龔紅健

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215000）

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)不斷進入深入改革，因而對醫(yī)院藥品供應(yīng)保障也提出了更高的要求。隨著醫(yī)療改革的深入醫(yī)療機構(gòu)藥品的加成逐漸取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象不復(fù)存在。因此，想要更好的維持醫(yī)院的綜合經(jīng)營效益，各醫(yī)院探索將現(xiàn)代化先進系統(tǒng)融入到醫(yī)院藥品供應(yīng)保障管理中去，不斷運用各大醫(yī)院現(xiàn)有的先進信息平臺，進而努力探索醫(yī)院藥品供應(yīng)保障管理新模式，進而達到更方便、高效、安全以及便捷的目的，不斷提高醫(yī)院對所有患者的醫(yī)療保障能力。這對醫(yī)院和患者來說都有著至關(guān)重要的意義。對此，探討醫(yī)院藥品供應(yīng)保障新模式具備顯著實踐性價值。

1 當(dāng)前醫(yī)院藥品采購所存在的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品供應(yīng)模式主要是以手工打單、廠商零單的方式進行，供應(yīng)商比較多，但是供應(yīng)商之間的規(guī)模卻并不相同，配貨散亂并且規(guī)模參差不齊，導(dǎo)致整體工作效率相對較低。社會化、專業(yè)化以及信息化的綜合水平比較低，信息反饋的滯后以及供應(yīng)環(huán)節(jié)信息共享難度較高等問題比較普遍。藥品交易的相關(guān)費用相對過高，政府的行為干涉過多以及信息不對稱而導(dǎo)致的市場競爭不合理等現(xiàn)象都比較普遍。當(dāng)前很多醫(yī)院藥品采購仍然會有很多問題，例如衛(wèi)生資源總量不足、分布不平衡、服務(wù)能力相對薄弱以及供給主體相對單一等問題一直比較突出[1]。雖然醫(yī)院對藥品質(zhì)量有充分的保障，但是在藥品目錄篩選等一些方面還是存在一定的問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院得到的藥事管理的快速發(fā)展，以下是醫(yī)院藥品采購中存在的幾個問題。

1.1 藥品的品種相對單一

很多時候，醫(yī)院會由于自身力量的薄弱，進而影響醫(yī)療覆蓋范圍較低，導(dǎo)致醫(yī)院就診的人數(shù)相對較少以及藥品的品種相對單一的現(xiàn)象。大多數(shù)的醫(yī)院僅僅是按照國家基本藥物目錄配備醫(yī)院的基礎(chǔ)藥品，這樣進行藥品采購儲存的情況就很容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)藥品供應(yīng)緊張的現(xiàn)象，甚至就診人數(shù)較多的時候就有可能會出現(xiàn)缺藥的現(xiàn)象，對醫(yī)院和患者來說這都是不太好的現(xiàn)象。

1.2 比較緊缺的藥品品種采購會存在困難

對于醫(yī)院來說，對緊缺藥品的采購一直來說是比較困難的，例如新藥、季節(jié)性藥品，尤其是部分“救命藥”。很多時候由于一些藥品價格低、利潤少等因素也使其變成了極其稀缺的品種。另外，有些不常用藥品在醫(yī)院使用的幾率比較小，很有可能一年都使用不上，但又因為這些是必須要配備的藥品，醫(yī)院要想辦法采購，給醫(yī)院采購帶來了一定的困難。

1.3 個別醫(yī)院采購藥品的情況和市級醫(yī)院存在脫節(jié)嚴(yán)重的問題

據(jù)了解，有些醫(yī)院藥品的采購情況和市級的情況脫節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費相當(dāng)明顯的現(xiàn)象發(fā)生。很多時候，有醫(yī)院藥品目錄里和市級醫(yī)院藥品目錄不一樣的情況，但是這種“各唱各調(diào)”的采購模式在醫(yī)院藥品供應(yīng)保障進入新模式的時候就出現(xiàn)了問題：部分醫(yī)院沒有治療所需要的處方藥[2]。這對患者的治療造成了很多不便之處，進一步造成了醫(yī)療資源的浪費，導(dǎo)致百姓看病難的問題更加嚴(yán)重。

2 藥品供應(yīng)保障新模式發(fā)展前景

2.1 醫(yī)院應(yīng)該尋求單品種大包裝，以此來降低藥品的價格

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)病人自身對藥物的需求，對病人所需要的藥進行包裝設(shè)計，將藥按照標(biāo)準(zhǔn)的單位進行大包裝，這樣就能夠大大降低藥品的價格，有效解決病人看病難的問題。

2.2 門診病人按療程拿藥，有效解決藥販子回收藥的難題

醫(yī)院對于急診或者門診的病人，盡可能地按照服藥療程，推出適合這部分病人的藥品小包裝，實現(xiàn)這些小包裝藥品的專有性[3]。這樣就能夠有效杜絕有部分急診或者門診病人將藥倒掉、藥販子回收藥品的難題，不僅能夠有效保障醫(yī)保的整體消費水平，而且對醫(yī)院來說也可以有更好的聲譽，有著極其重要的意義。

2.3 醫(yī)院的藥品采購選擇統(tǒng)一配送，有效降低了藥品流通成本

各大醫(yī)院藥品供應(yīng)保障進入新模式，選擇統(tǒng)一配送醫(yī)院所需要的藥品，能夠有效降低藥品的流通成本。在醫(yī)院藥品配送的時候降低流通成本，可以有效降低醫(yī)院藥品的價格，這樣不僅僅能夠使醫(yī)院購銷行為可以更加規(guī)范，而且還很大程度上杜絕了醫(yī)院藥品購銷中的不正當(dāng)營銷。

2.4 做好人員優(yōu)化

在醫(yī)院藥品供應(yīng)保障新模式的建設(shè)同時，需要配備專業(yè)的藥學(xué)人員、IT人員、物流配送人員以及搭配藥物的儲存配送設(shè)備，并將先進的物流技術(shù)以及信息技術(shù)應(yīng)用在藥品供應(yīng)保障管理工作，并按照醫(yī)療改革需求，調(diào)整并提高易醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及供應(yīng)商ERP系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈新模式的信息化平臺，促使整個藥品供應(yīng)保障不同環(huán)節(jié)信息的及時性，消除醫(yī)院內(nèi)部以及供應(yīng)鏈之間的交流。按照數(shù)字化的采集、儲存、處理、傳輸以及共享的方式，將醫(yī)院內(nèi)不同分級的藥庫、移動醫(yī)生工作站以及移動護士工作站等一體化的供應(yīng)鏈，促使藥品可以保持一個高效率、優(yōu)質(zhì)性的傳輸，促使藥師可以從復(fù)雜的藥品管理工作中逐漸脫離為單純臨床藥學(xué)服務(wù)中，從而提高供應(yīng)鏈中不同環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)效率。

2.5 優(yōu)化采購管理

在藥品供應(yīng)鏈管理模式的設(shè)計期間，HIS導(dǎo)入供應(yīng)鏈的訂單預(yù)測和自動化捕獲的功能可以根據(jù)庫存水平以及需求的預(yù)測分析結(jié)果生成采購訂單，并借助HIS輔助功能，實現(xiàn)采購管理工作，自動化的生成訂單，通過藥師進行審批，并形成采購訂單，同時將訂單貢獻給醫(yī)藥公司。借助對采購、庫存、運輸?shù)确矫娴墓?yīng)鏈信息與資源的共享，可以有效的減少流通的環(huán)節(jié)、成本，并降低一些不良的商業(yè)行為現(xiàn)象，為醫(yī)院與企業(yè)的信息交流、物品流通等提供更好的支持。與此同時，醫(yī)院方面可以借助這一種優(yōu)化的采購管理模式節(jié)省原本藥品流通的管理成本，提高不同環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)效率以及物流作業(yè)的自動化水平。

3 醫(yī)院藥品供應(yīng)新模式的重要意義

對于大多數(shù)醫(yī)院來說，醫(yī)院藥品供應(yīng)保障進入新模式有著非常重要的意義。各醫(yī)院實行藥品供應(yīng)保障新模式，不僅很大程度上保證了患病的治療，還能夠有效使醫(yī)院藥物科學(xué)合理使用，讓藥品使用的各個環(huán)節(jié)都可以實現(xiàn)準(zhǔn)確、安全、適宜和有效等，大大降低了醫(yī)療的成本。而且，醫(yī)院藥品供應(yīng)進入新模式，還能夠有效節(jié)約了醫(yī)保的資源，嚴(yán)格控制了百姓醫(yī)保資源的浪費，使醫(yī)保都可以真正發(fā)揮其作用，對新醫(yī)改也有著至關(guān)重要的作用。藥品是一種非常特殊的商品，和人類的生命息息相關(guān)。所以，藥品的供應(yīng)保障工作是非常重要的。醫(yī)院跟隨時代的需求，使藥品供應(yīng)保障進入新模式，能夠不斷完善醫(yī)院藥品的質(zhì)量，條件允許的情況下還能有效增加藥品的品種數(shù)量，做好不浪費醫(yī)療資源的工作，有著重要的意義。另外，今后還需要基于醫(yī)院藥品供應(yīng)保障模式從不同角度上進行持續(xù)性發(fā)展。目前來看發(fā)展前景主要在于減少第三方的介入，引入第三方接到的服務(wù)機構(gòu)措施優(yōu)化管理模式，并基于醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品的資金流與藥品物流企業(yè)負(fù)責(zé)藥品的物流以及藥品的信息流等，借助醫(yī)院信息系統(tǒng)以及第三方藥品供應(yīng)鏈的無縫連接模式，提高整個供應(yīng)質(zhì)量與綜合水平。

4 結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院藥品供應(yīng)保障必須要進入新模式。所有醫(yī)院都應(yīng)該面對時代的需求，抓住機遇，根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況打破原有固化的藥品采購模式，制定和采用更加科學(xué)合理的藥品供應(yīng)保障新模式，不斷提高醫(yī)院對患者的醫(yī)療保障能力。醫(yī)院藥品供應(yīng)保障進入新模式，不僅僅能夠有效幫助醫(yī)院充分認(rèn)識到藥品資源的重要性，而且還能使醫(yī)院藥品質(zhì)量得到有效的監(jiān)控。如果不進行醫(yī)院藥品的監(jiān)控，低劣的藥品就有可能進入醫(yī)院，造成極其嚴(yán)重的問題。這樣的情況，就導(dǎo)致醫(yī)院藥品供應(yīng)保障很難進入新模式，嚴(yán)重制約了醫(yī)院藥品供應(yīng)保障大發(fā)展。因此，只有從根本上解決百姓看病難、沒錢看病的問題，才能有效讓民生發(fā)展的更好，生活更加幸福。