劉倩 朱璇 楊冬平

【摘 要】目的：討論快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在扁桃體切除術(shù)后的影響。方法：選取在我院2019年4月至2019年10月期間收治的100名扁桃體切除術(shù)患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50名患者。研究組采用快速康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果：研究組患者術(shù)后首次進(jìn)食進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)短、疼痛程度、住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組出血后再次手術(shù)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理模式能有效促進(jìn)患者扁桃體切除術(shù)后的恢復(fù)[1]，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系。具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理模式;扁桃體;切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

快速康復(fù)護(hù)理模式是指在圍手術(shù)期期間采用科學(xué)的、有醫(yī)學(xué)證據(jù)的方法減輕患者術(shù)后身體應(yīng)急反應(yīng)并減少術(shù)后并發(fā)癥[1]。促進(jìn)患者盡早康復(fù)，同時(shí)減少住院時(shí)間。我院對(duì)快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在扁桃體切除術(shù)后進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取在我院2019年4月至2019年10月期間收治的100名扁桃體切除術(shù)患者作為調(diào)究對(duì)象。將100名患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各五十名患者。研究組中男性患者23例，女性患者27例，年齡8歲～54歲，平均年齡（28.6±0.8）歲。對(duì)照組中男性患者36例，女性患者14例，年齡9歲～53歲，平均年齡（28.0±0.7）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)P>0.05為比對(duì)無(wú)意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為慢性扁桃體炎并且達(dá)到手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大心、肺功能疾病的患者、不可以進(jìn)行扁桃體切除術(shù)、免疫功能缺陷的患者、不能自主配合醫(yī)生手術(shù)的患者、存在精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，包括（1）術(shù)前護(hù)理：①入科宣教，介紹病室環(huán)境設(shè)置、醫(yī)院規(guī)章制度、主管的醫(yī)護(hù)人員情況等。②進(jìn)行相關(guān)的檢查項(xiàng)目，采取血標(biāo)本化驗(yàn)。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前一天向患者及家屬介紹全麻手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。保持口腔衛(wèi)生，手術(shù)前患者需要禁食十二個(gè)小時(shí)，禁飲六個(gè)小時(shí)。（2）術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛后予以冰塊冷敷[3]。②飲食護(hù)理，術(shù)后六小時(shí)后可遵醫(yī)囑進(jìn)食溫涼無(wú)刺激的流食，逐漸改為半流質(zhì)飲食。沒(méi)有明顯出血后，可慢慢調(diào)整為軟食。③術(shù)后活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)后可在家屬陪同下活動(dòng)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理模式。（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患兒的身體情況和手術(shù)中可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，并且嚴(yán)格制定術(shù)后護(hù)理方案。②給予患者及家屬心理護(hù)理，介紹手術(shù)的過(guò)程，減輕患者本人及家屬的緊張感、不安感。③告知患者及家屬術(shù)前應(yīng)禁食6個(gè)小時(shí)，禁飲2個(gè)小時(shí)。（2）術(shù)中護(hù)理：①麻醉師選擇起效快，對(duì)患兒副作用小的麻醉藥品[4]。②陪伴家屬，減輕心里壓力。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后患者如全麻后清醒，應(yīng)該保持呼吸道通暢將患者至于去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。必要時(shí)使用吸痰器，清除口腔中分泌物。②術(shù)后患者回病房后立即予冰塊冷敷減輕出血，緩解疼痛。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察手術(shù)部位有無(wú)出血情況，如有術(shù)后出血，觀察出血量。③飲食護(hù)理，術(shù)后患者清醒試飲水后無(wú)嗆咳，即可進(jìn)食溫涼無(wú)刺激的流質(zhì)飲食，不可給予過(guò)熱、比較燙的食物。逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)飲食、軟食。④術(shù)后活動(dòng)，術(shù)后2小時(shí)患者無(wú)頭暈等不適可在家屬陪同下活動(dòng)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

評(píng)定兩組患者出血后再次手術(shù)發(fā)生率、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、疼痛程度、住院時(shí)間。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法或數(shù)字分級(jí)法評(píng)估疼痛程度，10分制，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明疼痛程度越強(qiáng)烈[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

卡方檢驗(yàn)以%呈現(xiàn)，t檢驗(yàn)以 呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計(jì)算方式采用SPSS23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P<0.05為比對(duì)差異大。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血后再次手術(shù)發(fā)生率

研究組出血后再次手術(shù)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

小兒由于自身免疫功能差所以容易患扁桃體疾病，患兒自愈能力也較成人差，所以術(shù)后護(hù)理措施尤為重要，同時(shí)成人術(shù)后為了盡快康復(fù)，也應(yīng)積極采用術(shù)后護(hù)理?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式即可以降低術(shù)后帶來(lái)的不良反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以縮短術(shù)后疼痛程度及住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)壓力和手術(shù)帶來(lái)的身體創(chuàng)傷，使患者盡快康復(fù)[4-5]。

經(jīng)本文數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。研究組患者術(shù)后康復(fù)情況較對(duì)照組患者康復(fù)情況好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式可以幫助患者促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

王瑞云，李群歡，吳軍， 等.快速康復(fù)護(hù)理模式在小兒扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，37（6）：725-727.

陳瑜.快速康復(fù)在小兒扁桃體、腺樣體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（1）：276-277.

張映蘭，任靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)扁桃體術(shù)后疼痛的緩解及滿(mǎn)意度影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（31）：190.

賈媛媛，錢(qián)靜，馬力學(xué).綜合護(hù)理在減輕扁桃體術(shù)后疼痛中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（35）：233，235.

張映蘭，任靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)扁桃體術(shù)后疼痛的緩解及滿(mǎn)意度影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（31）：190.