潘燕 王關(guān)杰

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

夏天到了，愛美的女生換上了漂亮的裙子，怕熱的男生穿上了涼快的短褲，但我們卻在一些人露出來的小腿皮膚下面，看到一根根青筋暴起，似有一條條的蚯蚓盤在他們的腿上。這是怎么一回事呢？其實這就是人們俗稱的“蚯蚓腿”，也就是得了下肢靜脈曲張的疾病。那么，什么是下肢靜脈曲張？哪些人容易患呢？我們又可以從哪些方面來預(yù)防呢？現(xiàn)在就給大家一一解答一下。

1 什么是下肢靜脈曲張？

下肢靜脈曲張其實是一種常見的周圍血管疾病，主要常見于下肢小腿。正常情況下，我們下肢靜脈里面的血液要從足部回流入心臟，主要依靠三個因素：一是要依靠我們下肢活動時肌肉收縮來擠壓血管促進(jìn)血液回流;二是靠我們胸腔吸氣期和心臟舒張期所產(chǎn)生的負(fù)壓作用， 使周圍靜脈與心臟之間形成壓力差， 促使血液向心回流;三是我們的下肢靜脈里面還有靜脈瓣膜，當(dāng)肌肉舒縮時，這些瓣膜會有節(jié)律的只向心臟方向開放和閉合，這樣就保證了我們的靜脈血液向心回流，并能阻止靜脈血液發(fā)生倒流（即從心臟向足部的方向）的情況。如果由于某些原因?qū)е挛覀兿轮珳\靜脈的靜脈瓣膜關(guān)閉不全后，血液就會倒流，瘀積在淺靜脈里面，淺靜脈內(nèi)的壓力越來越高，久而久之就會使下肢淺靜脈隆起于皮膚表面，血管擴張，彎彎曲曲似蚯蚓一樣，尤其是在站立的時候這種情況會更加嚴(yán)重，這就是所說的“蚯蚓腿”。時間久了，下肢靜脈曲張嚴(yán)重的患者局部還會引起如皮炎、潰瘍、血栓等很多的并發(fā)癥。所以需要引起大家足夠的重視。

2 哪些人容易患下肢靜脈曲張呢？

2.1 先天靜脈結(jié)構(gòu)有缺陷的人群

這個因素和遺傳有關(guān)，就是說一個人先天的靜脈結(jié)構(gòu)形成有缺陷，比如靜脈管壁強度不夠、先天就沒有靜脈瓣膜或是發(fā)育不良，那他發(fā)生下肢靜脈曲張的概率就會比普通人高。所以靜脈曲張具有一定的遺傳傾向，需要了解患者有沒有靜脈曲張的家族史。

2.2 相關(guān)職業(yè)人群

一些職業(yè)比如交警、老師、外科手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、服務(wù)員、理發(fā)師、重體力勞動者，由于他們的職業(yè)特點需要長期站立，下肢經(jīng)常處于低位，靜脈血液回流不暢。而靜止不動的久站或是負(fù)重，則增加了靜脈內(nèi)血柱的重力作用，使下肢靜脈瓣膜長期承受過度的壓力，久而久之瓣膜松弛，逐漸關(guān)閉不全，血液就會向下倒流瘀滯，淺靜脈里面壓力增高，就可能患下肢靜脈曲張。另外，久坐少動的人群如辦公室文員、職業(yè)司機等，也會導(dǎo)致下肢靜脈血液回流障礙，增加靜脈內(nèi)壓力。上述這些職業(yè)的人群都屬于下肢靜脈曲張的好發(fā)人群。所以現(xiàn)在也有人把下肢靜脈曲張看成是一種職業(yè)病。

2.3 腹內(nèi)壓增高的人群

比如有習(xí)慣性便秘或慢性咳嗽的人群，由于腹內(nèi)壓力長期增高，使下肢靜脈的血液回流受阻，也可以引起下肢靜脈曲張。

2.4 肥胖的人群

肥胖的人由于體重比較重，所以下肢承受的壓力比較大，也會影響血液的回流，這是造成胖子容易患下肢靜脈曲張的主要原因。另外，肥胖的人血液較粘稠， 對靜脈血液回流也會產(chǎn)生影響。

2.5 妊娠期婦女

女性在懷孕的時候是比較容易引起下肢靜脈曲張的，這可能與多種因素有關(guān)。如懷孕后體內(nèi)性激素的作用可引起靜脈血管平滑肌變得松弛，血管壁彈力下降，使靜脈管壁易于擴張;而到了妊娠中后期，隨著子宮的不斷增大，可直接壓迫下腔靜脈和髂靜脈，影響下肢靜脈血液的回流，則會引起下肢水腫、甚至靜脈曲張。如果胎兒過大，或者羊水過多，則更容易發(fā)生此病。另外，一些準(zhǔn)媽媽在孕期的活動量大大減少，缺乏小腿肌肉泵的擠壓作用，無法促進(jìn)下肢靜脈血液很好的回流，也是其影響因素。因此，孕期是女性發(fā)生下肢靜脈曲張的高發(fā)時間段。

3 如何預(yù)防下肢靜脈曲張呢？

在下肢靜脈曲張初期，患者會感覺下肢沉重、乏力、酸脹，加重后會出現(xiàn)腿部的表淺靜脈隆起，彎彎曲曲。時間久了，還會導(dǎo)致小腿出現(xiàn)經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍等并發(fā)癥，既影響美觀又影響健康。更甚者還可能由于長時間瘀血誘發(fā)靜脈血栓，血栓一旦脫落則會威脅人的生命。不過，下肢靜脈曲張是可以得到有效預(yù)防的，如果在生活中注意了以下幾點預(yù)防措施，相信您會遠(yuǎn)離下肢靜脈曲張，健美的雙腿永遠(yuǎn)伴隨您。

3.1 平時注意體位的調(diào)節(jié)

主要是指盡量避免長時間的站立或坐位，站或坐一段時間后，應(yīng)注意活動一下肢體，以疏通血液循環(huán);休息或晚上睡覺時可以把下肢抬高，如在小腿下放一個軟枕抬高30°左右，可促進(jìn)下肢靜脈血液的回流;注意坐姿，坐時減少“翹二郎腿”的動作，以免壓迫腘窩地方的血管，影響血液回流。

3.2 穿彈力襪或綁彈力繃帶

下肢穿彈力襪或綁彈力繃帶，這是一個有效的預(yù)防下肢靜脈曲張的方法，特別是對于好發(fā)人群來講。但這里所說的彈力襪并不是指女生平常穿的那種打底襪，而是一種具有醫(yī)用功能的彈力襪，彈力梯度是根據(jù)下肢靜脈血液從遠(yuǎn)心端向心臟回流的方向來設(shè)計，因此在腳踝部的壓力最大，然后順著腿部向上壓力逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。通過壓力的這種遞減變化促使下肢靜脈血液的回流，防止血液瘀滯，但又不阻斷動脈的血供。穿者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的彈力襪壓力，并根據(jù)自己的病變部位和腿部尺寸選擇彈力襪的長度和型號。穿彈力襪是在早上起床的時候，晚上睡覺的時候則應(yīng)脫下來。

3.3 防止腹內(nèi)壓力增高

腹內(nèi)壓力增高會影響下肢靜脈血液的正?；亓?，所以對于有習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽等情況應(yīng)查找原因及時處理。

3.4 做好孕期保健

女性在妊娠期間，需要特別注意預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生，如睡覺時宜取左側(cè)臥位以避免子宮對下腔靜脈的壓迫;穿比較柔軟的平底鞋;避免長時間站或坐，少翹二郎腿;可通過適當(dāng)?shù)倪\動、按摩小腿肌肉、經(jīng)常抬高下肢等方法促進(jìn)下肢靜脈血液回流;管理好孕期的體重和胎兒的體重，使其控制在理想范圍之內(nèi);孕期的衣服要比較寬松舒適;還可穿彈力襪來預(yù)防等等。

3.5 加強鍛煉

加強體育鍛煉，尤其是下肢的運動鍛煉，如游泳、散步、慢跑等，可以增強血管壁的彈性，但也要注意避免可增加腹內(nèi)壓的運動，如舉重;平時可多做雙腿上下擺動或蹬夾動作，多作腿部肌肉按摩，以促進(jìn)腿部的血液循環(huán)。

3.6 調(diào)節(jié)飲食

飲食上宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大小便通暢;不吃高糖、高鹽、高油脂、高膽固醇的食物，做到戒煙戒酒，減少對血管的損害。

3.7 維持標(biāo)準(zhǔn)體重

肥胖者應(yīng)有計劃的減肥，注意控制體重，避免增加下肢靜脈和靜脈瓣承受的壓力。

3.8 衣服松緊合適

平時不宜穿過緊的內(nèi)衣物，腰帶不宜系得過緊，以免影響下肢血液的回流。