李婷婷

【摘 要】目的：對兇險性前置胎盤合并植入患者采用彩色多普勒超聲診斷后的價值進行分析。方法：2018年1月至2020 年1月，隨機抽取我院收治的兇險性前置胎盤合并植入患者40例作為此次研究的實驗組，另選取同一時間內(nèi)收治的兇險性前置胎盤未合并植入患者40例作為此次研究的常規(guī)組，給予兩組患者分別采用彩色多普勒超聲進行臨床診斷，分析其診斷價值。結(jié)果：以手術(shù)證實結(jié)果為依據(jù)，實驗組診斷準確率為97.50%（39/40），常規(guī)組診斷準確率為95.00%（38/40）;在超聲檢測中實驗組的診斷特點均相比常規(guī)組明顯，經(jīng)對比組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對兇險性前置胎盤合并植入采用彩色多普勒超聲診斷后的價值顯著，可進行推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;對兇險性前置胎盤合并植入;診斷價值;特點

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

近幾年來，隨著我國人們生活水平的提高，生活方式的改變，導致兇險型前置胎盤合并胎盤植入在婦產(chǎn)科疾病中的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出了增多的現(xiàn)象;據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究資料表示，該疾病主要是指臨床中曾經(jīng)接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)，且再次妊娠時胎盤吸附于女性子宮切口瘢痕部位出現(xiàn)胎盤植入的情況[1];如果不能給予患者采取及時的診斷和治療，將會直接影響其和胎兒的生命健康。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究選取時間均為2018年1月至2020 年1月，將其兇險性前置胎盤合并植入患者40例和兇險性前置胎盤未合并植入患者40例分別作為實驗組和常規(guī)組;研究符合倫理道德，排除存在意識性溝通障礙以及依從性較差的患者;實驗組年齡23-40（35.2±4.1）歲;最長孕周時間和最短孕周時間分別為38周和27周，均值（33.2±2.0）周;常規(guī)組年齡23-40（34.8±4.0）歲;最長孕周時間和最短孕周時間分別為38周和27周，均值（33.0±1.8）周;兩組對象的資料，包括性別、心功能分級、病程時間以及年齡等，比較差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予兩組納入研究患者均實施彩色多普勒超聲檢查。由醫(yī)護人員指導患者行仰臥位，待其膀胱處充盈以后將超聲診斷儀器（美國，GE Voluson E8）的探頭頻率調(diào)整為 3.5～5.5MHz 之間，首先對患者的腹部位置進行平掃，在給予患者進行平掃過程中如果觀察到其腹壁脂肪肥厚無法有效獲取檢查結(jié)果，或者胎兒頭部位置過低等局限情況時，需要通過陰道、會陰及高頻超聲等輔助檢查完成;以能夠準確了解患者胎盤的位置以及內(nèi)部回聲，胎盤種植區(qū)血管，后間隙，胎盤內(nèi)部血流情況[2]。其次，需要對患者的會陰部進行多切面掃查，進一步了解患者胎盤的詳細情況，并方便于臨床診斷。

1.3 觀察指標

兇險型前置胎盤：患者具有剖宮產(chǎn)史，且再次妊娠過程中經(jīng)超聲檢測發(fā)現(xiàn)胎盤吸附到瘢痕位置。

胎盤植入：患者在生產(chǎn)后無法順利取出胎盤，或者取出后子宮出現(xiàn)嚴重的出血現(xiàn)象難以進行有效的控制，但是其子宮具有良好的收縮能力。

手術(shù)病理顯示：患者子宮平滑肌內(nèi)出現(xiàn)明顯的絨毛物質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料采用均數(shù) ± 標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用? 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

以手術(shù)證實結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后實驗組中診斷準確患者39例，診斷準確率為97.50%，常規(guī)組中診斷準確患者38例，診斷準確率為95.00%。見表1：

2.2 比較2組患者的超聲檢測特點

經(jīng)超聲檢測后發(fā)現(xiàn)，實驗組的在子宮肌層小于2 mm，胎盤后間隙消失，宮頸膨大率以及胎盤增厚等檢測特點均相比常規(guī)組明顯，經(jīng)對比組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

兇險型前置胎盤是孕期非常危險的一種癥狀，其主要出現(xiàn)于在頭胎剖宮產(chǎn)的二胎孕婦群體中，胚胎在剖宮產(chǎn)刀口瘢痕處著床生長，并不斷向子宮外部生長來攫取養(yǎng)分，甚至有的胎盤會植入膀胱，造成子宮破裂，極易引發(fā)不良現(xiàn)象的發(fā)生;而胎盤植入則主要是指產(chǎn)婦的蛻膜基底層發(fā)育不良或缺乏而導致的子宮肌層出現(xiàn)胎盤絨毛植入，并具有異常的吸附作用[3]。

本次研究中通過給予兇險性前置胎盤合并植入患者40例和兇險性前置胎盤未合并植入患者40例采用彩色多普勒超聲進行診斷后的結(jié)果表示：其診斷準確率高達97.50%，且對于兇險性前置胎盤合并植入患者的子宮肌層小于2 mm，胎盤后間隙消失，宮頸膨大率以及胎盤增厚等特點具有一定的檢測價值。同時還可以通過超聲診斷的聲像圖特征對于患者的兇險性前置胎盤合并植入特點及詳細情況進行分析，為臨床醫(yī)生的治療和干預措施提供一定的依據(jù)[4]。

綜上所述，彩色多普勒超聲的診斷不僅能夠提高患者的檢出情況，同時還能幫助臨床醫(yī)生進一步了解其實際情況，根據(jù)超聲檢測特點制定相關(guān)的治療和預后方案。

參考文獻

熊軍， 熊敏超. 彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI對植入型前置胎盤孕產(chǎn)婦的診斷價值[J]. 海軍醫(yī)學雜志， 2018， 39（3）：237-240.

李瑛. 彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷前置胎盤合并胎盤植入的價值[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（2）：238-240.

付曉娟， 劉明盛， 吳曉蘭. 彩色多普勒超聲對兇險性前置胎盤合并植入的診斷價值研究[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2018， 47（11）：1417-1419.

王佳麗， 胡劍， 楊帆，等. 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩超在評估兇險型前置胎盤合并胎盤植入中的應用價值[J]. 影像科學與光化學， 2020， 38（2）：339-343.