譚成普

（南京市職業(yè)病防治院，江蘇 南京 210000）

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床中較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病及病因分別有：甲狀腺功能亢進(jìn)，其病因主要包括彌漫性毒性甲狀腺浮腫（又稱(chēng)Graves?。?、炎性甲亢（例如亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（例如左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、HCG相關(guān)性甲亢（例如妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）以及垂體TSH瘤甲亢。臨床顯示，國(guó)內(nèi)有大約80%的甲亢是由Graves病所致，Graves病是一種甲狀腺自身免疫病，是由于患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI所致。那么臨床上將TRAB測(cè)定為促甲狀腺素受體抗體。Graves病的具體病因尚未得到明確，但是隨著有關(guān)Graves病的研究不斷深入，學(xué)術(shù)界發(fā)現(xiàn)Graves病極有可能與患者發(fā)熱、睡眠不足以及精神壓力過(guò)大等因素具有較大的關(guān)聯(lián)性。除此之外，臨床發(fā)現(xiàn)Graves病常伴有其他并發(fā)癥，并且常伴并發(fā)癥均表現(xiàn)為自身免疫病的特質(zhì)，例如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月～2019年6月在影像科接受檢查的50例患者作為研究主體，參與本次研究的50例患者均采用多普勒彩超檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知的甲狀腺疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為首次進(jìn)行甲狀腺多普勒彩超檢查。參與本次研究的50例患者的性別比例為男性患者30例，女性患者20例；年齡跨度在15歲～63歲。

1.2 方法

本次研究主要應(yīng)用百勝M(fèi)YLab及西門(mén)子X(jué)300PE彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)確認(rèn)，以上兩種儀器的探頭運(yùn)動(dòng)頻率為12～13 MHz。檢查準(zhǔn)備時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者做出平臥位，頭部做出后仰姿勢(shì)，以此能夠充分暴露患者頸部，首先采用2D進(jìn)行超聲掃查，測(cè)量甲狀腺兩側(cè)葉的上下徑、左右徑、前后徑以及峽部厚度。檢查過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須明確重點(diǎn)，本次多普勒彩超檢查的重點(diǎn)在于觀察患者的甲狀腺內(nèi)部回聲、邊界以及包膜等內(nèi)容[1]。再用彩色多普勒超血流顯像（CDFI）觀察血流情況，若檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺內(nèi)藏有結(jié)節(jié)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，測(cè)量結(jié)節(jié)形態(tài)大小，同時(shí)將檢查結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，諸如結(jié)節(jié)位置、數(shù)量、回聲以及邊界等等，除此之外，結(jié)節(jié)是否存在囊性以及鈣化性、是否伴有淋巴結(jié)腫大等等也非常重要，如若結(jié)節(jié)表現(xiàn)為多發(fā)性，則需要測(cè)量其最大結(jié)節(jié)形態(tài)大小，以此進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要觀察50例患者的多普勒彩超檢查結(jié)果，并深入分析多普勒彩超檢查對(duì)甲狀腺疾病的檢出率以及正確率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的計(jì)量資料，采用x2、t檢驗(yàn)患者的計(jì)數(shù)資料[4]。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)判斷標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，甲狀腺在超聲檢查中顯示為圓形或橢圓形，邊界清晰，有或無(wú)包膜，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，CDFI顯示內(nèi)部及結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)散落的點(diǎn)狀血流信號(hào)。其中，不包括甲狀腺功能亢進(jìn)、減退以及甲狀腺炎等彌散性病變[5]。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況

本次研究的參與病患數(shù)量50例，共計(jì)檢出甲狀腺疾病患者13例，檢出率為26%。本次研究所檢出的13例甲狀腺疾病患者的性別比例為男性患者5例，檢出率為20%（10/50），女性患者8例，檢出率為16%（8/50）。實(shí)驗(yàn)表明，多普勒彩超檢查甲狀腺疾病男性患者的檢出較高，檢查效果較好[6]。

2.3 甲狀腺病變性質(zhì)

本次研究中采用多普勒彩超檢查方式，共計(jì)檢出甲狀腺?gòu)浬⑿詫?shí)質(zhì)損傷3例，占實(shí)驗(yàn)總?cè)藬?shù)的6%，其余甲狀腺結(jié)節(jié)中實(shí)性結(jié)節(jié)16例，囊實(shí)性結(jié)節(jié)為20，囊性結(jié)節(jié)8例[7]。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床對(duì)甲狀腺疾病不斷的深入研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退的病因病理較之其他類(lèi)型疾病相對(duì)復(fù)雜，甲狀腺功能減退以原發(fā)性患者為主，原發(fā)性甲狀腺功能減退也是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，其次就是垂體性甲狀腺功能減退患者，那么除了以上兩種甲狀腺功能減退患者比較出常見(jiàn)之外，其他類(lèi)型的甲狀腺功能減退患者所占比例較?。患谞钕傺?，甲狀腺疾病可以分為多種類(lèi)型，觸及患者各種臟器，甲狀腺的部分炎性疾病可以統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺，主要包括常見(jiàn)的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、橋本病、亞急性甲狀腺炎等等，如果發(fā)生以上幾種疾病，通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、脖子疼等癥狀。

隨著當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷精進(jìn)，對(duì)甲狀腺疾病的研究也隨之不斷深入，除了甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退以及甲狀腺炎等常見(jiàn)癥狀之外，臨床上還表現(xiàn)為甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤，甲狀腺囊腫主要是因?yàn)轶w內(nèi)過(guò)度缺乏碘元素的攝入，從而導(dǎo)致甲狀腺增生腫大出現(xiàn)甲狀腺囊腫，退行性病變。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有積極作用和良好影響，建議影像科將其作為疑似甲狀腺疾病患者的主要常規(guī)檢查方式。