梁國權(quán)

（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200）

新生兒肺炎是臨床常見新生兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，不僅會對患兒心肺功能造成損傷，還會影響患兒的成長發(fā)育，若患兒病情嚴(yán)重還有死亡風(fēng)險，因此對該疾病進(jìn)行有效診斷，是為其提供合理醫(yī)療方案的重要途徑[1]。影像學(xué)檢查是診斷該疾病的常用方式，包括胸部X線，超聲技術(shù)等。以往X線檢查應(yīng)用較多，但是其可能對患兒造成放射性損傷，安全性不理想。隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)在多種疾病的臨床診斷治療中有著越來越廣泛的應(yīng)用，相比胸部X線，超聲技術(shù)安全性更高，操作簡單無輻射，還可反復(fù)掃描檢查等多種優(yōu)勢[2-3]。為探究兩種檢測方法對新生兒肺炎的診斷效果，本次擇取2018年6月—2019年12月期間我院收治的66例患兒開展相應(yīng)研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年6月—2019年12月期間我院收治的66例新生兒肺炎患兒參與研究，其中男性患兒共42例，女性患兒共24例，日齡介于3～26d，平均日齡（13.2±2.5）d，體重介于2.86～5.37kg，平均體重（3.26±1.15）kg，胸膜厚度介于0.65～1.12mm，平均胸膜厚度（0.86±0.40）mm。本組患兒家屬對研究內(nèi)容、流程等均知情，并已自愿簽署了研究同意書。

本組患兒臨床檢查符合下述標(biāo)準(zhǔn)：有明確感染性疾病病史；有高熱、食欲不振、氣促、呼吸窘迫等典型表現(xiàn)；痰液培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)病原菌；或行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肺部感染，符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 方法

所有患兒均需進(jìn)行肺部超聲和胸部X線檢查：①肺部超聲檢查步驟：選用飛利浦公司生產(chǎn)的IU-elite型號超聲診斷設(shè)備，設(shè)置探頭頻率在5～10MHz范圍內(nèi)，患兒呈仰臥位，對其前胸部進(jìn)行掃描明確其是否發(fā)生氣胸癥狀，然后對側(cè)胸進(jìn)行掃描了解其是否出現(xiàn)肺部病變或胸腔積液癥狀，針對肺部發(fā)生病變患兒呈俯臥位或側(cè)臥位，將腋前線和后線設(shè)定為界線點，分橫縱雙向掃描其雙側(cè)肺部前上下區(qū)域、側(cè)上下區(qū)域、后上下區(qū)域，共掃描肺野12個，獲取12幅檢測圖像。②胸部X線檢查按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)生對患兒檢測圖像進(jìn)行分析記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率，超聲技術(shù)對新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：在1或1個以上肺野內(nèi)發(fā)現(xiàn)1或2條B線；在1或1個以上肺野至其胸膜下肺野中發(fā)現(xiàn)至少1個肺實質(zhì)病變[5]。其中B線是彗星尾征的別稱，是因為肺泡-液界面在超聲波影響下產(chǎn)生的混合型偽像，在屏幕邊緣進(jìn)行掃描時可出現(xiàn)線裝高回聲，其范圍與患兒肺組織內(nèi)含水量具有一定相關(guān)性，輕度B線可呈現(xiàn)出火箭征，中度B線可呈現(xiàn)出磨玻璃征，重度B線可呈現(xiàn)出瀑布征[6]。觀察患兒超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺部超聲檢查結(jié)果顯示新生兒肺炎65例，診斷準(zhǔn)確率98.48%，胸部X線檢查結(jié)果顯示新生兒肺炎58例，診斷準(zhǔn)確率87.87%，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.843，P＞0.05）。

新生兒肺炎超聲特征：52例患兒超聲檢查可見胸模線異常，占比78.79%，圖像顯示患兒胸模線厚度增加且模糊，有粗糙不平感；60例患兒超聲檢查可見B線，占比90.91%；56例患兒超聲檢查可見支氣管充氣征，占比84.85%，圖像顯示有不規(guī)則低回聲表現(xiàn)；15例患兒超聲檢查可見肺不張，占比22.73%，圖像顯示肺實質(zhì)呈楔形，有清晰的邊界。

3 討論

新生兒肺炎的發(fā)病率較高，是造成新生兒死亡的重要因素之一，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)每年約有200萬新生兒因發(fā)生肺炎而死亡，因此有效診斷該疾病時挽救其生命的重要措施。以往臨床中診斷該疾病多進(jìn)行胸部X線法，一般情況下選擇前投后照方式進(jìn)行掃描檢查，但是該種檢查方法因患兒肋骨影響的存在導(dǎo)致效果并不理想，特別是在患兒胸膜下方進(jìn)行小范圍內(nèi)檢查時，無法有效顯示出局限性肺組織實質(zhì)病變，且對心影后病變顯示也并不充分。同時該種檢查方法具有一定的輻射性，可能對患兒的正常成長發(fā)育造成隱患[7]。隨著醫(yī)療水平和器械的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床中的應(yīng)用較多，該種檢查方法安全性高，不會有輻射性影響，加之新生兒肺組織尚未完全發(fā)育，胸壁相比成人更薄，胸腔體積更小，開展超聲檢查十分合適。此外肺部超聲技術(shù)的分辨率最小值可達(dá)1mm，能夠清晰的顯示出患兒肺部異常情況。

本次研究發(fā)現(xiàn)，新生兒肺炎超聲圖像特點以B線最為明顯，患兒胸膜下出現(xiàn)毛玻璃樣改變可導(dǎo)致B線之間存在的距離明顯縮小，一般在3mm左右，該情況提示患兒已經(jīng)發(fā)生肺水腫癥狀。同時胸膜下的小葉間隔厚度增加會造成B線之間存在的距離拉大，一般在7mm左右，此時應(yīng)考慮患兒肺間質(zhì)水腫。隨著肺炎的進(jìn)展，可出現(xiàn)肺纖維增生以及支氣管內(nèi)細(xì)小支氣管道受阻，可見不同程度肺組織形態(tài)改變等，若該種病變情況累及患兒胸膜即可造成其胸膜厚度增加[8]。本次研究中，肺部超聲對新生兒肺炎診斷準(zhǔn)確率為98.48%，顯著高于胸部X線的診斷準(zhǔn)確率87.87%，提示肺部超聲對該疾病具有更理想的診斷價值。

結(jié)束語：

綜上所述，針對新生兒肺炎的診斷應(yīng)用肺部超聲檢查具有理想的效果，還可保證患兒檢查的安全性，有利于及時判斷患兒病情程度，為其臨床治療提供了有效依據(jù)，因此該種診斷方式可用于臨床中進(jìn)行大力推廣。