根據(jù)醫(yī)囑給予患者降壓干預(yù)，降低患者顱內(nèi)壓，并進行營養(yǎng)腦神經(jīng)等基礎(chǔ)護理工作。告知患者聽音樂、錄音機以及廣播等，并通過語言刺激給予患者強化反饋。護士可以告訴患者簡單的詞匯，糾正患者聲音、口型，提高患者翻譯能力和語法能力。B組患者在A組治療干預(yù)的基礎(chǔ)之上，增加手勢語的使用，教給患者特定簡單的手語手勢，并在患者入院時和入院之后14天，分別由專業(yè)人員進行漢密爾頓抑郁量表檢查以及漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查。采取特定的手語手勢進行醫(yī)護人員與患者之間的溝通，從而使得醫(yī)護人員能夠更好地了解病人的需求，便于醫(yī)護人員更好的解決病人的困難，為病人提供良好的服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)患者病情波動情況，減輕患者由于語言障礙而承擔(dān)的心理壓力。其次，護理人員也可以針對患者的實際病情為其提供身心雙重護理，緩解由于各種原因而引起的不適癥狀，指導(dǎo)病人進行康復(fù)訓(xùn)練。另外，護理人員還需要加強對患者的飲食護理、心理護理和生活護理。為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，使得患者能夠保持身心愉悅，促進患者的康復(fù)進程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理前后語言功能評分以及失語程度，參考漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表評分進行打分，如果分值越高，說明患者語言功能越好。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表對患者心理狀態(tài)進行檢查，并采取自制的醫(yī)院滿意調(diào)查表，了解患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過一段時間治療之后，對比兩組患者語言功能評分可以發(fā)現(xiàn)，B組患者語言功能評分要顯著高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從抑郁量表評估狀態(tài)來看，B組患者評分相對于A組患者明顯降低，說明B組患者的心理狀態(tài)要優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者對治療滿意度可以發(fā)現(xiàn)，A組患者治療滿意度為72%，B組患者質(zhì)量滿意度為93%，B組患者的滿意度要顯著高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后失語是腦血管意外之后常見的并發(fā)癥，腦卒中致殘率中出現(xiàn)失語癥的概率比較高，可能是由于腦卒中后患者大腦語言中樞受到損傷而造成的。在語言功能有關(guān)的腦組織受損時，就會出現(xiàn)患者相應(yīng)的語言功能障礙，表現(xiàn)為口語表達困難、命名困難、難以理解他人言語、復(fù)述性差等[1]?；颊哒f話流利性下降，無法參與正常社交活動，甚至?xí)绊懟颊叩娜粘Ｉ睢榱四軌虿糠只謴?fù)甚至全部恢復(fù)患者說話、閱讀、理解、寫字以及計算的能力，需要對患者進行特殊的康復(fù)訓(xùn)練。國內(nèi)學(xué)者認為，失語的自然恢復(fù)一般不會超過半年，適宜的訓(xùn)練時間是病人一旦清醒、病情穩(wěn)定以及在治療原發(fā)病的同時盡早開始[2]。

腦卒中患者由于難以與他人進行正常的溝通和交流，心理壓力比較大，情緒比較低落，思維遲緩，嚴重影響患者的生活工作。當(dāng)前有關(guān)藥物治療方面仍然存在很多爭議，而且由于病例樣本數(shù)量的不足以及研究方法的限制，目前還尚未得出某一種藥物對失語癥確實有效或者療效優(yōu)于其他藥物。最近幾年來，無論是中醫(yī)領(lǐng)域西醫(yī)領(lǐng)域還是中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域，均在失語癥研究過程中獲得了重大進展，任何一種單純的治療方案都難以取得滿意的結(jié)果。容敏華等醫(yī)務(wù)人員在失語交流障礙病人溝通過程中，通過手語可以很大程度緩解病人的心理壓力，減少止痛藥鎮(zhèn)靜藥的使用，減輕患者焦慮情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)病概率，從而能夠有效提升護理質(zhì)量和監(jiān)護水平[3]。因此，可以加強標(biāo)準(zhǔn)化手語在運動性失語癥患者非語言溝通中的應(yīng)用，將護理溝通貫穿于護理工作的全過程，采用手勢語進行非語言溝通，真正為患者提供以患者為中心的個體化護理服務(wù)，提高患者對護理工作的滿意度，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量，減少患者抑郁、負面、焦慮情緒，提高患者自理能力，促進患者腦功能的恢復(fù)，加快患者的康復(fù)進程[4]。

從此次研究來看，標(biāo)準(zhǔn)化手勢語在運動性失語癥患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠顯著提升患者對治療的滿意度，降低患者抑郁情緒的評分，提高患者的語言能力，從而能夠有效緩解腦卒中后失語癥患者的壓力，激發(fā)腦卒中患者積極治療的信心，對于患者正?？祻?fù)有著至關(guān)重要的作用。由此可見，標(biāo)準(zhǔn)化手語在運動性失語癥患者非語言溝通中值得廣泛推廣。