張淑芬

【摘 要】目的：探討康復(fù)護理訓(xùn)練對老年腦卒中后遺癥患者干預(yù)效果的影響。方法：收集2019年6月～2020年6月就診我院的80例腦卒中患者進行研究，分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理訓(xùn)練，研究組聯(lián)合康復(fù)護理訓(xùn)練，比較兩組的治療效果、FMA、ADL評分。結(jié)果：研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前兩組無明顯差異（P>0.05），護理后研究組的FMA、ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中后遺癥患者在治療過程中采用康復(fù)護理訓(xùn)練效果顯著，幫助患者盡早康復(fù)，提高行為能力和運動功能評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理訓(xùn)練;腦卒中后遺癥;護理效果;運動功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、語言表達不利、口角歪斜等，具有發(fā)病快，致殘率高的特點，通常集中于中老年人群。藥物治療雖然能發(fā)揮一定的效果，但是也會出現(xiàn)后遺癥，降低生活質(zhì)量，因此需要優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高治療效果[1]。本研究選取80例患者，旨在探討康復(fù)護理訓(xùn)練對老年腦卒中后遺癥患者干預(yù)效果的影響，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機數(shù)字法將我院自2019年6月～2020年6月收治的80例腦卒中后遺癥期偏癱患者分為兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡49～75歲，平均年齡（62.4±4.5）歲;研究組40例，男22例，女18例，年齡48～76歲，平均年齡（63.8±4.9）歲，患者一般資料無明顯差異（P>0.05），納入標準：（1）經(jīng)過腦CT或者MRI檢查確診者，并且有后遺癥偏癱癥狀。（2）發(fā)病至少6個月，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。（3）患者和家屬同意。排除標準：（1）雖患有腦卒中但是無后遺癥;（2）存在腦腫瘤、外傷或者其他原因引起的后遺癥[2]。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)護理，為患者講解腦卒中相關(guān)知識，給予心理指導(dǎo)，保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生工作，提高依從性。囑咐患者按時服藥，加強飲食、生活習(xí)慣護理干預(yù)。

研究組聯(lián)合康復(fù)護理，具體措施如下：①心理護理：護理人員及時給予心理指導(dǎo)，幫助其緩解不良情緒，加強溝通交流，提高對抗疾病信心。②體位指導(dǎo)：頭部偏向一側(cè)，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)下放置軟枕，指導(dǎo)患者進行被動功能訓(xùn)練，側(cè)臥位時，頭部稍微抬高30°，鍛煉屈膝屈髖[3]。③康復(fù)訓(xùn)練體操：包括按壓手部、緩慢梳頭促進腦部血液流通，此外還要指導(dǎo)患者抬高腿部約30°，維持10～15s，重復(fù)3次進行抬高直腿訓(xùn)練。④功能康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者行肢體被動練習(xí)，根據(jù)實際身體恢復(fù)狀況，逐漸增加運動量，對于可以步行的患者，可以使用手杖等輔助工具，練習(xí)行走[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組的治療效果，顯效：患者四肢功能基本康復(fù)，日常生活能夠自理;好轉(zhuǎn)：癥狀得到基本改善，部分功能沒有恢復(fù);無效：肢體功能沒有恢復(fù)，不能自理。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護理前后使用運動功能評分表（FMA）和日常生活能力表（ADL）進行評估，F(xiàn)MA評分得分越高，運動能力越高;ADL得分越高，生活能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用c2檢驗（率的比較）或秩和檢驗（等級資料比較），計量資料以（）表示，采取成組t檢驗（組間比較）或配對t檢驗（組內(nèi)前后比較）。以 P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

腦卒中出現(xiàn)后遺癥是常見多發(fā)的現(xiàn)象，一般為偏癱，即患者身體某一側(cè)出現(xiàn)癱瘓，無法正常運動，日常生活也受到了很大程度的影響，不利于身體康復(fù)。為了改善這一現(xiàn)狀，需要加強護理干預(yù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一種新型的康復(fù)手段，能夠消除和減輕人的功能障礙，改善人體身體功能，運動訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容[7]。

本研究采取康復(fù)護理方法，包括心理護理、功能康復(fù)護理、飲食護理等方面，結(jié)果顯示，研究組的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與傳統(tǒng)護理比較，康復(fù)護理更有針對性，有效的對患者實施訓(xùn)練，同時還能夠根據(jù)患者的實際情況制定康復(fù)治療方案，積極溝通交流，幫助患者提高信心、保持樂觀，提高康復(fù)依從性[6]。告知患者關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識，指導(dǎo)其進行肢體功能訓(xùn)練，日常生活訓(xùn)練，能夠更大程度地恢復(fù)肢體正常功能。

此外，研究組患者護理后FMA和ADL評分也明顯提高，肢體康復(fù)訓(xùn)練時，刺激腦部受損區(qū)域的運動指令，被動運動和主動運動相結(jié)合提高肢體協(xié)調(diào)性，放松肌肉和關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣，擴大關(guān)節(jié)活動范圍，促進運動功能的康復(fù)。日常生活訓(xùn)練能夠逐漸幫助患者提高自我行為能力，促進康復(fù)進程[8]。

綜上所述，康復(fù)護理訓(xùn)練在老年腦卒中后遺癥患者中的影響效果明顯，改善臨床癥狀，恢復(fù)肢體功能，具有推廣價值。

參考文獻：

李建芳. 康復(fù)護理聯(lián)合常規(guī)護理在腦卒中后遺癥患者中的護理效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（006）：1772-1772.

何菊梅， 李素榮. 觀察康復(fù)護理聯(lián)合常規(guī)護理應(yīng)用于腦卒中后遺癥的護理效果[J]. 健康必讀， 2019， 000（004）：194-196.

洪花艷. 腦卒中后遺癥患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的護理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 023（012）：1737-1738.

任國珍， 范換芳. 探討早期康復(fù)護理在促進老年腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019，13（41） ：82-86.

任秋鳳， 姑再努爾.艾外力. 良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016，12（16）：59-59.

吳國艷， 龍燕， 馬麗，等. 康復(fù)?？谱o理訓(xùn)練在老年腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志， 2019， 034（017）：1619-1620.

汪新春， 葉磊. 系統(tǒng)性康復(fù)護理對于腦卒中后遺癥期偏癱患者的效果分析[J]. 健康研究， 2019， 039（001）：102-104.

嚴麗. 探討3+1整體康復(fù)護理模式在腦卒中后遺癥偏癱患者康復(fù)過程中的應(yīng)用效果分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2020， 005（018）：98-102.