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      臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響研究

      2020-12-14 04:24:50張麗管燕芬翁鳳娜
      關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理干預(yù)分娩產(chǎn)后出血

      張麗 管燕芬 翁鳳娜

      【摘要】目的 研究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響。方法 研究對(duì)象為2017年1月~2019年1月入院的100例子宮收縮乏力產(chǎn)婦,隨機(jī)分為兩個(gè)小組,一個(gè)小組為對(duì)照組,另一個(gè)小組為研究組,各50例;對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理,研究組基于常規(guī)護(hù)理選用臨床護(hù)理干預(yù);比較兩種護(hù)理后產(chǎn)后出血發(fā)生率、滿意度,并記錄產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的2 h、24 h出血量。結(jié)果 研究組護(hù)理后產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);研究組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的2 h、24 h出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05);研究組護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮收縮乏力產(chǎn)婦護(hù)理中的效果顯著,可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血量,并提升產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù);子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血;分娩;出血量

      【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

      產(chǎn)后出血作為一種分娩并發(fā)癥,是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)高危因素[1]。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素主要包括凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及子宮收縮乏力,且以子宮收縮無力為主,而盡早處理子宮收縮乏力可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率,因此應(yīng)重視有效護(hù)理[2-3]。本研究選取100例子宮收縮乏力產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究對(duì)象為2017年1月~2019年1月入院的100例子宮收縮乏力產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn):①確診為子宮收縮乏力者;②無盆骨異常、胎位異常及其他器質(zhì)性疾病或全身性疾病者;③可配合臨床醫(yī)護(hù)工作,且自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重精神病癥者;②非子宮收縮乏力性者;④合并胎盤滯留、盆腔感染者;⑤伴發(fā)臟器功能不全者。隨機(jī)分為兩個(gè)小組,一個(gè)小組為對(duì)照組,另一個(gè)小組為研究組,各50例。前組年齡23~37歲,平均年齡(30.25±3.71)歲;34例初產(chǎn)婦,16例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均孕周(39.71±0.68)周。后組年齡24~37歲,平均年齡(30.47±3.96)歲;36例初產(chǎn)婦,14例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均孕周(39.83±0.76)周。兩組一般情況無差異,有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組

      常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí),密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征,指導(dǎo)其合理使用藥物,開展產(chǎn)后宣教等。

      1.2.2 研究組

      基于常規(guī)護(hù)理選用臨床護(hù)理干預(yù):①預(yù)防干預(yù)。產(chǎn)婦分娩后一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,因此應(yīng)充分重視有效預(yù)防,護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩之前應(yīng)向其說明需要注意的重要事項(xiàng),做好搶救準(zhǔn)備工作,特別是高危產(chǎn)婦,產(chǎn)婦分娩后應(yīng)第一時(shí)間為其注射宮縮素。同時(shí),由于大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)子宮收縮乏力缺乏認(rèn)知,導(dǎo)致分娩期間極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,因此護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬全面講解疾病情況,加深產(chǎn)婦對(duì)自身病情的認(rèn)知,在此基礎(chǔ)上預(yù)防產(chǎn)后出血。②產(chǎn)后干預(yù)。由于產(chǎn)婦分娩后精神、身體均處于較差狀態(tài),且極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒,如焦慮、恐懼等,因此護(hù)理人員于產(chǎn)婦分娩完成后應(yīng)實(shí)時(shí)觀察其心理變化,給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),向其講解并發(fā)癥發(fā)生原因及預(yù)防策略,并介紹治療成功病例,增強(qiáng)產(chǎn)婦醫(yī)療依從性及信心,消除不良情緒。③應(yīng)急干預(yù)。對(duì)于分娩后已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦而言,護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)急處理;首先,護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)有利于增強(qiáng)子宮收縮能力,提升催產(chǎn)素分泌量,還可減少產(chǎn)后出血量,預(yù)防休克;其次,護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,清創(chuàng)、注射等侵入操作需要在無菌環(huán)境下開展,防止腸道感染,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)及出血量予以記錄,一旦發(fā)生無意識(shí)、休克等狀況第一時(shí)間告知醫(yī)師,并協(xié)助其進(jìn)行處理。④康復(fù)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)做好康復(fù)護(hù)理工作,必要時(shí)按摩產(chǎn)婦子宮,按摩時(shí)控制力度,促使子宮內(nèi)部積壓瘀血快速排出,使產(chǎn)后出血量下降,且護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、整潔的醫(yī)療環(huán)境,囑咐其保持規(guī)律飲食、作息與避免憋尿,防止膀胱充盈影響子宮收縮。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩種護(hù)理后產(chǎn)后出血發(fā)生率、滿意度,并記錄產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的2 h、24 h出血量。滿意度選取調(diào)查問卷[4]評(píng)估,滿分100分,<60分即不滿意,60~80分即滿意,>80分即十分滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)與率(%)分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料,依次采用t檢驗(yàn)與x?檢驗(yàn),P<0.05代表有差異。

      2 結(jié) 果

      2.1 產(chǎn)后出血比較

      研究組與對(duì)照組護(hù)理后產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為8.00%(4/50)、30%(15/50),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x?=6.498,P=0.011)。

      2.2 產(chǎn)后出血量比較

      研究組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的2 h、24 h出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

      2.3 滿意度比較

      研究組護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

      3 討 論

      從臨床分娩方面來看,產(chǎn)婦分娩期間存在諸多不可預(yù)知的變化因素,所以分娩期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)均可能對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響,且產(chǎn)婦分娩后也面臨著產(chǎn)后出血等多種安全風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。子宮收縮乏力作為產(chǎn)婦極易分娩期間極易發(fā)生的一種癥狀,不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩產(chǎn)生不良影響,還可能誘發(fā)產(chǎn)后出血,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全[7]。諸多研究報(bào)道[8-10]中明確提出,產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡狀況的一個(gè)主要原因,以往主要以產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量是否超過500 ml作為判定是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn),而現(xiàn)階段分娩時(shí)、分娩后細(xì)胞比容或需要開展輸血治療均被作為判斷是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血的指標(biāo),若產(chǎn)婦分娩后大量出血,且無法得到有效處理,極易發(fā)生失血性休克狀況,嚴(yán)重者甚至?xí)劳?,因此?yīng)重視有效護(hù)理,尤其是子宮收縮乏力產(chǎn)婦。

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