楊英

【中圖分類號(hào)】R322.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

靜脈采血是非常常見(jiàn)的基礎(chǔ)性護(hù)理操作，護(hù)士必須具備非常熟練的采血技術(shù)和很好的心理素質(zhì)。我在輸液室靜脈采血工作操作中，概括總結(jié)出了一系列必須引起注意的護(hù)理問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇我院2018年2月至2018年5月靜脈采血病人100例，年齡3～72歲。其發(fā)現(xiàn)暈針2人，淤青20人，疼痛36人，靜脈炎2人。

2 護(hù)理

2.1 操作前護(hù)理 靜脈采血操作前要向病人說(shuō)明采血的目的和要求，并做好解釋工作，如果是嬰幼兒，必須要取得家長(zhǎng)配合;根據(jù)采血目的、采血量、病人的年齡， 選擇合適的采血部位。盡量選擇淺表而且粗直的靜脈血管采血，一般首選前臂的正中靜脈血管， 或者選擇頭靜脈血管、貴要靜脈血管。一般不選擇腕部靜脈血管[1];按穿刺使用準(zhǔn)備齊全所需用品。

2.2 操作中護(hù)理

護(hù)士必須要有良好穩(wěn)定的心態(tài)，這也是穿刺采血能夠順利進(jìn)行的保障。穿刺采血過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無(wú)菌操作原則，防止感染。護(hù)士必須洗凈雙手，戴好口罩，用消毒液消毒采血部位，消毒直徑為5～6 cm，等待干燥后再進(jìn)行穿刺操作。

2.3 操作后護(hù)理

2.3.1 靜脈炎 穿刺采血引起的靜脈炎大部分與管壁機(jī)械性損傷相關(guān)。造成血管管壁受損與年齡、病人血管彈性情況、針頭轉(zhuǎn)動(dòng)頻繁等有關(guān)。穿刺采血時(shí)應(yīng)盡量選擇血管粗直、彈性好的血管，并且要充分暴露血管并讓其盡量充盈狀態(tài)。穿刺采血結(jié)束后拔針前先解開止血帶，然后拔針，用棉球壓迫于采血處，拔針的同時(shí)將棉球迅速向下按壓穿刺部位。并告知病人采血當(dāng)日針刺處不能碰水，采血處如有不適應(yīng)可以冰敷，隨時(shí)就診，囑病人次日可以溫水敷采血穿刺處[2-3]。

2.3.2 暈針 一般因?yàn)樾睦砜謶?、情緒緊張、疲勞、心理負(fù)擔(dān)較重、體質(zhì)虛弱、疼痛刺激等因素，有些患者會(huì)出現(xiàn)暈針。表現(xiàn)為出冷汗、面色蒼白、脈搏微弱并血壓下降。經(jīng)平臥、吸氧、口服葡萄糖液，稍作休息后一般患者都恢復(fù)較好。

2.3.3 淤青 病人穿刺采血部位出現(xiàn)淤青的原因可以歸納分為兩種情況：1.穿刺進(jìn)針角度不到位，固定針時(shí)針口的一部分還在血管內(nèi)，一部分已經(jīng)在血管外或者穿刺進(jìn)針過(guò)深，針尖刺穿對(duì)面血管壁，血管出現(xiàn)滲血;2.拔出輸液針后按壓方法不對(duì)，導(dǎo)致血管內(nèi)的血液持續(xù)在向血管壁外流，滲到皮下組織，導(dǎo)致皮下組織淤血。這種情況應(yīng)該在穿刺24 h后用熱毛巾熱敷，利于皮下組織內(nèi)的淤血吸收。

2.3.4 疼痛 由于金屬針頭對(duì)病人的皮膚、血管、肌肉組織等的刺激，可使病人出現(xiàn)一定程度的疼痛感。護(hù)士在為病人進(jìn)行靜脈采血穿刺時(shí)，不僅要觀察好病人的血管形態(tài)特征，盡量做到一針見(jiàn)血，拔針時(shí)還應(yīng)盡量不拉動(dòng)皮膚，繃緊皮膚，針尖完全拔出后立即予加大按壓力度以減輕患者疼痛[4]。

參考文獻(xiàn)

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