秦瑞敏

（青海省海北州剛察縣人民醫(yī)院，青海 海北 812399）

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年出生的嬰兒約有1600萬，分娩時行簡單的干預(yù)措施能避免新生兒死亡。部分研究結(jié)果表明，滿足新生兒影響需求的重要物質(zhì)是母乳喂養(yǎng)，其能強(qiáng)化新生兒免疫力，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險[1]，因此行經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理方法逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點，進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率，具有可行性。本研究分析新生兒護(hù)理中采用新生兒早期基本保健的護(hù)理效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段是2018.1—2019.12，研究對象是118例健康足月新生兒，隨機(jī)分兩組各59例，觀察組男女比例30:29，體重2500～3800 g，均值（3200.54±258.36）g；對照組男女比例是31:28，體重2600～3900 g，均值（3200.89±254.36）g。兩組比較(P＞0.05)。①納入：新生兒Apgar評分≥8分[2]；孕周37～41周；新生兒體重≥2500 g；家長均簽署“知情同意書”；通過醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除：伴有先天性疾??；伴有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥合并癥；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)新生兒護(hù)理，待新生兒出生后，行擦干、呼吸道清理等操作，放置于輻射臺上行按腳印、稱重、量身長及系腕帶等常規(guī)護(hù)理，采用包被包裹新生兒放置于母親身旁，若有流口水、舔嘴唇等尋乳反應(yīng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+新生兒EENC，①新生兒EENC參照世界衛(wèi)生組織制定的“EENC”指南，新生兒娩出20～30 s內(nèi)完成新生兒全身擦干，若有呼吸或哭聲，將濕毛巾撤除并對新生兒取俯臥位，與產(chǎn)婦行皮膚接觸。取一條預(yù)熱的干毛巾遮蓋新生兒身體，戴好小帽子，臍帶不再搏動后，距離臍帶根部2 cm位置行端臍操作，持續(xù)與產(chǎn)婦接觸時間≥90 min，實時監(jiān)測新生兒脈搏、心率及呼吸頻率等體征，協(xié)助完成首次母乳喂養(yǎng)。②其他護(hù)理：a.嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射適量維生素k1，預(yù)防新生兒早期出血；b.實時監(jiān)測新生兒眼部情況，行新生兒眼部護(hù)理措施，每日清晨采用蘸有生理鹽水的棉簽清潔眼部，避免發(fā)生眼部炎癥反應(yīng)；c.出生后行斷臍操作，但未行臍帶包扎法，直接暴露臍部，達(dá)到縮短臍帶脫落時間的目的；d.密切觀察新生兒體溫、體重增長及睡眠等情況，提供母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)新生兒健康成長。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：測定兩組體溫變化、體重增長及睡眠浮動時間。統(tǒng)計兩組純母乳喂養(yǎng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（觀察指標(biāo)）（±s）t檢驗。計數(shù)資料（純母乳喂養(yǎng)率）[n（%）]x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組體溫變化較對照組低，體重增長較對照組高，睡眠浮動時間較對照組短，純母乳喂養(yǎng)率較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1所示。

表1 比較觀察指標(biāo)（±s）

組別 體溫變化（℃） 體重增長（g） 睡眠浮動時間（h） 純母乳喂養(yǎng)率[n（%）]觀察組（n=59） 0.35±0.16 26.78±3.54 3.08±1.04 57（96.61%）對照組（n=59） 0.75±0.29 20.83±3.72 6.72±0.22 51（86.44%）t 9.2764 8.8999 26.3019 3.9333 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 0.0473

3 討 論

新生兒的成長發(fā)育很重要，新生兒出生后行針對性護(hù)理措施，逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點，護(hù)理質(zhì)量與新生兒成長有直接聯(lián)系，穩(wěn)定內(nèi)外環(huán)境，達(dá)到內(nèi)外環(huán)境平衡的目的。有研究報道[3]，新生兒EENC護(hù)理能促進(jìn)新生兒成長發(fā)育，將“第一擁抱”的核心概念落實到實處，屬于新生兒、母親之間的長期皮膚與皮膚擁抱，提供對癥的溫暖、喂養(yǎng)及臍帶等護(hù)理操作，避免產(chǎn)后發(fā)生不良健康事件，且早期行純母乳喂養(yǎng)，避免新生兒發(fā)生腹瀉、呼吸道感染等現(xiàn)象，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體早期恢復(fù)，提高分娩效果。

其次，行該護(hù)理操作利于母乳喂養(yǎng)成功，促進(jìn)新生兒、母親之間的情感交流，機(jī)體分泌激素，促進(jìn)宮縮、胎盤娩出，為新生兒搭建免疫屏障，滿足新生兒所需的營養(yǎng)需求，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，且充分暴露臍部，利于對臍部情況及時觀察，若發(fā)生臍部感染、腋窩有異物等現(xiàn)象及時處理，利于降低感染風(fēng)險，最大程度降低新生兒死亡率，在臨床被廣泛應(yīng)用[4]。

本研究觀察組體溫變化較對照組低，體重增長較對照組高，睡眠浮動時間較對照組短，純母乳喂養(yǎng)率較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究與李夏蕓等[5]文獻(xiàn)報道結(jié)果接近。

綜上所述：足月新生兒采用新生兒EENC能提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)健康生長，具臨床可推廣性。