許子浩龍 錢心玥 魏宇婷 方雅青

摘要：本文主要通過國內(nèi)外相關文獻的閱讀與分析，對醫(yī)護人員職業(yè)認同與工作壓力方面的文獻進行總結(jié)與綜述，從而全面了解醫(yī)護人員群體的職業(yè)認同感與工作壓力程度，以期為心理應激防控，制定干預策略提供有益參考。

關鍵詞：COVID-19;職業(yè)認同;工作壓力

2020 年2月11日，世界衛(wèi)生組織宣布將新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎命名為COVID-19（Coronavirus Disease 2019）[1] 。COVID-19具有極強的傳染性，截止2020年8月20日，全球累計報告確診病例22256220例，累計死亡病例782456[2];我國累計報告確診病例84917例，累計死亡病例4634例[3]。確診人數(shù)和死亡病例的不斷增加，給社會帶來了難以估量的損害與威脅，同時也導致社會各階層人員心理應激反應迅速增多，醫(yī)護人員的心理狀況及工作壓力與疫情防控形勢息息相關，因此了解他們的職業(yè)認同與工作壓力程度，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 材料與方法

本文基于COVID-19期間醫(yī)護人員職業(yè)認同與工作壓力的研究背景，檢索中英文數(shù)據(jù)庫并搜集相關文獻，再進行篩選、精讀、分析、整理與加工，在此基礎上開展文獻綜述。

2 職業(yè)認同

2.1 職業(yè)認同概述?職業(yè)認同感（career identity）指個人或群體對其職業(yè)的看法與認可程度，是心理學的一個概念。簡言之，職業(yè)認同就是指個體對其職業(yè)價值的認同與肯定[4]。

2.2 COVID-19期間的職業(yè)認同

2.2.1 職業(yè)認同概況?職業(yè)認同感的形成發(fā)展中，其影響因素主要包括個體與環(huán)境。個體包含人口統(tǒng)計學因素和個性特征，環(huán)境包含了社會、家庭、組織等[4]。

職業(yè)認同影響深遠，對個體的工作態(tài)度、工作滿意度、工作懈怠感、離職意向等有著重要影響[5]。

2.2.2 疫情期間醫(yī)護人員職業(yè)認同狀況?COVID-19疫情期間整體醫(yī)護人員的職業(yè)認同程度較強。諸多研究[6-9]顯示，許多醫(yī)護人員自主請纓加入疫情防控的戰(zhàn)役，具有較強的職業(yè)認同感。

但不容忽視的是，由于COVID-19疫情的高危害性、難控制性等特點[10]，部分醫(yī)護工作者往往因壓力大、精神健康不佳等而導致職業(yè)認同感低靡[11]，這在一線醫(yī)護人員群體中[8]尤為顯著。

許多因素隨著COVID-19疫情的爆發(fā)而凸現(xiàn)出來，醫(yī)護工作者對職業(yè)的認同感也因此產(chǎn)生了較大的影響[12]，醫(yī)護人員職業(yè)認同感的形成和發(fā)展狀態(tài)需要得到充分的重視。

3工作壓力

3.1 疫情期間醫(yī)護人員工作壓力

醫(yī)護人員工作壓力較大，從事COVID-19研究的傳染病科學家，生產(chǎn)疫苗、大規(guī)模測試的壓力空前高漲[13]。并且，新冠病毒的變化將持續(xù)影響醫(yī)護人員的工作[14]。

意大利冠狀病毒病例和死亡人數(shù)激增，重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員正處于壓力極限[15]。Barello S等[16]研究了意大利一線醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠水平和身體癥狀，結(jié)果表明職業(yè)倦怠水平與癥狀體驗正相關。也有研究通過系統(tǒng)回顧和meta分析證明，疫情壓力對醫(yī)護人員精神健康的影響較大，與醫(yī)護人員焦慮、抑郁和失眠的流行有關[17]。

3.2 影響醫(yī)護人員產(chǎn)生工作壓力的因素

3.2.1 工作環(huán)境因素?職業(yè)壓力被定義為從工作環(huán)境中獲得的有害的身體和情緒的反應，過度的壓力環(huán)境會導致工作效率降低，增加員工的流失率[18-19]。

3.2.2 自身因素?研究發(fā)現(xiàn)，工齡短、學歷高、職稱低的醫(yī)護人員，尤其是基層人員易產(chǎn)生較嚴重的職業(yè)倦怠。由于工作能力不適應工作需求，工作內(nèi)容繁多，醫(yī)護人員難以對工作產(chǎn)生積極性[20];高學歷人員對工作回報的期望較高，但這與基層醫(yī)護人員的工作待遇不太相符，就易產(chǎn)生職業(yè)倦怠、離職傾向[21]。

3.2.3 家庭因素?研究表明，與親人分離而產(chǎn)生消極情緒是導致職業(yè)認同感降低的原因之一[22]。疫情期間，醫(yī)護人員不能較長時間陪伴家人，且在承擔著被感染的風險時，還要擔心是否會將病毒傳染給家人[23]。因此容易陷入壓抑、無助的狀態(tài)，甚至對自己的職業(yè)產(chǎn)生倦怠和無意義感。

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基金項目： 2020年國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目——COVID-19疫情期間公共衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)認同、工作壓力與應對方式的關系研究（202013023008）