毛巧能

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度及自護能力的影響。方法：選2018年9月-2019年9月在本院治療的乳腺癌患者80例，按隨機抽簽法分組，對照組40例，用常規(guī)護理，觀察組40例，用臨床護理路徑護理，對比兩組護理滿意度及患者自我護理能力。結(jié)果：經(jīng)護理，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組自我護理能力評分比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者進行臨床護理路徑干預(yù)，能提升患者的自我護理能力，護理滿意度良好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;臨床護理路徑;自護能力;護理滿意度

【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

乳腺癌是一種女性中常見的惡性腫瘤，其主要是乳腺上皮組織發(fā)生增殖失控，從而導(dǎo)致了惡性腫瘤的生成[1]。乳腺癌患者的常見癥狀主要有乳頭及乳暈的改變、乳房腫塊的形成、乳房皮膚的改變、乳頭發(fā)生溢液等。治療乳腺癌時，主要可通過化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、生物治療等方式進行干預(yù)，因為乳腺癌對女性的身體健康危害較大，當(dāng)乳房局部出現(xiàn)腫瘤潰破時，可能容易引發(fā)反復(fù)感染，也會導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成局部皮膚的水腫等[2]。為促進患者治療的順利，使治療效果更加明確，需要在患者治療的同時對其進行相應(yīng)的護理干預(yù)。本研究在乳腺癌患者中應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)，并對護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年9月-2019年9月在本院治療的乳腺癌患者80例，隨機分組，對照組40例，年齡31～42歲，平均（35.7±1.2）歲; I期患者14例， II期患者15例， III期患者11例;觀察組40例，年齡32～41歲，平均（36.1±1.3）歲; I期患者13例， II期患者15例， III期患者12例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)診斷，明確為乳腺癌。②患者無其他乳腺合并癥。③患者對本研究知情，已經(jīng)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重的臟器疾病。②患者精神或者意識存在障礙。③患者語言功能受損，表達不暢。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，即做好基礎(chǔ)性護理工作，盡量滿足患者的合理化需求，對患者進行生活方面的指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項等。

觀察組用臨床路徑護理，具體如下：

首先，組建臨床護理路徑小組，小組成員包括主管護師、責(zé)任護士。在組內(nèi)開展護理方案討論會，針對患者的具體情況，以時間軸為橫軸，以護理內(nèi)容為縱軸，對護理方案進行擬定。另外制定護理路徑實施情況的考核機制，并對護理中存在的問題進行糾正和完善。

其次，對護理路徑進行有效落實。

①患者入院當(dāng)日，由責(zé)任護士接待患者，為患者介紹院內(nèi)情況、科室情況等，了解患者的身體狀況和心理狀況，同時進行全面綜合的評估，向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識，并告知其治療方法。

②患者手術(shù)前，安排其做好相應(yīng)的檢查，了解患者對于手術(shù)的認(rèn)知情況，并糾正患者的錯誤觀念，指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，比如手術(shù)前一段時間內(nèi)需要禁食和禁水，同時保證充分的休息等。另外準(zhǔn)備好圍術(shù)期的相關(guān)物品，由責(zé)任護士對細節(jié)性工作進行評估和仔細核查，避免出現(xiàn)遺漏。

③手術(shù)后密切關(guān)注患者的體征狀況，記錄相關(guān)指標(biāo)，術(shù)后第二天開始可指導(dǎo)患者進食，飲食應(yīng)注意蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。做好口腔的清潔工作，適當(dāng)飲水，保證排便通暢。對患者的心理進行引導(dǎo)，耐心回答患者的問題。手術(shù)后第三天需要關(guān)注患者的肢體活動情況，保證末梢血液回流良好，繼續(xù)做好患者的心理疏導(dǎo)工作?；颊叱鲈簳r進行相應(yīng)指導(dǎo)，叮囑患者按時服藥并加強鍛煉，定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組自護能力比較。制患者自護能力評分表，了解患者的自我護理情況并進行評分，滿分100分，得分越高，表示自護能力越好。

（2）兩組護理滿意度比較。院內(nèi)制護理滿意度調(diào)查表，患者對護理情況進行評價，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護能力比較

護理前，兩組自護能力評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌對患者的身體危害較大，患者結(jié)束手術(shù)，平安離開手術(shù)室后，就需要進行相應(yīng)的護理干預(yù)，這樣才能促進患者更好地恢復(fù)。

本研究在乳腺癌患者中應(yīng)用臨床護理路徑，護理先建立相應(yīng)的路徑小組，并結(jié)合患者情況制定護理方案，這樣能使護理內(nèi)容更具針對性。在落實護理的環(huán)節(jié)，對患者進行了手術(shù)前的健康教育及術(shù)前指導(dǎo)，有利于患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，也能夠提高手術(shù)配合度，使手術(shù)過程順利。術(shù)后觀注患者的身體指標(biāo)，做好飲食、心理等方面的指導(dǎo)，可促進患者術(shù)后身體的逐步好轉(zhuǎn)，患者以較好的情緒狀態(tài)配合醫(yī)護人員，利于身體恢復(fù)速度加快，患者也能夠盡早地投入到新生活當(dāng)中。經(jīng)護理，觀察組自護能力優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜合上文，對乳腺癌患者實施臨床路徑護理，能夠提升患者自護能力，護理滿意度良好，可推廣。

參考文獻：

劉志茹. 臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度及自護能力的影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（018）：254.

王瑩. 探究臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度及自護能力的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 003（051）：119-119.

王巖， 龐靜. 探討臨床護理路徑對乳腺癌患者自護能力及護理滿意度的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（035）：213-214.