陳遷 白丹

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果。方法：選取2019年6月～2020年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的癲癇病患者共70例分為聯(lián)合組和單藥組，單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進(jìn)行治療，對比2組的臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組的治療總有效率明顯高于單藥組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪在神經(jīng)內(nèi)科治療癲癇具有廣泛的應(yīng)用效果，在臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;癲癇病;丙戊酸鈉;拉莫三嗪

【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

前言：癲癇病屬于高發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于青年和兒童群體，國內(nèi)總體患病率為7%，每年新增癲癇患者約40萬。該病屬于慢性疾病的范疇，長期發(fā)展下去對患者的生活造成了不利影響很多患者深受癲癇的痛苦，特別是癲癇發(fā)病以后對身心包括周圍人群都產(chǎn)生了消極影響，此外由于異常放電的起始部位和傳遞方式不同，所以不同癲癇病患者發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)也存在著差異，主要表現(xiàn)為感覺、意識(shí)、精神、自主神經(jīng)障礙?，F(xiàn)階段，經(jīng)過有效的抗癲癇藥物治療，大部分的癲癇發(fā)作都可以得到有效控制，其中50%～60%的患者堅(jiān)持治療2～5年可以痊愈[1]。癲癇病本身對于患者身體的危害性較大，一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)盡早開始治療，以提高患者的身心健康水平，改善其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月本院收治癲癇病患者70例為研究對象，所有患者均不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，且無過敏體質(zhì)者。其中男性39例，女性31例;年齡16～59歲，平均（35.95±5.44）歲;病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.48±1.63）年。按照治療方案的不同分為聯(lián)合組和單藥組，每組均有患者35例，兩組的一般資料相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

單藥組應(yīng)用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，初始劑量為每日10mg/kg，1周后遞增，增至每日劑量能控制發(fā)作為止，但每日最大劑量不超過30mg/kg，同時(shí)要注意觀察患者的耐受程度，當(dāng)劑量>250 mg/d應(yīng)分次給藥，以避免對患者的胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪進(jìn)行治療，每日25mg，效果不佳時(shí)可逐漸增量，最大增至每日50～100mg。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，評估兩組的臨床療效：（1）患者的肢體抽搐、植物神經(jīng)功能障礙消失，且無復(fù)發(fā)跡象為控制;（2）意識(shí)障礙等病癥通過臨床觀察和患者自述有明顯改善且次數(shù)明顯減少為顯效;（3）各癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)有所減少為有效;（4）未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或已經(jīng)出現(xiàn)了加重跡象為無效。治療期間統(tǒng)計(jì)有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)值，χ2為檢驗(yàn)值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

但瑤族的治療有效率明顯低于聯(lián)合用藥組，且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合組的不良反應(yīng)共有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.71%;單藥組有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.86%，兩組間數(shù)據(jù)并不明顯且所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者反應(yīng)均不強(qiáng)烈，在藥物減量或停藥后均明顯緩解。

3 討論

癲癇作為一種腦部慢性疾病，病程相對較長，雖然短期內(nèi)不會(huì)給患者造成太大的影響，但如果病情長期得不到控制，頻繁的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的智力下降、記憶障礙、性格改變等，患者在生活和工作中將會(huì)遇到諸多困難。因此癲癇在臨床治療過程中進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用，在治療過程中采用了丙戊酸鈉等有效藥物且在臨床驗(yàn)證中獲得了實(shí)際效果，可以有效緩解癲癇的發(fā)生。但在近些年臨床上對于癲癇的治療也出現(xiàn)了新的變化，從單一用藥逐漸向聯(lián)合用藥發(fā)展，其本質(zhì)在于通過聯(lián)合用藥的方式進(jìn)一步提升癲癇的治療效果。目前來看，臨床常用丙戊酸鈉和拉莫三嗪進(jìn)行治療，在應(yīng)對癲癇的發(fā)作等方面具有明顯的作用，可以有效降低癲癇的發(fā)病率和緩解癲癇對患者造成的負(fù)面影響[2-3]?，F(xiàn)階段，癲癇病的用藥方案包括單藥治療和聯(lián)合用藥兩種，后者最多不超過3種藥物，前者不良反應(yīng)較少，可減少藥物之間的相互作用，但對部分病人來說很難取得理想的療效，因而臨床更加主張聯(lián)合用藥方案。本研究將丙戊酸鈉、拉莫三嗪聯(lián)合應(yīng)用于癲癇病的治療中，獲得了較為滿意的臨床效果。在研究結(jié)果中，聯(lián)合組的治療總有效率為97.14%，顯著高于單藥組的82.86%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%，單藥組22.86%，兩組間的數(shù)據(jù)差距并不明顯其無統(tǒng)計(jì)意義，此外在其他的文獻(xiàn)資料中也得出了相同的結(jié)論[4]。由此可見，丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的療效確切，且安全性肯定。但癲癇病類型較多，臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，在實(shí)際治療中應(yīng)綜合考慮患者的病情、體格檢查結(jié)果，并制定針對性的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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李紹玲，吳梅丹，徐英妹.丙戊酸與拉莫三嗪治療癲癇對藥物動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（7）：140-142.

劉慧.拉莫三嗪聯(lián)合左乙拉西坦對癲癇患者癥狀改善及不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（09）：1181-1182.

仝照磊.奧卡西平聯(lián)合拉莫三嗪對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦電圖及認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：48-49.