李慧敏 王青梅

【摘 要】目的：探討常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護士中的應(yīng)用效果。 方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2019年1月-6月工作10年以內(nèi)18名注冊護士為對照組， 按照先理論后技能的培訓(xùn)考核模式進行考評; 選取 2019年7月-12月工作10年以內(nèi)17名注冊護士為觀察組， 在對照組基礎(chǔ)上將常見疾病及不同橫斷面評估制作成模板和視頻進行培訓(xùn)與考評， 比較兩組護士臨床工作能力、護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護士工作能力得分為 （ 97.42 ±2.02 ）分， 高于對照組（ 92.17 ±1.72） 分， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0 . 0 1 ） ;觀察組護士半年內(nèi)不良事件發(fā)生例數(shù)為 8例，對照組護士半年內(nèi)不良事件發(fā)生例數(shù)為23 例;結(jié)論：應(yīng)用常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護士中的培訓(xùn)，使護士綜合素質(zhì)的得到提高，使患者的安全得到保障。

【關(guān)鍵詞】護理評估模板和視頻;護士工作能力;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

2012年起江蘇省創(chuàng)新開展實境橫斷面考核模式， 注重臨床工作中實際面臨問題的解決，培養(yǎng)護士整體護理和評判性思維的能力，該考核模式的實施可有效提高護士綜合素質(zhì)和臨床實際工作能力[1]。隨著我院神經(jīng)內(nèi)科床位的擴充，數(shù)名年輕護士加入到我科護理隊伍中，但年輕護士專科知識、護理技能、護理經(jīng)驗、溝通技巧等缺乏，使護理質(zhì)量受到一定的影響。怎樣提高年輕護士綜合能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是護理管理者亟待研究的課題。根據(jù)我們科室目前護理現(xiàn)狀，為幫助年輕護士盡快適應(yīng)專科的工作特點， 將科室常見疾病及不同橫斷面評估制作成模板和視頻對護士進行培訓(xùn)，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)匯報如下：

一、資料與方法

1.一般資料：選取淮安市第一人民醫(yī)院2019年度上半年和2019年度下半年在神經(jīng)內(nèi)科工作10年以下注冊護士共計35人作為研究對象，兩組性別、年齡、等方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已得醫(yī)院倫理委員會批準同意。

2.考核方法

2.1 對照組方法 按照傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，集中PPT理論授課后觀看操作視頻、然后再進行考核的形式對年輕護士進行考評。

2.2 觀察組方法（1）成立科室臨床工作能力培訓(xùn)考核小組。（2）由臨床培訓(xùn)考核小組成員梳理科室常見疾病（TIA，腦出血，腦梗死，帕金森，重癥肌無力，格林巴利，脊髓炎等）及不同橫斷面護士需關(guān)注的重點，可能會出現(xiàn)的一系列情況以及護士如何處理等制作成評估模板，然后再將這些評估模板拍攝成視頻。（3）組織培訓(xùn) 首先由主考官對科室年輕護士不同橫斷面評估模板和視頻進行 培訓(xùn)。再由副考官在不同橫斷面讓年輕護士模擬演練，直至熟練掌握。（4）考核 考官每天根據(jù)排班表隨機對年輕護士不同實境橫斷面考核。

3.評價方法

3.1 兩組護士的臨床實際工作能力比較 參照我院護理部統(tǒng)一制定的護士實踐能力考核表， 隨機對護士各實境橫斷面現(xiàn)場考核， 主要考核護士的臨床思維能力、病區(qū)評估能力、規(guī)范動手能力等內(nèi)容，科室臨床工作能力考核小組對兩組護士實際工作能力的考核成績進行統(tǒng)計， 取平均值進行比較。

3.2 不良事件發(fā)生情況 收集2019年度上半年和2019年度下半年神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生的不良事件例數(shù)。

4. 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

三、討論

1.常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護士培訓(xùn)中的應(yīng)用明顯地提高了年輕護士的臨床工作能力 目前，我們神經(jīng)內(nèi)科年輕護士較多、 臨床實踐經(jīng)驗相對缺乏， 加之神經(jīng)內(nèi)科病人病情急、危、重，病情變化迅速， 護士值班時經(jīng)常遇到各種各樣的突發(fā)情況，加強年輕護士的培訓(xùn)、考核， 提高護士臨床綜合能力能力， 是非常有必要的。我科臨床考核小組成員梳理了科室常見疾病及不同橫斷面制作成評估模板，繼而又將評估模板拍攝成視頻。再給護士進行系統(tǒng)地培訓(xùn)，現(xiàn)場演練，考核。這種評估模板和視頻的制作對年輕護士是非常好的一種培訓(xùn)方法，可以不斷、反復(fù)學(xué)習(xí)，直至護士掌握為至。對于不同橫斷面的實境考核方法能有效提高年輕護士的臨床綜合能力。

2. 常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作在神經(jīng)內(nèi)科年輕護士培訓(xùn)中的應(yīng)用明顯地降低了護理不良事件的發(fā)生 傳統(tǒng)的理論與技能培訓(xùn)方式，運用到臨床中不太符合實際需求。年輕護士的評判性思維能力、病情觀察能力、規(guī)范動手能力、應(yīng)急處理能力等較薄弱，影響了護理工作質(zhì)量，存在一定的安全隱患。有文獻報道，經(jīng)常發(fā)生護理不良事件的護士中一半為規(guī)培護士，規(guī)培護士?？茦I(yè)務(wù)知識不熟悉，臨床經(jīng)驗不足等特點， 是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的高發(fā)的人群。本科室采取的培訓(xùn)方法明顯降低了不良事件的發(fā)生率。

3. 常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作 此種培訓(xùn)方法明顯提高了年輕護士的學(xué)習(xí)積極性 全新的培訓(xùn)方式，不在是枯燥的理論與技能，而是通過觀看不同橫斷面實境的視頻進行學(xué)習(xí)，對涉及到的問題進行查詢相關(guān)資料，回頭再根據(jù)案例存在的問題進行學(xué)習(xí)，運用已掌握的知識解決臨床實際問題，為患者提供全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這就需要護士具備過硬的綜合能力，從而促進了年輕護士的主動學(xué)習(xí)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。

4.常見疾病及不同橫斷面評估模板和視頻制作，采此種培訓(xùn)方式不斷提高了?？谱o理質(zhì)量 這種培訓(xùn)模式與臨床實際工作緊密結(jié)合，解決實際面臨的問題，不同以往的模擬而脫離臨床的培訓(xùn)。每天根據(jù)排班表隨機跟班護士進行考核，隨機選擇不同的病例，根據(jù)病人存在的問題和異常化驗結(jié)果，查看護士發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。 同時對涉及到的專科知識點進行提問，查看護士的掌握情況。跟班中查看護士對病人的應(yīng)急處理能力和表達溝通能力?？己诵〗M每周針對存在共性問題進行原因分析，制訂整改措施，并在下一階段的培訓(xùn)過程中強化訓(xùn)練，考核時進行追蹤檢查，直至護士真正掌握并用于臨床工作。

參考文獻

周麗娟，許震娟，楊懷洪等.實境橫斷面考核在年輕護士臨床工作能力考評中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（15）：1855-1857

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