馬詩樂，張鈺華，李海泉*

（1.吉首大學醫(yī)學院，湖南 吉首 416000；2.湘潭市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 湘潭 411101）

Vaspin是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，現(xiàn)已有不少研究發(fā)現(xiàn)其與糖尿病及高血壓、動脈粥樣硬化等疾病緊密相關。而GDM患者II型糖尿病的罹患率、后代肥胖等風險會有所升高[1]。Vaspin能反映孕婦糖、脂代謝紊亂和胰島素抵抗程度，可能參與了GDM疾病的發(fā)生和發(fā)展[2]。本研究總結血清Vaspin與妊娠期糖尿病相關性。

1 Vaspin的來源

在1994年以前，人們普遍認為脂肪組織僅是“能量倉庫”，直到在Zhang[3]等通過實驗成功克隆了人和小鼠的Obese基因，并發(fā)現(xiàn)了瘦素—Obese基因所表達的一種蛋白質(zhì)后人們才意識到脂肪組織還是一種內(nèi)分泌器官。血清Vaspin就是由Hida[4]等于2005年從肥胖大鼠腹腔內(nèi)臟脂肪組織中得到的一種新型脂肪細胞因子。

2 Vaspin的作用機制

（1）胰島素增敏作用：日本學者Hida[4]通過實驗發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)被注射重組人Vaspin的高糖飲食誘導的大鼠2 h血糖水平較腹腔內(nèi)被注射磷酸鹽緩沖液組明顯降低 ,而兩組之間的血漿胰島素水平并沒有明顯的差異。表明肥胖小鼠給予vaspin后可以增加胰島素敏感性。（2）致炎作用：脂肪分泌因子可以直接或間接地通過增強慢性炎癥狀態(tài)、增強胰島素抵抗，從而促進GDM的發(fā)病[5]。朱慧靜[6]等研究發(fā)現(xiàn)TNF-α 和 IL-6 是 vaspin 的獨立影響因素，從而認為 vaspin可能是以影響炎性介質(zhì)間的作用的方式來抑制炎癥反應作用的。（3）調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能：人主動脈內(nèi)皮細胞（human aortic endothelial cell,HAECs）被vaspin處理后會抑制游離脂肪酸導致的Akt磷酸化水平降低，PI3K Akt途徑正是胰島素的主要信號通路，可以預防血管內(nèi)皮細胞功能障礙和凋亡[7]。

3 Vaspin與妊娠期糖尿病

關于vaspin與妊娠期糖尿病的關系目前一直在研究中?；翮黐8]等研究發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女血清vaspin 水平較健康非妊娠婦女明顯升高，GDM孕婦妊娠晚期血清vaspin水平明顯低于正常妊娠晚期。這說明vaspin對于GDM孕婦來說是有益的。也有些學者[9]對妊娠中期GDM患者進行了研究，認為vaspin可能以代償性的方式參與了胰島素抵抗及 GDM的發(fā)生發(fā)展。然而Stepan等[10]對GDM患者和正常孕婦的對比研究中發(fā)現(xiàn)，在兩組孕婦中血清vaspin水平并沒有明顯差異，血清vaspin水平與胰島素抵抗沒有相關性。潘寶龍等[11]通過脂肪組織的體外培養(yǎng)研究中發(fā)現(xiàn)Vaspin與GDM胰島素抵抗PI3K經(jīng)典途徑基本不存在關系，其認為是胰島素抵抗導致的Vaspin升高，且Vaspin對脂肪細胞不具有胰島素增敏作用。

目前研究結果尚有爭議，故在GDM中Vaspin與糖代謝異常和胰島素敏感性的關系還需進一步闡明。Vaspin是否與GDM有其他尚未被發(fā)現(xiàn)的聯(lián)系？或者Vaspin是否可以作為一種風險生物標志物預測GDM？這需要更多的學者繼續(xù)通過臨床大量多樣本的試驗進行進一步深入的研究探討。