鄧月娥

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122）

孫思邈，隋唐間著名醫(yī)藥學(xué)家，他一生博學(xué)多聞，在中醫(yī)史上享有很高的聲譽(yù)，留下了醫(yī)學(xué)巨著《備急千金要方》《千金翼方》，合稱(chēng)《千金方》，實(shí)為一部各科兼?zhèn)?、理法方藥俱備的現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。 孫思邈不僅是一位偉大的臨床醫(yī)藥學(xué)家，而且又是一位擅長(zhǎng)“攝生養(yǎng)性”的養(yǎng)生家，在《備急千金要方》《千金翼方》中有較多篇章，如養(yǎng)性、食治、辟谷、退居、養(yǎng)老等詳述了養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想與方法，對(duì)于精神調(diào)養(yǎng)、飲食藥膳、日常起居、調(diào)身按摩各方面都做了全面總結(jié)。 孫氏在飲食養(yǎng)生方面有豐富的論述，本文擬對(duì)其飲食養(yǎng)生治未病觀點(diǎn)作一番探究。

1 飲食養(yǎng)生的治未病思想

孫思邈認(rèn)為“夫含氣之類(lèi)，未有不資食以存生”“安身之本，必資于食”“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)狻?”人依賴(lài)飲食而生，飲食供給臟腑功能活動(dòng)所需的物質(zhì)和能量，豐富的食物營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充人體氣血津液，味道鮮美的食物還帶給人們精神上的享受，有助于身心健康。 故而掌握飲食的基本原則和五臟飲食宜忌，對(duì)于安身立命、健康長(zhǎng)壽以及養(yǎng)生治未病都非常必要。

1.1 不知食宜者，不足以存生 《備急千金要方·食治》［1］471－473一卷是我國(guó)最早的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生專(zhuān)篇，包含了重要的飲食養(yǎng)生思想理論，其提出飲食養(yǎng)生保健的基本思想：“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。 不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也。 ”指出飲食對(duì)于身體的重要性，明確只有重視飲食和藥物宜忌，才可以做到養(yǎng)生祛病。

孫思邈感慨老百姓日常生活中不關(guān)心飲食宜忌，更不了解飲食相生相克現(xiàn)象，因此專(zhuān)門(mén)“撰五味損益食治篇，以啟童稚?！币t(yī)扁鵲所云：“人之所依者，形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者，藥也；濟(jì)命撫危者，醫(yī)也。 安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。 不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也。 斯之二事，有靈之所要也，若忽而不學(xué)，誠(chéng)可悲夫。 ”由于食物與人們生活息息相關(guān)，密不可分，孫氏指出一個(gè)好醫(yī)生不只是會(huì)以藥治病， 更應(yīng)善于引導(dǎo)人們用飲食來(lái)養(yǎng)生甚至治病?！笆枪适衬芘判岸才K腑，悅神爽志，以資血?dú)狻?若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。 長(zhǎng)年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術(shù)也。 ”

1.2 食療不愈，然后命藥 孫思邈指出，一位真正醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)者，不在于能夠用藥治病，更在于明確疾病的病因病機(jī)之后，先以飲食療法治療。 “夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥。藥性剛烈，猶若御兵；兵之猛暴，豈容妄發(fā)？ 發(fā)用乖宜，損傷處眾，藥之投疾，殃濫亦然。 ”是藥三分毒，極易傷及人體的正氣，甚至可以濫殺無(wú)辜，造成無(wú)法挽回的后果。 后世清代著名醫(yī)家徐大椿還結(jié)合孫子兵法，專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)了“用藥如用兵”一文，把孫氏“御兵用藥觀”發(fā)揮得淋漓盡致。 在食療方面孫氏留下許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，如用椿根皮、米糠治腳氣?。ㄆ浒l(fā)現(xiàn)比歐洲人早1 000 年），用動(dòng)物甲狀腺、海帶、昆布治單純性甲腫（癭?。脛?dòng)物肝臟治夜盲等等。

1.3 食能排邪而安臟腑 孫思邈指出“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)狻?”要想達(dá)到“安臟腑”“資血?dú)狻钡哪康?，必須明確飲食性味與五臟之間的關(guān)系。 孫氏在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)下論述了五臟所宜食法，并制定了最早的五臟食譜，這對(duì)于今天我們掌握五臟飲食宜忌有重要意義。 孫氏在《備急千金要方》中列出日常食物154 種，分為谷米、蔬菜、果實(shí)、鳥(niǎo)獸四類(lèi)，詳述了諸多食物的性味功用，以供人們酌情選用。

知五臟所忌，慎五味而不偏嗜。 孫氏引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》精神，指出飲食偏嗜的危害：“黃帝曰：五味入于口，各有所走，各有所病。 ”“多食酸則皮槁而毛夭，多食苦則筋急而爪枯，多食甘則骨痛而發(fā)落，多食辛則肉胝而唇寒，多食咸則脈凝泣而色變?！保?］471－473故而飲食要慎五味，不要偏嗜。

洞悉五臟所宜，以調(diào)和五臟，明確五臟病所宜之食物。 因五味入口，各有所走，故應(yīng)根據(jù)飲食物的偏性選擇針對(duì)五臟病之食物。 “肝病宜食麻、犬肉、李、韭；心病宜食麥、羊肉、杏、薤；脾病宜食稗米、牛肉、棗、葵；肺病宜食黃黍、雞肉、桃、蔥；腎病宜食大豆黃卷、豕肉、栗、藿。 ”［1］471－473

2 食養(yǎng)方法，詳盡實(shí)用

孫思邈在“食治”“養(yǎng)性”“養(yǎng)老”篇中引用歷代名家之言，詳述各種日常飲食養(yǎng)生之法，并列養(yǎng)生禁忌，值得后人參考借鑒。

2.1 飲食種類(lèi)不可繁雜 食物之間性味不同，極可能有相克之生，或影響飲食的營(yíng)養(yǎng)效果，甚或產(chǎn)生毒性直接傷害人身，“食不欲雜， 雜則或有所犯；有所犯者，或有所傷；或當(dāng)時(shí)雖無(wú)災(zāi)苦，積久為人作患。 ”［1］721-723

2.2 尋常食物最宜養(yǎng)人 孫氏指出：對(duì)于類(lèi)似鮭魚(yú)一樣稀有的珍饈美味，不要刻意追求，只求日?？扇〉挠幸嬗谌梭w的魚(yú)肉和果實(shí)即可?！笆赤Ⅴq肴，務(wù)令簡(jiǎn)少，魚(yú)肉、果實(shí)，取益人者而食之?！背珜?dǎo)日常飲食平和營(yíng)養(yǎng)的飲食觀念，以確保脾胃升降功能正常，避免多食奇珍異果或者高粱厚味而致脾胃不能運(yùn)化，內(nèi)傷脾胃，百病由生。

2.3 飲食須有節(jié)制 為了滿足口腹之欲，貪吃亂吃，不但不易消化吸收，還可能損傷胃主受納與脾主升清之功能，導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉，甚至霍亂之病，故言：“凡常飲食，每令節(jié)儉，若貪味多餐，臨盤(pán)大飽，食訖，覺(jué)腹中彭亨短氣，或致暴疾，仍為霍亂”［1］721-723。

2.4 注重四季飲食調(diào)養(yǎng) 春夏勿取冷太過(guò)，秋冬勿食肥膩不化，尤其是秋冬過(guò)食肥甘厚膩、酥油香炸，極易損傷脾胃功能。 “又夏至以后，迄至秋分，必須慎肥膩、餅臛、酥油之屬，此物與酒漿瓜果理極相妨。 夫在身所以多疾者，皆由春夏取冷太過(guò)，飲食不節(jié)故也。又魚(yú)鲙諸腥冷之物，多損于人，斷之益善?！?/p>

2.5 拒食生冷腐爛之品 “勿食生菜、生米、小豆、陳臭物；勿飲濁酒食面，使塞氣孔；勿食生肉，傷胃，一切肉惟須煮爛，停冷食之。 ”［1］721-723這些都是重要的飲食衛(wèi)生觀念。

2.6 重視養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 孫思邈還非常重視良好飲食習(xí)慣對(duì)養(yǎng)生的重要作用。 強(qiáng)調(diào)要“先饑而食，先渴而飲”，否則會(huì)“飽則傷肺，饑則傷氣”；應(yīng)飲食清淡，五味調(diào)和，“少食肉，多食飯”；飯后“當(dāng)漱口數(shù)過(guò)，令人牙齒不敗”；還要注意“凡熱食汗出，勿當(dāng)風(fēng)”；防止“飽食即臥”，乃生百??；還提出了“人不得夜食”［1］728的養(yǎng)生觀點(diǎn)：這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是一致的。

飲食不良習(xí)慣會(huì)造成的各種疾病，如食用熱性食物后汗出過(guò)多，易于傷風(fēng)頭痛；飽食之后即臥不動(dòng)易致積聚不化?！胺矡崾澈钩?，勿當(dāng)風(fēng)，發(fā)痙頭痛，令人目澀多睡。 飽食即臥，乃生百病，不消成積聚；飽食仰臥成氣痞、作頭風(fēng)。 觸寒來(lái)者，寒未解食熱食成刺風(fēng)。人不得夜食。又云：夜勿過(guò)醉飽食，勿精思，為勞苦事”。 避免這些不良的飲食習(xí)慣對(duì)于健康維護(hù)極為重要。

2.7 飯后摩腹以助消化 孫氏詳述了飯后保養(yǎng)之法。 “每食訖，以手摩面及腹，令津液通流。 食畢，當(dāng)行步躊躇，計(jì)使中數(shù)里來(lái)。 行畢，使人以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病，然后有所修為為快也。 ”后世故有“飯后百步走，活到九十九”之說(shuō)。

2.8 保持良好飲食情緒 進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)保持愉快情緒，不可生氣爭(zhēng)吵?！叭酥?dāng)食，須去煩惱。如食五味，必不得暴嗔，多令人神驚，夜夢(mèng)飛揚(yáng)”。 否則不但影響消化吸收，甚至導(dǎo)致神志錯(cuò)亂，夜夢(mèng)連連。

2.9 血肉填精，甘旨養(yǎng)老 孫氏對(duì)于老年虛損之人食治方法敘述最多，留下許多養(yǎng)性服餌方和養(yǎng)生養(yǎng)老食療方。 其常用甘潤(rùn)和血肉填精之品以養(yǎng)老，如牛乳補(bǔ)虛破氣方、豬肚補(bǔ)虛贏乏力氣方、補(bǔ)虛勞方、服烏麻方、蜜餌、服黃精方、地黃酒酥等等。 他特別推崇牛奶的養(yǎng)生作用，在《千金翼方·養(yǎng)老》中有牛乳專(zhuān)論?！罢撛唬号Ｈ樾云?，補(bǔ)血脈，益心，長(zhǎng)肌肉，令人身體康強(qiáng)潤(rùn)澤，面目光悅，志氣不衰。 故為人子者，須供之以為常食，一日勿缺，常使恣意充足為度也，此物勝肉遠(yuǎn)矣。 ”［1］729據(jù)現(xiàn)代研究，牛奶中含有酪蛋白、球蛋白、乳蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及人體生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部氨基酸，而且各種鈣、鐵等礦物質(zhì)以及微量元素比例適中，易被人體吸收，是最好之營(yíng)養(yǎng)品。

3 結(jié) 論

總之， 孫氏認(rèn)為每一種食物都有其獨(dú)特的性、味、功效，能夠相應(yīng)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)虛實(shí)。 養(yǎng)生治未病必須了解食物的性味功效，注意飲食宜忌。 治療疾病，首先盡可能運(yùn)用有相應(yīng)治療作用的食物調(diào)養(yǎng)身體，食療無(wú)效方才使用藥物治療。 正如《備急千金要方·養(yǎng)性》所言：“夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無(wú)不利也。 性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無(wú)由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也。 善養(yǎng)性者，則治未病之病，是其義也。 ”［1］486研究和學(xué)習(xí)孫思邈飲食養(yǎng)生治未病觀點(diǎn)和方法，對(duì)于養(yǎng)生祛病具有重大的指導(dǎo)意義。