于曉娟

【摘 要】目的：研究臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理的價值。方法：2019年1月-2020年8月本科接診缺血性腦卒中病患72例，隨機均分2組。試驗組采取臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比Barthel指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果：Barthel指數(shù)：試驗組干預(yù)后（83.57±3.24）分，比對照組（74.21±3.89）分高，P<0.05。滿意度：試驗組97.22%，優(yōu)于對照組80.56%，P<0.05。結(jié)論：于缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中運用臨床護(hù)理路徑，利于日常生活能力的提升，滿意度的改善。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;日常生活能力;缺血性腦卒中;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

臨床上，缺血性腦卒中十分常見，為腦血管疾病之一，可對患者生命健康造成較大威脅，并能影響患者日常生活，使得其生活質(zhì)量顯著降低[1]。臨床護(hù)理路徑乃標(biāo)準(zhǔn)式的護(hù)理流程之一，可于患者入院當(dāng)天開始，就對其施以人性化的護(hù)理，以縮短其康復(fù)進(jìn)程[2]。

本文選取的是72名缺血性腦卒中病患（2019年1月-2020年8月），旨在分析臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年8月本科接診缺血性腦卒中病患72例，隨機均分2組。試驗組女性16例、男性20例，年紀(jì)在50-77歲之間，平均（65.89±2.41）歲。對照組女性17例、男性19例，年紀(jì)在50-78歲之間，平均（65.42±2.58）歲。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：病情評估、用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗組配合臨床護(hù)理路徑：

（1）患者入院當(dāng)天，予以其熱情的接待，同時告知其科室管理制度、主治醫(yī)師與住院環(huán)境等。評估患者心態(tài)、認(rèn)知、社會支持系統(tǒng)與病情等，同時向患者提供飲食方面的指導(dǎo)。選擇一對一模式，為患者講述缺血性腦卒中的病理知識，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，使患者能夠正確看待疾病。告訴患者治療流程、預(yù)期效果和臨床優(yōu)勢等，同時對患者提問作出細(xì)致的解答，消除其顧慮。真誠對待患者，用暖心的語言寬慰患者。正向引導(dǎo)患者傾訴，向患者介紹預(yù)后較好的缺血性腦卒中案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。教給患者情緒調(diào)節(jié)的方法，比如：冥想和音樂療法等。

（2）入院第2-4d，根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)做適量的上肢康復(fù)訓(xùn)練，比如：握手、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩胛骨上提、手指轉(zhuǎn)動和前臂屈伸等，每次10-20min，每日3-5次。同時指導(dǎo)患者做下肢康復(fù)訓(xùn)練，也就是對膝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行訓(xùn)練，每次10-20min，每日3-5次。此后，指導(dǎo)患者做床邊活動，比如：站立訓(xùn)練與起坐訓(xùn)練等。采取簡單加減與智力拼圖等方式，訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能，每次10-20min，每日2-5次。

（3）入院第5d-出院前1日，指導(dǎo)患者做適量的吞咽功能與呼吸功能訓(xùn)練，同時強化肢體功能訓(xùn)練。要求患者每日做好日常生活能力訓(xùn)練工作，比如：穿脫衣、進(jìn)食及如廁等。

（4）出院當(dāng)日，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。囑患者選擇食用清淡且易消化的食物，可多食用一些新鮮果蔬，確保排便順暢。鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，切勿熬夜。

1.3 評價指標(biāo)

選擇Barthel指數(shù)量表，對2組干預(yù)前/后日常生活能力作出評價：總分100，得分越高，日常生活能力就越強。

末次干預(yù)時，調(diào)查患者滿意度，并對調(diào)查結(jié)果采取百分制。等級劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意≤64，一般65-84，滿意≥85。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t計量資料（）檢驗，對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力分析

對于Barthel指數(shù)，干預(yù)前：2組對比無顯著差異，P>0.05;干預(yù)后：試驗組比對照組高，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，缺血性腦卒中在我國臨床上具有高發(fā)病率，可損害患者身心健康，并能影響其日常生活[3]。盡管，患者在經(jīng)過早期的對癥治療之后，病情得到有效控制，但多數(shù)病患依舊存在有偏癱等后遺癥。康復(fù)護(hù)理的本質(zhì)在于：通過指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其生活能力的提升，肢體運動功能的改善，及病情的恢復(fù)。

臨床護(hù)理路徑乃現(xiàn)代化的護(hù)理方法之一，具有非常顯著的有效性與科學(xué)性，能夠?qū)⒒颊叻旁谥行?，從其入院?dāng)天開始到出院當(dāng)天，予以其更加細(xì)致且人性化的護(hù)理，以提高其康復(fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后，提高日常生活能力[4]。此研究，在Barthel指數(shù)這方面上，干預(yù)結(jié)束時，試驗組優(yōu)于對照組，P<0.05;在滿意度這方面上，試驗組比對照組高，P<0.05。

綜上，缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理用臨床護(hù)理路徑，利于滿意度的改善，及日常生活能力的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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俞小霞，方彩娣，郭彬.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程構(gòu)建分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：826-828.

王萍，王思杰，常海霞， 等.缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（10）：177-180.

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