郭晨曦

（河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

急性缺血性腦血管病患者可在短時(shí)間發(fā)生腦梗死，具有復(fù)雜的病理，主要表現(xiàn)為局部腦缺血。其需根據(jù)不同類型的病因進(jìn)行分型，主要為栓塞性、血栓形成性，一般常使用藥物治療[1]。臨床常使用藻酸雙酯鈉、尿激酶、復(fù)方丹參藥物治療，抗凝藥物為低分子肝素，不適合急性期使用?，F(xiàn)對急性缺血性腦血管病患者采取低分子肝素治療的價(jià)值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間為2018年6月～2019年6月，選取來我院就診的急性缺血性腦血管病患者62例，依照抽簽法分組，各31例。實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性12例，年最低為54歲，年齡最高為75歲，中位年齡為（64.32±2.15）歲；參照組：男性20例，女性11例，年最低為53歲，年齡最高為75歲，中位年齡為（64.21±2.31）歲；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，組間差異性不明顯（P＞0.05）。所有患者均知情同意本組研究，并自愿簽署同意書，得到我院倫理委員會批準(zhǔn)，并保證積極配合治療。所有患者均經(jīng)CT診斷，確診為急性缺血性腦血管疾病，其起病時(shí)間在72 h之內(nèi)，CT診斷結(jié)果顯示無出血傾向。

1.2 方法

對參照組實(shí)施復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)宜賓制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51020167）治療，每次取8 mL復(fù)方丹參注射液與濃度為5%的100 mL葡萄糖溶液對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每天治療1次，堅(jiān)持治療2周。

對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施低分子肝素治療，每次取0.6 mL低分子肝素（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190）對患者進(jìn)行皮下注射，每天治療1次，堅(jiān)持治療2周[2]。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算2組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分

治療前實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分為（10.26±1.35）分，參照組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分為（10.48±1.37）分，經(jīng)比較t值=0.6368，P值=0.6368＞0.05。

治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分為（4.45±0.21）分，參照組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分為（6.76±0.17）分，經(jīng)比較t值=47.6026，P值＜0.05。

2.2 計(jì)算2組急性缺血性腦血管病患者的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦血管病患者中，有1例患者出現(xiàn)腹部皮下局部青紫，有1例患者出現(xiàn)胸背皮下出血，其發(fā)生率為6.45%（2/31）；參照組急性缺血性腦血管病患者中，有2例患者出現(xiàn)腹部皮下局部青紫，有2例患者出現(xiàn)胸背皮下出血，其發(fā)生率為9.68%（3/31）；經(jīng)比較卡方值=0.2175，P值=0.6409＞0.05。

3 討 論

急性缺血性腦血管病具有復(fù)雜的病理，臨床癥狀為血液流動力學(xué)、血管壁病變等造成腦梗死或者腦缺血情況，此疾病主要癥狀為機(jī)體肌力弱、偏癱、感知能力障礙等[3]。一般常使用藥物治療，也可采取手術(shù)治療，其具有局限性。復(fù)方丹參注射液是一種活血化瘀中藥制劑，使冠狀動脈流量、心肌缺氧耐受力提升。低分子肝素是一種溶血栓藥物和抗凝血藥物，在術(shù)后靜脈血栓形成、肺栓塞等治療中應(yīng)用較多[4]。

現(xiàn)今臨床常使用抗凝、溶栓、抗血小板聚集以及降纖等方法治療，有關(guān)資料顯示，實(shí)施抗凝治療，可有效避免血栓發(fā)展，進(jìn)而有效的控制新血栓形成。在臨床上常用的抗凝藥物為肝素，肝素可有效的滅活活化凝血因子Ⅱ和X的效果，進(jìn)而有效抑制凝血酶活性和因凝血酶造成的血小板聚集和黏附效果。肝素起效時(shí)間較短，其個(gè)體存在一定差異性，不能準(zhǔn)確掌握使用劑量，加之肝素會使肝素出現(xiàn)耐受情況，將血小板含量減少，使血管的通透性增加。

低分子肝素主要因普通肝素經(jīng)酶促解聚分解或者使用其他化學(xué)方法獲得小分子片段，受抗凝血酶Ⅲ和肝素輔因子Ⅱ介導(dǎo)作用，進(jìn)而有效抑制活化凝血因子Ⅱ和X，良好的促進(jìn)凝血酶-抗凝血酶效果，并在細(xì)胞的調(diào)節(jié)效果，進(jìn)而充分發(fā)揮抗血栓功能。在內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)下，低分子肝素可使組織型纖溶酶原火花數(shù)和前列環(huán)素樣物質(zhì)形成和實(shí)施方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)活化纖溶效果。低分子肝素的生物利用度明顯高于普通肝素，其起效時(shí)間更長，其效果預(yù)測性較優(yōu)，對血小板不造成影響，具有使用方便的特點(diǎn)。

以上數(shù)據(jù)對比得出，治療前2組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分經(jīng)比較無明顯差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦血管病患者的NIHSS評分相比于參照組較低，差異性顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況相比于參照組較低，2組差異性不明顯（P＞0.05）。

綜上所述，對急性缺血性腦血管病患者采取低分子肝素治療，具有較高的安全性，可降低不良反應(yīng)發(fā)生，屬于理想的抗凝藥物、抗血栓藥物。