李玲芳

【摘 要】宮腔粘連在婦產(chǎn)科臨床中較為常見，引發(fā)宮腔粘連的原因很多，但多數(shù)是由于手術(shù)原因?qū)ψ訉m內(nèi)膜造成損傷引起的。宮腔粘連會導(dǎo)致患者月經(jīng)異常、不孕不育以及流產(chǎn)等問題。宮腔鏡是是現(xiàn)階段在宮腔粘連診治中應(yīng)有最為廣泛與成熟的技術(shù)，其可以有效治療宮腔粘連問題，恢復(fù)患者的正常子宮功能，解決不孕不育問題。在應(yīng)用宮腔鏡診治宮腔粘連的過程中，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者的治療與恢復(fù)效果，整體護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理服務(wù)模式，本文對整體護(hù)理在宮腔鏡整治宮腔粘連中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，通過舉例說明整體護(hù)理在其中的作用與效果，通過對比分析發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡診治宮腔粘連患者中可以有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮腔粘連;整體護(hù)理;宮腔鏡;滿意度

【中圖分類號】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

前言：

宮腔粘連是由子宮內(nèi)膜受損造成的宮腔不同程度閉塞。多數(shù)宮腔粘連的發(fā)生與人工流產(chǎn)、刮宮有密切關(guān)系。宮腔粘連會引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)等，給女性的生殖健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是各類宮腔手術(shù)中常用的輔助手段，其借助腔鏡可直觀、準(zhǔn)確地探查病灶，手術(shù)過程更加安全有效[3]。

一、宮腔鏡在宮腔粘連診斷中的應(yīng)用

在宮腔鏡出現(xiàn)之前，對于宮腔粘連的診斷主要是依靠輸卵管造影，且該方法在現(xiàn)階段依然被很多醫(yī)生作為篩查宮腔粘連的首選方法。尤其是對于合并不孕的患者，通過卵管造影的方式可以同時(shí)觀察順光的狀況。但是該方法的準(zhǔn)確性不足，難以發(fā)現(xiàn)一些輕微的宮腔粘連問題。而超聲診斷對于宮腔粘連的敏感性與特異性較低，宮腔鏡出現(xiàn)以后，其成為診治宮腔粘連問題的黃金標(biāo)準(zhǔn)，其不僅可以直接觀察宮腔粘連是否存在，而且可以對其發(fā)展程度進(jìn)行評定，同時(shí)可以取得樣品進(jìn)行病理檢驗(yàn)，在宮腔粘連的診斷中應(yīng)用效果極好。但是宮腔鏡整治宮腔粘連屬于有創(chuàng)手術(shù)，因此在診治過程中需要做好護(hù)理服務(wù)，以提高患者的治療效果和恢復(fù)效果。

二、整體護(hù)理在宮腔鏡診治宮腔粘連中的應(yīng)用方法

（1）確定護(hù)理方案：通過溝通了解患者術(shù)后心理狀況及個(gè)人生活習(xí)慣等，結(jié)合術(shù)后醫(yī)囑制定針對性護(hù)理方案。

（2）健康指導(dǎo)：由于宮腔粘連患者的病程較長，治療較慢，治療效果難以及時(shí)體現(xiàn)。長時(shí)間與疾病的抗?fàn)幰自斐苫颊叩那榫w和心理出現(xiàn)消極變化，更為焦慮、煩躁甚至消沉，喪失治療的信心和動(dòng)力。對疾病的治療造成極為不利的影響。對于此種情況要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃c心理護(hù)理，健康教育，不僅是幫助患者建立信心，提高其治療的配合度，同時(shí)也是對護(hù)理人員的一種培訓(xùn)與監(jiān)督。通過健康教育的方式，護(hù)理人員可以進(jìn)一步鞏固自身的知識與技能，并學(xué)會與不同患者的溝通交流方式。而健康教育也對護(hù)理人員本身提出了更高的要求，促使醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)自我提升，不但積極通過學(xué)習(xí)拓寬自己的知識層面，而且，在與不同患者交流中也更容易發(fā)現(xiàn)自身的不足與缺點(diǎn)，并針對性的進(jìn)行改進(jìn)，與此同時(shí)也提升了自己的素養(yǎng)與職業(yè)技能。從而提供更為精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，在患者中形成口碑，提升醫(yī)院整體的護(hù)理水平。

（3）病房環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員每天監(jiān)測病房內(nèi)溫濕度2次，控制溫度在24℃左右，濕度在50%左右;病房內(nèi)需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，每天探視人數(shù)不得超過5人。

（4）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：術(shù)后清醒即可鼓勵(lì)患者嚼無糖口香糖，以保持口腔衛(wèi)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，用餐后及睡前用濃替硝唑漱口水清潔口腔。

（5）體位和運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者清醒后輔助其呈半臥位，鼓勵(lì)其勤翻身，做預(yù)防下肢靜脈血栓操，如患者身體允許可當(dāng)天下床適當(dāng)走動(dòng)，之后逐漸增加活動(dòng)量預(yù)防下肢靜脈血栓。

（6）用藥和飲食護(hù)理：不良反應(yīng)需及時(shí)上報(bào)處理;術(shù)后1d可適當(dāng)食用流質(zhì)食物，根據(jù)病情給予麻油或橙汁口服，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)及排便。

（7）心理干預(yù)：宮腔粘連術(shù)后患者常因擔(dān)心生育及健康問題產(chǎn)生憂慮及恐懼心理，待患者清醒后需以肯定的語氣告知患者手術(shù)非常順利，穩(wěn)定其情緒。

三、整體護(hù)理在宮腔鏡診治宮腔粘連中的實(shí)例分析

本文對在我院接受宮腔鏡診治宮腔粘連的60例患者進(jìn)行研究，結(jié)果見表1表2。

四、整體護(hù)理宮腔鏡診治宮腔粘連中的應(yīng)用效果

宮腔鏡診治宮腔粘連時(shí)間短、效果好、恢復(fù)快，但是依然會對宮腔造成傷害，甚至可能會引發(fā)宮腔出血及其他并發(fā)癥，通過整體護(hù)理可以有效改善術(shù)后恢復(fù)效果，提高治療質(zhì)量[4]，進(jìn)行整體護(hù)理前通過對患者心理及術(shù)后身體的了解制定針對性護(hù)理方案。

宮腔粘連術(shù)后若不注意陰部及其周圍衛(wèi)生，極易引發(fā)上行感染。整體護(hù)理及時(shí)強(qiáng)調(diào)并提醒患者每天睡前及便后進(jìn)行坐浴，清潔殺菌，可有效減少感染的發(fā)生。術(shù)后清醒時(shí)鼓勵(lì)患者嚼無糖口香糖、睡前用濃替硝唑漱口可保持患者口腔衛(wèi)生。人文關(guān)懷在現(xiàn)代臨床護(hù)理中起到重要的作用，特別是在宮腔術(shù)后，很多患者對自身的生育和健康會產(chǎn)生焦慮、無助、恐懼心理，此時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷尤為必要。通過表1、表2結(jié)果可知，本研究在患者術(shù)后清醒后以肯定的語氣告知患者手術(shù)非常順利，以穩(wěn)定其術(shù)后情緒，結(jié)合護(hù)士和家屬的共同干預(yù)以及整體護(hù)理方式，有效提高了患者的預(yù)后效果。

五、結(jié)束語

綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡診治宮腔粘連患者中，利于縮短康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

吳瓊，周偉偉，宗旦棣.人工流產(chǎn)患者術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)的知情度調(diào)查研究[J].中國性科學(xué)，2018，27（3）：137-139.

錢芳波，孫琰.影響宮腔粘連分離術(shù)患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：271-273.

閆昂.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合人工周期治療宮腔粘連患者的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：184-185.

許秀霞，郭志堅(jiān)，林彤， 等.雌孕激素序貫療法預(yù)防宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)后宮腔粘連的價(jià)值探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（2）：182-184.