江順亮
【摘要】目的 研究無痛分娩用于初產(chǎn)婦臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響。方法 病例樣本為2019年4月~2020年4月時間段于我院分娩的64例初產(chǎn)婦,依據(jù)分娩方式不同均分為研究組、對照組,組間樣本量保持一致,n=32,對照組初產(chǎn)婦分娩方式為自然分娩,研究組初產(chǎn)婦分娩方式為無痛分娩,研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果 評估組間鎮(zhèn)痛優(yōu)良率、第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率等指標(biāo),研究組產(chǎn)婦具有顯著優(yōu)勢(P<0.05),統(tǒng)計并評估組間母嬰結(jié)局,無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 無痛分娩能夠?qū)崿F(xiàn)分娩期間的有效鎮(zhèn)痛,可將其產(chǎn)婦機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)產(chǎn)程,且對母嬰健康無影響,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】無痛分娩;初產(chǎn)婦;臨床效果;母嬰結(jié)局
【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02
分娩疼痛主要源自于宮頸下段擴(kuò)張、新生兒壓迫、子宮收縮等,產(chǎn)婦盆底組織撕裂可導(dǎo)致疼痛加劇,部分產(chǎn)婦無法耐受,進(jìn)而采取剖宮產(chǎn)[1]。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗,分娩期間普遍存在緊張、恐懼等心理,體內(nèi)兒茶氨酚釋放量增加,極易引發(fā)胎兒窘迫等,危及母嬰安全[2]。無痛分娩是現(xiàn)階段臨床廣泛應(yīng)用的分娩方式,通過安全有效的麻醉可顯著緩解分娩疼痛,提高初產(chǎn)婦配合度,確保分娩順利完成。本次研究將我院不同方式分娩產(chǎn)婦作為基礎(chǔ)性評估分析樣本,研究并分析無痛分娩的具體操作及實際臨床應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究年限自2019年4月起始,2020年4月終止,樣本為期間于我院分娩產(chǎn)婦64例,全部產(chǎn)婦均同意參與本次研究。依據(jù)產(chǎn)婦分娩方式不同將其均分為研究組、對照組,統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦資料,研究組產(chǎn)婦年齡最低為21歲,最高為32歲,均值(26.69±5.63)歲,孕周時間為39~42周不等,均值(41.04±0.67)周。對照組產(chǎn)婦年齡最低23歲,最高35歲,均值(26.74±5.85)歲,孕周時間為38~41周不等,均值(41.01±0.68)周,基線資料對本次研究無影響(P>0.05)。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦分娩方式為自然分娩,分娩期間未采取鎮(zhèn)痛藥物,護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩。
研究組產(chǎn)婦分娩方式為無痛分娩,待產(chǎn)婦宮口開至2~3 cm實施硬膜外穿刺置管,穿刺部位為L2-3,導(dǎo)管置入長度約為3 cm。經(jīng)硬膜外腔緩慢注入10 ml局部麻醉藥物舒芬太尼(0.3 μg/ml)與羅哌卡因(0.1%)混合物,完成操作后利用電子鎮(zhèn)痛泵維持麻醉(8 ml/h),單次追加藥物劑量為5 ml,鎖定15 min,依據(jù)初產(chǎn)婦實際鎮(zhèn)痛效果調(diào)整藥物劑量,用藥期間密切監(jiān)測初產(chǎn)婦血氧飽和度等各項生理指標(biāo),并對胎兒進(jìn)行全程監(jiān)測,完成分娩后停止用藥。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
評估組間鎮(zhèn)痛優(yōu)良率,指標(biāo)為優(yōu)(產(chǎn)婦無疼痛感)、良(宮縮時產(chǎn)生輕微疼痛)、差(產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重),統(tǒng)計優(yōu)、良產(chǎn)婦占比。評估組間第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率,評估組間產(chǎn)后出血量及1 min、5 min新生兒Apgar評分等母嬰結(jié)局指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù),本次研究中計量資料為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及1 min、5 min新生兒Apgar評分(x±s),檢驗方法為t,計數(shù)資料為鎮(zhèn)痛優(yōu)良率、剖宮產(chǎn)率(%),檢驗方法為x2,如P<0.05,則組間有差異。
2 結(jié) 果
2.1 評估組間鎮(zhèn)痛優(yōu)良率
評估組間鎮(zhèn)痛優(yōu)良率,研究組產(chǎn)婦優(yōu)18例,良12例,優(yōu)良率為(30/32)93.8%,對照組產(chǎn)婦優(yōu)12例,良5例,優(yōu)良率為(17/32)53.1%,研究組高于對照組(P<0.05)。
2.2 評估組間產(chǎn)程時間及剖宮產(chǎn)率
評估組間第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間,研究組產(chǎn)婦分別為(9.11±2.07)h、(0.74±0.28)h、(9.85±1.64)h,對照組產(chǎn)婦分別為(13.75±2.41)h、(0.79±0.26)h、(14.66±1.72)h,研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間低于對照組(P<0.05)。評估組間剖宮產(chǎn)率,研究組產(chǎn)婦為(2/32)6.3%,對照組產(chǎn)婦為(10/32)31.3%,研究組低于對照組(P<0.05)。
2.3 評估組間母嬰結(jié)局指標(biāo)
評估組間母嬰結(jié)局指標(biāo),無顯著差異(P>0.05)。見表1。
3 討 論
產(chǎn)婦分娩期間子宮及宮頸下段持續(xù)處于收縮及擴(kuò)張狀態(tài),加之胎兒對盆底組織壓迫可導(dǎo)致疼痛。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗,受恐懼緊張心理及應(yīng)激反應(yīng)等因素影響,對疼痛敏感性較高,皮質(zhì)痛閾下降,經(jīng)由子宮傳導(dǎo)的刺激信號可轉(zhuǎn)變?yōu)閯×姨弁葱盘?,?dǎo)致產(chǎn)婦釋放大量兒茶氨酚,部分產(chǎn)婦對疼痛無法耐受,進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高,為降低剖宮產(chǎn)率,確保分娩順利,無痛分娩得到臨床廣泛應(yīng)用[3]。
本次研究數(shù)據(jù)顯示,研究組初產(chǎn)婦采用無痛分娩后鎮(zhèn)痛優(yōu)良率及第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且組間母嬰結(jié)局無差異,提示無痛分娩臨床應(yīng)用效果顯著,可縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率,對母嬰結(jié)局無不良影響。與自然分娩方式相比,無痛分娩采用硬膜外穿刺局部麻醉,對產(chǎn)婦及胎兒無損傷,鎮(zhèn)痛起效速度快且作用持久,可緩解產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)生的疼痛感,降低兒茶氨酚分泌量,有助于改善子宮收縮能力,促進(jìn)血液流動[4]。無痛分娩模式下,產(chǎn)婦疼痛輕微,可積極配合醫(yī)護(hù)人員各項操作,有助于縮短產(chǎn)程,降低酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率,也可確保產(chǎn)婦分娩期間呼吸節(jié)律正常,避免換氣量過多引發(fā)胎兒缺氧等不良反應(yīng)[5]。
由此可知,無痛分娩能夠?qū)崿F(xiàn)分娩期間的有效鎮(zhèn)痛,可將其產(chǎn)婦機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)產(chǎn)程,且對母嬰健康無影響,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。
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