李綏林

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

胃潰瘍臨床發(fā)病率比較高，屬于消化系統(tǒng)慢性病的一種。有研究指出，該病以春冬季節(jié)多發(fā)，男性發(fā)病率比女性高，和生活環(huán)境、飲食規(guī)律、工作壓力及心理因素有一定相關(guān)性。隨著近年人們的生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)改變，胃潰瘍發(fā)病率也明顯上升，且該病容易反復發(fā)作，給公眾健康帶來極大危害[1]。臨床治療胃潰瘍以手術(shù)和保守治療為主，其中，保守治療雖然可取得一定療效，病人依從性也比較高，但其復發(fā)率也相對較高，且有并發(fā)癥發(fā)生和惡變可能。而手術(shù)治療雖然對病人的創(chuàng)傷比較大，但其療效更顯著，能減少復發(fā)率和并發(fā)癥。對此，本文將這兩種治療方法在胃潰瘍反復發(fā)作治療中做一對比，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2020年5月納入的94例胃潰瘍反復發(fā)作病人進行隨機分組，對照組47例及研究組47例，對照組男、女分別為28例、19例;年齡22～76（56.13±4.28）歲;潰瘍數(shù)1～4個;潰瘍直徑為3～23（15.81±1.89）mm。研究組男、女分別為26例、21例;年齡23～74（55.68±4.35）歲;潰瘍數(shù)1～5個;潰瘍直徑為3～22（16.25±2.12）mm。以兩組臨床資料差異對比，未見有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組入院后均作適當生活調(diào)理，如飲食指導、情緒糾正、充分休息等。對照組采用保守治療方法，包括抑酸、促胃動力、抗分泌及保護胃黏膜等。研究組采用外科手術(shù)方法，根據(jù)病人胃潰瘍的分型情況采取不同手術(shù)治療方式，其中，Ⅰ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃部分切除術(shù)進行治療，Ⅱ型胃潰瘍與Ⅲ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃大部分切除術(shù)進行治療。

1.3 療效指標

顯效：病人潰瘍癥狀明顯得到了緩解，潰瘍面變成0級或者好轉(zhuǎn)超過2級;好轉(zhuǎn)：病人潰瘍癥狀得到了一定程度的改善，潰瘍面好轉(zhuǎn)1級;無效：病人潰瘍癥狀沒有得到改善，甚至有一定加劇，潰瘍面沒有發(fā)生改變或者擴大。總療效計算公式為：（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件包加以統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示、檢驗，組間表現(xiàn)有明顯差異時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療后總療效是76.60%，研究組是95.74%，P<0.05，區(qū)別具統(tǒng)計學意義（表1）。

3 討論

潰瘍屬于臨床常見的一類慢性全身性病變反應，以胃潰瘍最為多見。胃潰瘍發(fā)病的機制十分復雜，和病人飲食情況、生活習慣、情緒變化、過度勞累及休息睡眠等有明顯相關(guān)性，發(fā)病的部位以胃竇、胃角、胃體為主，臨床特點為反復發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛，病人還常伴有反酸、噯氣、嘈雜、灼熱等胃部不適感，甚至還可表現(xiàn)出惡心嘔吐、嘔血便血等表面癥狀。典型潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性以及長期性特點，容易反復發(fā)作，每年發(fā)生率約為10%，對病人生活質(zhì)量帶來嚴重的影響同時也給病人及其家屬帶來巨大的精神和經(jīng)濟壓力。

隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，胃潰瘍治療的手段也日新月異，所以怎樣提高治療胃潰瘍反復發(fā)作的療效成為當前臨床需重點考慮的問題?，F(xiàn)階段臨床主要以保守治療及手術(shù)治療較為常用，其中，H2-受體抑制劑和胃黏膜保護劑在保守治療中比較常見，但其治療周期比較長，起效慢，難以徹底治療，且并發(fā)癥多，隨訪發(fā)現(xiàn)復發(fā)率比較高。如待病人有嚴重并發(fā)癥后實施手術(shù)治療，往往容易造成最佳治療時機錯失，從而延誤了病情而增加死亡率。與保守治療比較，外科手術(shù)治療起效較快，能夠?qū)儾≡钸M行最大程度的切除，還能徹底清除Hp，復發(fā)率相對低。但手術(shù)治療給病人機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)風險也相對較高，所以臨床對保守治療及外科手術(shù)治療的選擇存在一定爭議。

本組研究中，對照組47例采用保守治療方法，研究組47例采用外科手術(shù)方法，觀察兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，對照組治療后總療效低于研究組，對照組復發(fā)率和并發(fā)癥總發(fā)生率均高于研究組，P<0.05，區(qū)別具統(tǒng)計學意義。該研究提示對胃潰瘍反復發(fā)作疾病采取外科手術(shù)方法效果明顯，對減少并發(fā)癥和復發(fā)率也有明顯作用，值得推薦。但因本研究納入研究對象較少，對比結(jié)果具有一定的片面性，故需臨床進一步進行大樣本研究，以給臨床后期治療提供更可靠的依據(jù)。

參考文獻

聶玉淞，殷迎.胃潰瘍采取外科手術(shù)治療的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（55）：78+101.

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宋春華.外科手術(shù)治療胃潰瘍反復發(fā)作的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（74）：155.