中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床研究

何偉杰

【摘要】目的 研究慢性支氣管炎急性加重期采用中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床療效。方法 病例樣本為2019年3月～2020年3月時(shí)間段我院收治的96例慢性支氣管炎急性加重期患者，隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，n=48，對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者治療方案為西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)科治療，研究比較組間臨床療效。結(jié)果 評(píng)估組間治療后中醫(yī)證候積分及血?dú)庵笜?biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎急性加重期治療中將常規(guī)西醫(yī)治療與中醫(yī)內(nèi)科治療聯(lián)合可改善臨床療效，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;慢性支氣管炎;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

慢性支氣管炎患者受病情影響，呼吸道免疫力降低，受寒冷、感染等刺激因素影響，可導(dǎo)致病情進(jìn)入急性加重期，臨床需結(jié)合患者臨床癥狀及慢性支氣管炎病理特點(diǎn)制定針對(duì)性治療干預(yù)措施[1]。本次研究將我院就診的相關(guān)疾病患者作為基礎(chǔ)性評(píng)估分析樣本，研究并分析中醫(yī)內(nèi)科治療方案及其具體應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月我院醫(yī)師開展為期1年的研究，期間就診患者共計(jì)96例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對(duì)照2組，對(duì)研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為26：22，其中年齡最低患者為48歲，年齡最高患者為69歲，均值計(jì)算結(jié)果為（57.69±5.63）歲。對(duì)照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男女比例為25：23，其中年齡最低患者為47歲，年齡最高患者為65歲，均值計(jì)算結(jié)果為（57.54±5.85）歲，全部患者將經(jīng)常規(guī)檢查均確診為慢性支氣管炎急性加重期，并同意參與本次研究，基線資料對(duì)本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，主要措施包括靜脈滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）與0.5 g左氧氟沙星混合物，每日1次。靜脈滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）與80 ml胸腺素混合物，每日1次?？诜娡芯S林氯化銨糖漿，每日口服3次，單次服用劑量為25 ml。

研究組患者以對(duì)照組治療方案為基礎(chǔ)，加用中醫(yī)內(nèi)科治療，中醫(yī)內(nèi)科治療依據(jù)辨證施治理論進(jìn)行。（1）肺腎氣虛：此類患者氣短胸滿，咳嗽聲音微小，喘息癥狀嚴(yán)重，治療藥物組方為干姜9 g、厚樸10 g、半夏12 g、五味子12 g、茯苓15 g、黃芪30 g、陳皮9 g、炙甘草6 g、蛤蚧6 g、人參9 g。（2）陽虛水泛：此類患者咳喘無法平臥，身體浮腫嚴(yán)重，治療藥物組方為桂枝6g、澤瀉15 g、豬苓12 g、白術(shù)9 g、生姜15 g、白芍12 g、茯苓15 g、附子15 g。（3）血瘀證：此類患者咳痰量較多，舌下絡(luò)脈增粗且為青紫色，治療藥物組方為大棗15枚、桃仁15 g、牡丹皮15 g、白芍15 g、茯苓15 g、桂枝15 g、葶藶子24 g。（4）痰熱蘊(yùn)肺：此類患者氣粗，咳喘嚴(yán)重，痰液粘稠難以排出，治療藥物組方為麻黃18 g、生石膏30 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大棗9枚、半夏15 g。（5）外寒內(nèi)飲：此類患者咳嗽氣喘嚴(yán)重，痰液呈白稀泡沫狀，治療藥物組方為細(xì)辛9 g、甘草6 g、五味子9 g、白芍12 g、干姜9 g、半夏12 g、桂枝15 g、麻黃12 g。上述藥物組方浸泡60 min，水煎2次后取汁400 ml，早晚各服用1次，持續(xù)治療時(shí)間為35 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療后中醫(yī)癥候積分及血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間治療后中醫(yī)證候積分及血?dú)庵笜?biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎急性加重期患者臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，如未能及時(shí)有效治療可合并阻塞性肺氣腫及肺心病等危重疾病，為此需及時(shí)采取針對(duì)性治療干預(yù)措施[2]。

將本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)梳理分析可知，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后的研究組患者中醫(yī)證候積分及血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示該治療方案臨床療效顯著。中醫(yī)理論將慢性支氣管炎急性加重期納入咳嗽及肺脹范疇，并依據(jù)不同中醫(yī)證型采取差異化的治療藥物，可顯著提高臨床療效。

本次研究中將患者分為五種證型，肺腎氣虛患者治療藥物組方中黃芪、人參等均具有補(bǔ)肺益氣之功效，蛤蚧可補(bǔ)肺平喘，五味子補(bǔ)腎斂肺，陳皮及半夏可化痰燥濕，厚樸可平喘，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到補(bǔ)肺、平喘、益氣的療效。陽虛水泛患者治療藥物組方中桂枝及附子可補(bǔ)腎，白術(shù)及生姜可除濕，澤瀉、茯苓等可利水滲濕，白芍可患者支氣管痙攣，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)除濕、行水、溫陽之功效。血瘀證患者治療藥物組方中葶藶子具有行水瀉肺之功效，桂枝可通脈溫陽，牡丹皮及桃仁可清除血瘀，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到平喘、祛痰、瀉肺的臨床療效。痰熱蘊(yùn)肺患者治療藥物組方中生姜及半夏具有祛痰之功效，麻黃可改善咳嗽等癥狀，大棗及甘草可調(diào)理胃氣，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到清肺、化痰、降逆之功效。外寒內(nèi)飲患者治療藥物組方中桂枝與麻黃配伍，可散寒補(bǔ)肺，半夏可燥濕，細(xì)辛及五味子可行氣降逆，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到化痰、溫肺、驅(qū)寒的臨床療效[3]。將中醫(yī)內(nèi)科治療與西醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，改善患者臨床癥狀，預(yù)防病情反復(fù)，其臨床療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。

由此可知，慢性支氣管炎急性加重期采用中醫(yī)內(nèi)科治療聯(lián)合西醫(yī)治療臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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