察張闊

【摘 要】目的：探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腔隙性腦梗塞的療效。方法：選取2019年1月-2019年12月入住我科治療的腔隙性腦梗塞患者68例，同時(shí)給予常規(guī)對(duì)癥處理，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為研究組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用奧拉西坦注射液，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果：相比對(duì)照組82.35%的治療有效率，研究組治療后總有效率提高了11.77%，組間差異顯赫（P<0.05）研究對(duì)象治療前的NIHSS比較無顯著差異（P>0.05），研究組治療后的NIHSS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異顯赫（P<0.05）。結(jié)論：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腔隙性腦梗塞的療效顯著，具有保護(hù)神經(jīng)功能的作用。

【關(guān)鍵詞】單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂;腔隙性腦梗塞;神經(jīng)功能;奧拉西坦注射液

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

腦梗塞是目前導(dǎo)致老年人死亡、中年人殘疾的最主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國每年新發(fā)腦梗塞患者約為200萬，其中腔隙性腦梗塞發(fā)病率約占所有腦梗塞的20%，該病的發(fā)病機(jī)制在目前臨床上尚未明確，好發(fā)于中老年人，而老年人大部分存在慢性基礎(chǔ)性疾病，因此在治療方面需高度重視，探索更加安全有效的治療方法[2]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是目前治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常用藥物，能夠降低腦組織缺血后病理形態(tài)變化，發(fā)揮理想的保護(hù)作用[3]。研究嘗試將其應(yīng)用于腔隙性腦梗塞中，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在實(shí)施前已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2019年1月-2019年12月入住我科治療的腔隙性腦梗塞患者68例，，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組中年齡最小45歲，最大88歲，均值（76.05±2.05） 歲，男女比例為20/14，對(duì)照組中年齡最小46歲，最大89歲，均值（76.48±3.72） 歲，男女比例為19/15，對(duì)比兩組患者資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，入院后給予降血壓、抗凝、溶栓劑抗感染治療，合理補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡。實(shí)施開放動(dòng)脈且全身增加血容量治療。對(duì)照組給予奧拉西坦注射液（bewe Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG 規(guī)格：10mL 批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20100440 ），10-30 mL稀釋于5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中緩慢滴注，60-120分鐘滴完。每療程注射10-20次，依病情而定;研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療（齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20046213 2ml∶20mg），取160mg溶入5%葡萄糖100ml中遵醫(yī)囑緩慢靜脈滴注，每日1次，2周為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能臨床療效，評(píng)分越低患者臨床療效越好[4]。并將療效分為顯效：癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分較前減少80以上;有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分較前減少49～79%;無效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)，癥狀仍存在?？傆行?（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，表達(dá)是[%]，經(jīng)值對(duì)比與檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

相比對(duì)照組82.35%的治療有效率，研究組治療后總有效率提高了11.77%組間差異顯赫（P<0.05），見表1。

2.3 治療前后血清黏附分子指標(biāo)變化

研究對(duì)象治療前的NIHSS比較無顯著差異（P>0.05），研究組治療后的NIHSS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異顯赫（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死發(fā)病主要是由于栓子隨血液進(jìn)入腦部造成腦血管阻塞，以腦部供血障礙為表現(xiàn)，引起腦組織缺血、缺氧的腦血管疾病[5]。腔隙性腦梗塞最大直徑在20mm之內(nèi)，屬于微小型梗塞，多由深部穿支動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致。由于此病會(huì)對(duì)患者生活與工作均造成一定影響，且預(yù)后不佳，因此臨床一直比較注重本病的治療。

本研究采用兩種不同的藥物治療，通過對(duì)患者相比對(duì)照組82.35%的治療有效率，研究組治療后總有效率提高了11.77%，且研究組治療后的NIHSS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，（P<0.05）。由于單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的特殊性，是僅有的能夠通過血腦屏障的藥物，促使受損的神經(jīng)和突觸復(fù)原，恢復(fù)神經(jīng)支配及細(xì)胞膜各種酶的活性，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，從而降低患者神經(jīng)功能的缺損程度。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腔隙性腦梗塞的療效顯著，具有保護(hù)神經(jīng)功能的作用。

參考文獻(xiàn)

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