趙天一，陳 潔

南京醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，江蘇 南京 211166

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要原則就是科研自由，學(xué)界普遍認同“科學(xué)研究自由是指研究者有條理、有計劃地選擇科學(xué)研究主題與科學(xué)研究方法，從事科學(xué)研究活動、發(fā)表科學(xué)研究成果而不受干涉的自由?！保?］這樣簡單的界定使得醫(yī)學(xué)研究看似毫無約束，一切以研究者的意愿為中心，致使部分研究者為了獲取疾病治療方法的有關(guān)知識，人工制造包含動物和人的遺傳物質(zhì)的胚胎，以及將尚未驗證的干細胞治療方法用于臨床研究［1］，帶來了一系列醫(yī)學(xué)倫理及道德上的爭議。新的醫(yī)療技術(shù)給人們帶來太多驚喜，但醫(yī)學(xué)研究絕不是毫無限制的，放任絕對自由可能給人類社會帶來毀滅性后果。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生特別是研究生的科研自由教育，在馬克思的自由觀中汲取營養(yǎng)，以馬克思主義自由觀指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研自由教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認識科研自由，始終堅持正確的科研道路。

一、醫(yī)學(xué)科研自由教育的重要意義

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，也是一門人學(xué)。人的權(quán)利尊嚴、健康需求及對生命的終極關(guān)懷都在醫(yī)學(xué)的關(guān)注范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)精神中也蘊含著人文精神。醫(yī)學(xué)的特殊性決定了對研究者進行科研道德教育的重要性，而科研自由教育正是道德教育的重要組成部分。

一方面，醫(yī)學(xué)科研自由教育有利于引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的科研自由觀念。我國一直以來都不重視自由教育，科研自由教育更是很少提及，導(dǎo)致一些學(xué)生不能正確理解社會主義自由的內(nèi)涵，更不能理解科研工作中存在的自由問題。醫(yī)學(xué)研究具備別的領(lǐng)域不可能具備的應(yīng)用前景，帶來的影響也遠大于其他行業(yè)，醫(yī)學(xué)院校以馬克思主義自由觀為思想基礎(chǔ)，進行科研自由教育，成為學(xué)生在研究過程中正確選擇的理論指導(dǎo)。

另一方面，醫(yī)學(xué)科研自由教育有利于推動醫(yī)學(xué)事業(yè)科學(xué)發(fā)展?？蒲凶杂晒膭顚W(xué)生自主地發(fā)現(xiàn)問題、創(chuàng)新方法、解決問題，從而提高科研能力；科研自由教育作為德育的一部分，也能幫助學(xué)生處理好科研活動中的各項關(guān)系，從而順利進行研究?？蒲凶杂纱偈贯t(yī)學(xué)研究成果真正有利于人類社會，促使醫(yī)學(xué)研究人員能真正享受科研帶來的幸福感，繼而獲得更廣闊的實驗平臺，享有更大限度的自由。作為科研自由的直接受益者和主體——大學(xué)的教授和學(xué)生們，在追求和享受科研自由的同時又推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時科研自由理念得到傳播與強化。

二、馬克思主義自由觀的具體內(nèi)容

馬克思的自由觀是建立在自由與必然辯證關(guān)系基礎(chǔ)上的一種實踐自由觀，以實現(xiàn)人的全面自由發(fā)展為最終目標。

（一）以實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展為目標

馬克思主義理論的終極目標就是實現(xiàn)人自由全面的發(fā)展，因此這也是馬克思自由思想的核心或目標。首先，馬克思提出的自由全面發(fā)展是所有人的自由。《共產(chǎn)黨宣言》中那句經(jīng)典的名言：“代替那存在著階級和階級對立的資產(chǎn)階級舊社會的，將是這樣一個聯(lián)合體，在那里，每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件。”［2］馬克思強調(diào)只有達到每個人的自由發(fā)展，才可能實現(xiàn)全人類的自由發(fā)展。這與資本主義虛假的形式的自由全然不同。在資本主義生產(chǎn)方式下，人們的財產(chǎn)權(quán)是不對等的，這就決定了個人的自由程度也不可能對等。雖然工人看似擁有了選擇為誰工作的自由，但在資本主義生產(chǎn)方式下，對于無產(chǎn)階級來說，剝削和壓迫依舊存在，就不可能存在實質(zhì)的自由。就是在不斷批判資本主義自由不足的同時，馬克思形成了為全體人類的自由觀，這里的人是每一個具體的人。

其次，人的自由全面發(fā)展實現(xiàn)了人與所有關(guān)系的自由。馬克思將人類的整個發(fā)展過程劃分為三階段，即“人的依賴”“物的依賴”和“自由個性”。社會生產(chǎn)力不斷發(fā)展，各種依賴關(guān)系逐漸弱化，出現(xiàn)不同的社會分工，人的獨立性不斷增強，即人的自由度不斷擴大，不僅擺脫了與人的依賴關(guān)系，而且擺脫了對物的依賴性?！肮伯a(chǎn)主義消除了資本主義生產(chǎn)關(guān)系的對抗性質(zhì)和異化，把那些作為人的個性的全面發(fā)展的物質(zhì)條件從資本主義生產(chǎn)關(guān)系的束縛中解放出來，使之成為人的自由的現(xiàn)實條件”［3］。這種新社會被馬克思、恩格斯稱為“自由人聯(lián)合體”，這個聯(lián)合體實現(xiàn)了“人和自然界之間、人和人之間的矛盾的真正解決”。

（二）以遵循規(guī)律為基礎(chǔ)

在馬克思和恩格斯以前，西方哲學(xué)思想家對自由與必然的探討一直在進行，雖肯定人的自由理性，但大多片面強調(diào)環(huán)境對人的制約和決定性作用。直到黑格爾提出，自由與必然才是辯證統(tǒng)一的。恩格斯在《反杜林傳》中說：“自由不在于幻想中擺脫自然規(guī)律而獨立，而在于認識這些規(guī)律，從而能夠有計劃地使自然規(guī)律為一定的目的服務(wù)?！保?］換言之，自由是在對自然界必然性的認識基礎(chǔ)上來支配自己的意志與行為，甚至支配外部客觀環(huán)境。而抽象的意志自由是不存在的，意志自由必須以認識和遵循客觀必然性為前提，世界上一切事物的存在發(fā)展，都不以人的意志為轉(zhuǎn)移，都遵循客觀規(guī)律。另一方面，人們對必然的認識程度決定了自由的實現(xiàn)程度，馬克思主義認為，認識必然只是獲得自由的基礎(chǔ)，只是獲得了意志的自由?！拔覀冎挥幸詫Ρ厝恍缘恼_認識為基礎(chǔ)和指導(dǎo)，制定計劃、付諸行動，從而達到預(yù)期的目標和結(jié)果，才是真正實現(xiàn)自由?！保?］人們向往意志自由，但這需要一定的知識儲備，這就是對客觀規(guī)律的認識，對必然性的掌握。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，人們對自然的認識、調(diào)節(jié)能力以及對物質(zhì)生產(chǎn)活動的控制能力已經(jīng)達到了較高的水平，從中也獲得了較大的自由［6］。

自由首先必須遵循自然規(guī)律。恩格斯曾說過：“不要過分陶醉于我們?nèi)祟悓ψ匀唤绲膭倮?。對于每一次這樣的勝利，自然界都對我們進行報復(fù)?！保?］改造自然界，人類在發(fā)揮主觀能動性的同時，必須要尊重自然的客觀規(guī)律，善于利用這些規(guī)律。其次，自由要遵循人自身發(fā)展的規(guī)律?！叭俗陨淼陌l(fā)展規(guī)律不僅包括人的生理、心理、精神等方面的規(guī)律，還包括個體的社會關(guān)系的發(fā)展規(guī)律?！保?］真正的自由是建立在人對自身必然性的充分認識的基礎(chǔ)上的。最后，自由還要遵循社會發(fā)展的規(guī)律。馬克思關(guān)于生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟基礎(chǔ)與上層建筑兩對矛盾的闡釋，揭示了人類社會的發(fā)展規(guī)律。人實現(xiàn)自由必須遵循社會發(fā)展規(guī)律，每個人都有著不同的社會關(guān)系，對個人自由的尊重正體現(xiàn)了對社會發(fā)展規(guī)律的遵循。

（三）以“兩個統(tǒng)一”為原則

以堅持個人自由與社會自由的統(tǒng)一為原則。馬克思、恩格斯從唯物史觀出發(fā)，系統(tǒng)論述了個人對集體的依賴性，他們首先指出，人是一種社會性存在，總是在集體中生活，具有集體屬性。馬克思指出人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。人的存在離不開社會這個整體，每一個人都不能單獨生活，都必須生活在社會群體中，因此脫離社會談自由是不現(xiàn)實的，個體的自由也是注定不可能實現(xiàn)的。馬克思、恩格斯認為只有在共同體中，個人才能獲得全面發(fā)展其才能的手段。也就是說，只有在共同體中才可能有個人自由。只有社會整體更自由，人們才能享有更廣泛的自由權(quán)利，才能實現(xiàn)自由全面的發(fā)展，這為我們正確處理個人與集體的關(guān)系指明了方向。個體在追求自由的過程中，應(yīng)堅持個人自由與社會自由相統(tǒng)一原則。

以堅持權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一為原則。馬克思強調(diào)：“自由是可以做和可以從事任何不損害他人而進行活動的權(quán)利。每個人能夠不損害他人而進行活動的界限是由法律規(guī)定的，正像兩塊田地之間的界限是由界樁確定的一樣?！保?］自由有一定的界限，人享受自由權(quán)利，也要履行相應(yīng)的義務(wù)，自由是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。

當然這里需要說明，強調(diào)集體主義并非指個人對集體的絕對服從。馬克思強調(diào)的集體主義是共產(chǎn)主義的集體，他們認為真正的社會主義共同體是以全部社會成員的利益為前提，真正保障每個人享有實現(xiàn)全面自由發(fā)展的權(quán)利。當下，我們理解共同體對自由的保護，可以看做是通過社會制度的建設(shè)來保障廣大人民的自由權(quán)利。

（四）以生產(chǎn)實踐為實現(xiàn)途徑

掌握客觀必然性，這是一種理論準備，只有將正確的認識轉(zhuǎn)化為有效的改造行為才能真正實現(xiàn)自由。實踐的目的在于滿足人們的需求，在生活或勞動過程中，人們總會遇到困難、障礙，實踐實際上就是在克服這些障礙。馬克思的自由是有意識有目的的自由，人根據(jù)這個目的決定自己的實踐行為，通過實踐活動，在達到目的的同時更是讓人深切感受自己的主體地位，人只要能認識到自己是一個獨立的類存在物，也就會清楚地知道自己與周圍其他動物的區(qū)別以及自己的地位，這個時候人就會獲得更多的自由。自由是存在于人的勞動中，必須在勞動實踐中才能得以實現(xiàn)。人追求自由的活動本身就是一種實踐活動，人們通過勞動不斷地改變自身與客觀世界的關(guān)系，優(yōu)化自身的主體狀態(tài)，從而獲得自由。自由的實現(xiàn)不是一蹴而就的，人們需要不斷地認識世界、改造世界。因此，馬克思的自由是實踐的自由。

三、馬克思主義自由觀對醫(yī)學(xué)科研自由教育的啟示

（一）科研自由教育以培育醫(yī)學(xué)生對真理的自由追求精神為目標

科研能力一直都是醫(yī)學(xué)研究生重要的評價標準，具體表現(xiàn)為發(fā)表學(xué)術(shù)論著的數(shù)量、投稿期刊的級別，因而對研究生在讀研期間發(fā)表一定數(shù)量學(xué)術(shù)論著的要求，已經(jīng)成為考核的基本標準。大學(xué)極力為學(xué)生做科研創(chuàng)造良好、自由的外部環(huán)境，但這種內(nèi)部評價機制一方面增強了醫(yī)學(xué)生的科研水平、提高了科研效率，但卻也導(dǎo)致學(xué)生對真理的自由追求精神日益喪失，科研工作日益變得急功近利，愿意“十年磨一劍”的研究者越來越少。醫(yī)學(xué)研究如果逐漸以名利為導(dǎo)向，學(xué)術(shù)不端事件將更為嚴重。當前醫(yī)學(xué)研究生數(shù)據(jù)造假、內(nèi)容抄襲屢屢發(fā)生，為發(fā)表更多、更高質(zhì)量的論文，不惜通過“修圖”等方式“完善”實驗結(jié)果，自欺欺人。馬克思主義倡導(dǎo)自由全面的發(fā)展，因此學(xué)?？蒲凶杂山逃龖?yīng)貫穿學(xué)生的科研全過程，充分尊重學(xué)生的自主選擇，提供學(xué)生自由研究的機會與平臺，促使學(xué)生始終保持對真理的自由追求精神。

醫(yī)學(xué)院校在倡導(dǎo)學(xué)生保持追求真理的精神時，必須要為學(xué)生進行純粹的研究營造氛圍。大學(xué)精神文化建設(shè)要吸收世界大學(xué)的普遍發(fā)展規(guī)律，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由［9］，由此，醫(yī)學(xué)研究不能受外在因素的干涉，轉(zhuǎn)而把研究當做實現(xiàn)某些個人目的的工具，探究理論和知識的本來面目是所有從事科學(xué)研究人員的共同追求，理應(yīng)服從研究本身的內(nèi)在的邏輯，奉行研究活動中真理的權(quán)威性，并把它作為學(xué)術(shù)研究的規(guī)范進行自律。否則，科研工作者必將失去自己的學(xué)術(shù)立場，失去真理。

（二）科研自由教育以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生尊重醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律為基礎(chǔ)內(nèi)容

對醫(yī)學(xué)生進行科研自由教育最基礎(chǔ)的內(nèi)容就是認識規(guī)律、遵循規(guī)律、利用規(guī)律。尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律首先要選擇科學(xué)的研究方向，從社會實踐的需要及醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的需要出發(fā)，綜合考量社會效益、經(jīng)濟效益；其次要以尊重生命發(fā)展規(guī)律為研究原則，不能為獲得醫(yī)學(xué)知識而挑戰(zhàn)人類社會發(fā)展。不久前轟動世界的“人類胚胎基因編輯嬰兒”，該研究既不符合醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，研究過程又漠視人類生命發(fā)展規(guī)律。研究者所試驗的胚胎并無嚴重的基因缺陷，自然狀態(tài)下可以健康成長，進行基因編輯，是人為介入了一個生命的成長發(fā)展，同時又負擔著未來不可預(yù)知的不良作用。通過基因編輯避免遺傳性疾病的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展為病患帶來的福祉，但由于風險重大，技術(shù)未完全成熟，是禁止人體試驗的。若醫(yī)學(xué)科研人員誤入歧途，企圖通過改造基因制造“超級人類”，必將會對人類的獨一性帶來沖擊，造成不可估量的后果。干細胞研究有著廣泛的應(yīng)用前景，甚至將引起傳統(tǒng)醫(yī)療方式的變革，在肯定研究價值的同時，我們?nèi)詰?yīng)看到其背后的問題。

雖然，在現(xiàn)實中很難要求從事醫(yī)學(xué)研究的人員對應(yīng)用前景尚不清楚而且不易預(yù)測后果的技術(shù)行為負責，當醫(yī)學(xué)研究的成果與社會發(fā)展和自然規(guī)律相違背時，不良后果也會蔓延到研究員本身?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中我們不應(yīng)該要求研究人員超負荷地承擔社會責任，而要強調(diào)他們應(yīng)負的獨特責任，就是倫理道德責任，目的是呼喚醫(yī)學(xué)科研人員對社會人類的高度關(guān)懷。

（三）科研自由教育以增強醫(yī)學(xué)生科研道德意識為核心內(nèi)容

一個學(xué)者追求科學(xué)和知識進步上的責任意識被削弱，其恪守的學(xué)術(shù)道德規(guī)范被沾污的時代，必然是學(xué)術(shù)自由遭到嚴重破壞的時代［10］。馬克思的自由是有限制的自由。我們要教育醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)研究所享有的自由也是有界限的，其作為一種權(quán)利的同時更是一種義務(wù)，研究者應(yīng)當承擔科研責任。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的進步推動醫(yī)療水平的不斷提高，逐步建立了不可動搖的地位。但應(yīng)該明確，醫(yī)學(xué)研究仍受到社會意識形態(tài)及道德價值判斷的限制，受到必要的社會監(jiān)督，研究絕對不能損害他人權(quán)利，更不能影響生命的正常發(fā)展。尊重人、關(guān)心人的要旨和道德原則應(yīng)是自由的科學(xué)研究所必須遵循的，違背這一點，所有的科學(xué)研究最終都只會帶來災(zāi)難。絕對自由的論調(diào)是對科研自由的曲解，更是對醫(yī)學(xué)研究使命的褻瀆?？蒲凶杂山逃耘囵B(yǎng)學(xué)生的科研道德規(guī)范意識為核心，不是對自由的限制，而是對自由的引導(dǎo)和促進，它引導(dǎo)自由的科研沿著善的方向增值，促進自由的科研所創(chuàng)造的價值在善的范圍內(nèi)實現(xiàn)。也就是說，道德調(diào)控可以使科學(xué)技術(shù)的運用得到明確的道德理性的指導(dǎo)，從而最大限度地減少出于邪惡目的利用科技成果的可能性。科研自由也對道德提出了更新、更高的要求，以適應(yīng)科技的發(fā)展，這是科研自由和道德調(diào)控相互平衡的重要保證［11］。

培養(yǎng)道德意識也是在培養(yǎng)學(xué)生的社會責任感，研究人員有了責任感，就能在科學(xué)——道德實踐中發(fā)揮主動和積極性，擴大道德視野，在研究的過程中要對我們的后代負責任，要對實現(xiàn)人類可持續(xù)發(fā)展負責任。

（四）科研自由教育以科研實踐活動為重要載體

當前，大部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了學(xué)術(shù)道德規(guī)范的公共課程，對研究生進行理論教育，但很少涉及科研自由的話題。實際上科研自由教育應(yīng)當是科研道德教育的重要部分，學(xué)校應(yīng)采用理論與實踐相結(jié)合的方式，將科研自由思想滲透到醫(yī)學(xué)教育中，理論教育應(yīng)改變以書本說教的形式，融入以人為本的教育，重視運用各種教育資源［12］。學(xué)?？梢詣?chuàng)設(shè)情景，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，促使學(xué)生在自我體會中去感受科研自由的原則、要求，通過參與實踐活動養(yǎng)成科研自由品質(zhì)。學(xué)校可以組織創(chuàng)新項目申報競賽，鼓勵學(xué)生積極參與，通過選擇課題、撰寫申報書，在對課題進行全面安排的過程中，體會醫(yī)學(xué)研究自由的權(quán)利與研究所要承擔的科研責任及社會責任。學(xué)校也可以搭建平臺，創(chuàng)造條件讓本科生有機會進入科研團隊，感受醫(yī)學(xué)研究的魅力，感悟醫(yī)學(xué)科研的自由限度。