帖超男

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137）

《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程之一，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)占相當(dāng)比重，其教學(xué)目的是使學(xué)生在相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)下，能正確運(yùn)用相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)，進(jìn)行臨床或其他衛(wèi)生標(biāo)本的寄生蟲檢測(cè)，為寄生蟲病的診斷或預(yù)防控制提供可靠的依據(jù)[1]。由于實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，教學(xué)內(nèi)容不能涵蓋全部蟲種，同時(shí)實(shí)驗(yàn)課堂上多采用已制作好的封片標(biāo)本進(jìn)行觀察，學(xué)生對(duì)標(biāo)本的來源、制作知之甚少，缺乏臨床對(duì)寄生蟲檢查或流行病學(xué)調(diào)查的全過程訓(xùn)練；并且傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課屬驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)方式較固定、單調(diào)，容易使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣。這將不利于學(xué)生知識(shí)面的擴(kuò)展、動(dòng)手能力、分析解決問題能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。針對(duì)這些問題，我們嘗試把實(shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)與課外實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來。

1 教學(xué)對(duì)象

我校2016-2018年期間在讀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)的本?？茖W(xué)生。

2 教學(xué)基礎(chǔ)

通過課堂教學(xué)，學(xué)生已熟悉寄生蟲檢驗(yàn)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能；在理論教學(xué)中，教師將有關(guān)寄生蟲學(xué)的一些科研進(jìn)展補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，激發(fā)了學(xué)生的科研興趣；通過我校針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)的《科研思路與方法》課程，使學(xué)生具備了初步的科學(xué)思維和科研意識(shí)。

3 教學(xué)內(nèi)容與方法

根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)不同的專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地安排教學(xué)內(nèi)容，由該課程任教老師組織，利用課余時(shí)間開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。其中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐內(nèi)容為：①采用厚涂片法、沉淀法、飽和鹽水浮聚法檢查糞便中蠕蟲卵；②厚薄血膜制作、染色及瘧原蟲檢查。③采用透明膠紙法自我檢查蠕形螨；④采用肛門拭子法調(diào)查幼兒園兒童的蟯蟲感染情況。而衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)則在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐內(nèi)容基礎(chǔ)之上，增加了兩項(xiàng)內(nèi)容：①采用沉淀法、飽和鹽水浮聚法檢查蔬菜中線蟲卵的污染；②采用壓片法檢查魚肉中華支睪吸蟲囊蚴，檢查豬肉中旋毛蟲幼蟲囊包。

學(xué)生根據(jù)研究?jī)?nèi)容組成課外實(shí)踐小組，具體實(shí)踐步驟為：查閱文獻(xiàn)資料→從實(shí)驗(yàn)原理、對(duì)象和材料、方法步驟這幾方面設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案→準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料→現(xiàn)場(chǎng)采樣（可根據(jù)內(nèi)容分別選擇農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、幼兒園等為采樣現(xiàn)場(chǎng)）→實(shí)驗(yàn)室檢查（同時(shí)練習(xí)寄生蟲封片標(biāo)本制片、技術(shù)）→分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果→寫研究報(bào)告→任教老師對(duì)研究報(bào)告進(jìn)行評(píng)閱。

4 教學(xué)討論

完成上述實(shí)驗(yàn)步驟后，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課課堂教學(xué)中，安排學(xué)生分組進(jìn)行課外實(shí)踐教學(xué)的討論。第一，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)、實(shí)踐，提出新的課外實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，討論其可行性與實(shí)用性，最后教師進(jìn)行總結(jié)，如有較高可行性與實(shí)用價(jià)值的項(xiàng)目，可增加到課外實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容中。例如，有學(xué)生提出采用ELISA法檢查血清中血吸蟲抗體的實(shí)踐項(xiàng)目，通過討論，總結(jié)了此檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)：ELISA法具有較高的敏感性，檢出率高達(dá)95%以上；但因其與肺吸蟲病、肝吸蟲病有一定交叉反應(yīng)，所以存在特異性較低的缺點(diǎn)，必須與病原學(xué)檢查法結(jié)合才能對(duì)血吸蟲病進(jìn)行確診，此外，常規(guī)ELISA法受環(huán)境（溫度等）影響較大，操作繁瑣，并需要相應(yīng)的儀器設(shè)備，目前僅限于有條件的實(shí)驗(yàn)室開展。所以，增加此實(shí)踐項(xiàng)目的可行性與實(shí)用性均不強(qiáng)。第二，討論課堂教學(xué)中使用的蟲卵封片標(biāo)本與實(shí)踐教學(xué)中所制備新鮮涂片標(biāo)本在觀察中所存在的蟲卵形態(tài)區(qū)別?？偨Y(jié)為新鮮涂片標(biāo)本中查找到的蟲卵形態(tài)比封片標(biāo)本中更為典型，如受精蛔蟲卵能觀察到“新月形空隙”的特點(diǎn)、蟯蟲卵內(nèi)容物為清晰的卷曲幼蟲，而封片標(biāo)本由于保存時(shí)間較長(zhǎng)，蟲卵內(nèi)容物常有不同程度的萎縮、溶解，所以不容易觀察到此典型的特征。第三，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析討論，同時(shí)針對(duì)同一實(shí)踐項(xiàng)目中不同采樣地點(diǎn)所得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可為寄生蟲病的流行病學(xué)調(diào)查積累資料。

5 小結(jié)

課外實(shí)踐教學(xué)作為一種與傳統(tǒng)課堂教學(xué)之間相互獨(dú)立而又相輔相成的教學(xué)形式[2]，其優(yōu)點(diǎn)貫穿于整個(gè)實(shí)踐過程中：學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料、擬定實(shí)驗(yàn)方案，可在無形中再次加深對(duì)寄生蟲理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握；而在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料、現(xiàn)場(chǎng)采樣、實(shí)驗(yàn)室檢查的過程中，可明顯提高臨床寄生蟲檢驗(yàn)技能；最后分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫研究報(bào)告并開展實(shí)驗(yàn)討論的過程中，可進(jìn)一步提高學(xué)生分析解決問題的能力，并對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力有很大幫助?？梢娬n外實(shí)踐教學(xué)在實(shí)施的不同階段、針對(duì)學(xué)生的不同方面能力都具有明顯優(yōu)點(diǎn)。