閆偉寧

【摘 要】目的：分析探討眼科短小手術(shù)的麻醉中采取右美托咪定復(fù)合舒芬太尼的麻醉作用。方法：研究時(shí)間為2019年2月——2020年2月，研究對(duì)象為我院眼科門診接受手術(shù)治療的68例患兒，采取不同方式進(jìn)行麻醉，評(píng)價(jià)效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為94.1%，對(duì)照組為76.4%。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在T1階段，兩組患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標(biāo)和T1階段對(duì)比有差異表現(xiàn)（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，比較復(fù)合眼科短小手術(shù)的麻醉需求，且對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)能夠取得良好的鎮(zhèn)靜效果。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;舒芬太尼;眼科短小手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

小兒眼科短小手術(shù)基本上幾分鐘就可以完成，但是由于小兒配合度較差，所以需要采取全身麻醉才能順利手術(shù)。傳統(tǒng)方法中，利用氯胺酮進(jìn)行麻醉，患者在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)口腔分泌物增多、呼吸抑制等表現(xiàn)，且術(shù)后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)，患兒易產(chǎn)生躁動(dòng)表現(xiàn)[1]。所以，要選擇一種麻醉效果強(qiáng)、誘導(dǎo)快、蘇醒迅速的藥物進(jìn)行麻醉，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討眼科短小手術(shù)的麻醉中采取右美托咪定復(fù)合舒芬太尼的麻醉作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間為2019年2月——2020年2月，研究對(duì)象為我院眼科門診接受手術(shù)治療的68例患兒，按照隨機(jī)原則將患兒進(jìn)行分組。對(duì)照組中，男性患兒19例，女性患兒15例，年齡為3-11歲，平均年齡為（4.1±0.9）歲。觀察組中，男性患兒20例，女性患兒14例，年齡為3-11歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲。兩組患者一般資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法。在手術(shù)前8h開始禁飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。對(duì)照組患兒采取舒芬太尼進(jìn)行麻醉，靜脈注射0.2μg/kg舒芬太尼，在2min內(nèi)注射完畢。觀察組在此基礎(chǔ)結(jié)合右美托咪定進(jìn)行麻醉，計(jì)量為1ug/kg，按照滴鼻方式給藥。

1.3 觀察指標(biāo)。（1）麻醉效果評(píng)價(jià)：優(yōu)：在麻醉過(guò)程中，患兒肢體無(wú)活動(dòng)，面部表情無(wú)異常。良：在麻醉過(guò)程中，患兒肢體有輕微活動(dòng)，面部表情無(wú)異常，不影響手術(shù)實(shí)施。差：在麻醉過(guò)程中，患兒表情痛苦，肢體活動(dòng)較大，手術(shù)因此暫停實(shí)施。（2）觀察并對(duì)比兩組患兒麻醉過(guò)程的具體表現(xiàn)，包括麻醉前（T1）、麻醉起效時(shí)（T2）以及手術(shù)后5min的血流動(dòng)力學(xué)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果對(duì)比分析。評(píng)價(jià)本組患兒的麻醉效果，觀察組優(yōu)、良、差人數(shù)分別為22、10、2，優(yōu)良率為94.1%，對(duì)照組分別為15、11、8人，優(yōu)良率為76.4%。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不同時(shí)間段血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析。在T1階段，兩組患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標(biāo)和T1階段對(duì)比有差異表現(xiàn)（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對(duì)照組（P<0.05），但HR對(duì)比無(wú)差異表現(xiàn)（P>0.05），不同時(shí)間段同組患兒的SPO2對(duì)比無(wú)差異表現(xiàn)（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

小兒眼科短小手術(shù)中，患兒不配合是導(dǎo)致手術(shù)不能順利完成的重要原因，所以一般不會(huì)采取局麻作為麻醉方式。傳統(tǒng)的麻醉方式基本都是利用氯胺酮來(lái)進(jìn)行麻醉，這種藥物會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生十分嚴(yán)重的負(fù)面影響，麻醉利用度不高。舒芬太尼屬于超短效麻醉藥物，其是芬太尼類受體激動(dòng)劑，在進(jìn)入人體后，1min內(nèi)就會(huì)到達(dá)血腦平衡狀態(tài)，且其半衰期較短，所以不會(huì)因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體情況而影響麻醉藥物代謝。右美托咪定可以經(jīng)過(guò)靜脈給藥，也可以通過(guò)滴鼻途徑給藥，其對(duì)鼻粘膜的刺激較小，經(jīng)滴鼻給藥后，粘膜吸收的生物利用度高達(dá)80%[3]，所以，對(duì)于無(wú)靜脈通道的小兒來(lái)說(shuō)，采取右美托咪定滴鼻不僅能夠取得良好的鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)也是一種十分有效的麻醉方式。本文的研究結(jié)果顯示，評(píng)價(jià)本組患兒的麻醉效果，觀察組優(yōu)良率為94.1%，對(duì)照組為76.4%。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在T1階段，兩組患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標(biāo)和T1階段對(duì)比有差異表現(xiàn)（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，比較復(fù)合眼科短小手術(shù)的麻醉需求，且對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)能夠取得良好的鎮(zhèn)靜效果。

參考文獻(xiàn)

鄭穎，鄧潔. 瑞芬太尼聯(lián)合七氟烷在小兒眼科短小手術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性分析[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，37（03）：221-223.

張文禮，林金兵，吳亞彬，文先杰. 右美托咪定滴鼻復(fù)合七氟醚面罩吸入全麻在小兒眼科短小手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，（15）：2510-2512.

王杰，陳宏志，謝亞英. 延緩排除笑氣對(duì)小兒七氟醚全憑吸入麻醉術(shù)后蘇醒期的影響[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（01）：54-59.