房私日吉，劉薩仁

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

現(xiàn)階段，由于人們的生活質(zhì)量顯著提高，人口的平均壽命相比之前明顯延長，以致于人類患有慢性疾病的可能性大大增加.糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）實則是由胰島素功能異常而造成的，其以血糖升高為突出特性，屬于一種常見的慢性疾?。?］.2016年4月6日，結(jié)合國際發(fā)布的相關(guān)報告得出：近40年來，全球患糖尿病人數(shù)約為4.2 億人，與之前相比增速較快.按照世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的推測，預(yù)計到2030年，人們的第七項死因即為糖尿?。?］.當(dāng)下，糖尿病的發(fā)病率呈直線上升的趨勢，且已經(jīng)對人類的身體健康構(gòu)成了嚴重的威脅，對此國際相關(guān)部門正在展開深入的研究.

在糖尿病的發(fā)病機制中，氧化應(yīng)激會產(chǎn)生十分重要的影響.結(jié)合實際探究得知，各類糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生大多與氧化應(yīng)激有著緊密的關(guān)聯(lián)性［3-7］.機體內(nèi)抗氧化與促氧化物質(zhì)相互作用而處于動態(tài)平衡狀態(tài).機體中不同病理因素的存在致使抗氧化物減少，以及抗氧化應(yīng)激反應(yīng)不充分等，使得機體內(nèi)活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）所含有的量增多.ROS能夠氧化脂類、細胞膜等生命基本物質(zhì)，促使其功能改變，以致于引發(fā)其他病癥，如：腫瘤等［8-10］.基于此，清除機體內(nèi)過剩自由基、抑制機體內(nèi)氧化應(yīng)激，已成為預(yù)防和治療糖尿病有效途徑之一.蒙藥在防治糖尿病等方面有其獨特優(yōu)勢，當(dāng)前，從天然藥物中提取抗氧劑是探究的核心內(nèi)容［11-13］.

復(fù)方協(xié)日嘎四味湯在蒙醫(yī)臨床治療中常用于降血糖、利尿等的蒙藥煮散制劑.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯又被稱為勇瓦四湯、沙日嘎四湯、姜黃四味湯等.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯最早記載于蒙醫(yī)古籍《觀者之喜》，之后又收錄在《蒙醫(yī)百科全書》等［13-14］.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯由四類藥材構(gòu)成，包括：姜黃、蒺藜、梔子、黃柏，具有去濕熱等效果，在實際應(yīng)用中多用于治療尿路感染性疾病，在臨床治療中有廣泛應(yīng)用［15］.

研究表明，蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯中姜黃、蒺藜、梔子、黃柏這四味中藥材均有降血糖的藥理作用.筆者現(xiàn)將用于治療糖尿病、控制血糖的蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥及其有效活性成分進行綜述，以期為糖尿病的治療提供理論借鑒.

1 姜黃

姜黃（Curcuma Ionga L.）又可稱為是郁金、黃姜等.黃姜是一種姜科植物，植株的高度在1～1.5 cm之間，根莖健碩，末端呈塊根狀；葉片多以長圓形為主；苞片卵形，多呈現(xiàn)出淡綠色，而花冠呈淡黃色，8月為花期.

1.1 主要有效成分

姜黃中的主要生物活性成分包括姜黃素等化合物，其中，姜黃素的生物活性有多種.姜黃素類化合物根據(jù)結(jié)構(gòu)可以分為姜黃素、去甲氧姜黃素、雙去甲氧姜黃素、二氫姜黃素等［16］.姜黃還含有莪術(shù)二酮等黃酮類化合物以及異龍腦等揮發(fā)油類物質(zhì).

1.2 臨床及實驗研究方面

張俊梅等［17］研究姜黃膠囊對于糖尿病大鼠模型的降糖作用，研究發(fā)現(xiàn)姜黃膠囊組能夠顯著降低大鼠的空腹血糖值（P＜0.01），其降糖作用與降糖藥物二甲雙胍組相比無差異，說明姜黃膠囊具有顯著的降血糖作用.研究還發(fā)現(xiàn)姜黃膠囊組可以降低糖尿病大鼠血清中三酰甘油的水平（P＜0.05），處理前后三酰甘油的水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明姜黃膠囊可能還具有一定的降血脂的功效.研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，姜黃膠囊組較治療前糖尿病大鼠的空腹血糖水平降低明顯，并且大鼠的體重與之前相比有所增加，且大鼠由于糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥如足部癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，足部潰瘍部分趨于愈合.說明姜黃膠囊可能對糖尿病大鼠空腹血糖具有調(diào)節(jié)作用，這可能與其可促進大鼠胰島細胞分泌胰島素有關(guān)，對于糖尿病足大鼠局部血液循環(huán)具有一定的改善作用［18］.

2 蒺藜

蒺藜（TribulusterrestrisL.）也可稱為屈人等，表皮無毛.蒺藜是牻牛兒苗目.多生長在荒坡等地帶.

2.1 主要有效成分

蒺藜的有效成分包括：皂苷類、黃酮類、生物堿等［19］.蒺藜中研究相對比較多的是蒺藜皂苷類化合物，蒺藜皂苷類在結(jié)構(gòu)上主要是甾醇類皂苷，可以分為螺甾皂苷和呋甾皂苷，研究發(fā)現(xiàn)蒺藜皂苷類化合物不僅具有降血糖的作用，對于心腦血管等疾病還具有一定的改善作用.在其他化學(xué)成分中黃酮類化合物也是較為重要的活性成分.

2.2 臨床及實驗研究方面

研究表明蒺藜水煎劑對于糖尿病小鼠模型可以顯著降低其四氧嘧啶的水平，降低糖尿病小鼠模型糖耐量，從而發(fā)揮降血糖和促進胰島素分泌的作用.研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒺藜水煎劑中主要的化學(xué)成分是蒺藜皂苷類化合物，蒺藜皂苷類化合物的降糖機理可能與促進肝糖原的合成、抑制小腸α-葡萄糖苷酶以及促進胰島細胞分泌胰島素有關(guān)［20-21］.除此以外，通過分析得知蒺藜皂苷擁有多重活性，比如：降低血糖和血脂、增強免疫力等［22］.

3 梔子

梔子（Gardenia Jasminoides Ellis）又稱黃果子等，是茜草科植物梔子的果實.

3.1 主要有效成分

梔子含有的植物化學(xué)成分較多，具體有：環(huán)烯醚萜、黃酮等，即具有消炎抑菌、護肝等功效.梔子的主要化學(xué)成分為梔子苷，京尼平是水解苷元，其藥理性需進一步展開深入的探究［23］.

3.2 臨床及實驗研究方面

研究發(fā)現(xiàn)梔子的水解產(chǎn)物即京尼平苷對糖尿病大鼠模型具有一定的控制血糖以及降血糖的作用［24］，梔子苷類化合物能夠使糖尿病大鼠的血糖降低，并且可對糖原磷酸化酶的表達及其酶的活性起到抑制作用［25］.

4 黃柏

黃柏（Cortex Pnellodendri Chinensis）有多個名稱，如：黃檗（《名醫(yī)別錄》）、黃波欏樹、關(guān)黃柏等.其是一種落葉喬木，外皮呈灰褐色，內(nèi)皮呈鮮黃色，木栓層發(fā)育較好.

4.1 主要有效成分

通過分析得出，黃柏的核心成分包括：（1）生物堿類：如小檗堿、黃柏堿等；（2）甾醇類：如β-谷甾醇等；（3）檸檬苷素類：如黃柏酮酸［26］等.

4.2 臨床及實驗研究方面

董二會等［27］的課題組針對川黃柏總生物堿部分進行抗糖尿病活性篩選，最后得出，由于黃柏皮中含小檗堿，所以其具有良好的降血糖效果.Kim Sung-Jin 等［28］分析了黃柏提取物（P55A）是如何來影響ERK2對糖原合成的，所得結(jié)論是：P55A的丁醇提取物會對糖原合成產(chǎn)生一定的作用，結(jié)果P55A的丁醇提取物會激活細胞質(zhì)中的ERK2 活性，但水提物卻沒有上述功效，且HepG2 細胞通過與P55A 的丁醇提取物（10gml-1）培養(yǎng)一個小時后，會促使糖原的含量大于對照組.意味著P55A 丁醇提取物在激活ERK2 及PI3-激酶后，可對肝糖原合成起到促進作用，同時還能夠有效的降低血糖.邱昆成［29］通過分析得知，黃柏能夠有效的改善糖尿病大鼠模型的病情.且對于肝糖原的合成來說，黃柏提取物具有較強的促進作用，可調(diào)節(jié)血液中糖的含量，從而發(fā)揮降低血糖的作用.黃柏在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，分析得出，其具有多重療效，包括：消炎抗菌、調(diào)節(jié)血糖、降血壓、降血脂等［30-31］.

5 小結(jié)

綜上所述，諸多研究已證實蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥都具有良好的降血糖、抗炎等功效，并且在預(yù)防和臨床治療糖尿病等疾病方面具有良好的應(yīng)用價值.而蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯的處方成分所需的成本較低，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，由此可見，蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯具有較大的開發(fā)利用價值和潛力.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥具有良好的降血糖作用，但其降糖機制有待深入探究，因此，未來其具有良好的開發(fā)前景.