膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥的MRI影像診斷價值

王貴民

（鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院 內蒙古 鄂爾多斯 017200）

人體關節(jié)在發(fā)生創(chuàng)傷后可有血液、脂肪存在關節(jié)囊內，臨床上將其稱之為關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥，雖然不同關節(jié)均可發(fā)生，但是以膝關節(jié)發(fā)生率最高，及時的診斷能夠為患者盡早治療提供參考[1]。本文以我院2016年4月—2018年12月期間收治56例膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥患者作為研究對象，回顧分析MRI診斷的相關資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年4月—2018年12月期間收治56例膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥，其中男性36例，女性20例，年齡從19歲～68歲不等，年齡平均值為（43.98±5.06）歲，外傷原因：10例高處墜落傷、15例暴力打擊傷、31例為交通事故傷，患者于受傷后2～48h前來我院接受治療，其中35例側放擠壓試驗陽性，21例抽屜試驗陽性，患者均同意MRI檢查。

1.2 方法

檢查儀器德國西門子MAGNETON Verio 3.0T超導磁共振機完成檢查，使用包裹式表面線圈進行檢查，整個檢查序列包括：矢狀位T1WI-TSE檢查（TR=21ms，TE=700ms）；矢狀位、冠狀位、軸位PDWI-TSE-FS檢查（TE=32ms、TR=3300ms）；矢狀位T2WI檢查（TR=43ms，TE=24ms），檢查期間，層厚=4mm，層間距=0.5mm。檢查完成后對獲取的不同影像學資料做出綜合評價與分析。

1.3 觀察指標

觀察指標為膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥的MRI影像診斷結果。

2 結果

56例患者均存在膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥，其中24例左膝關節(jié)，所占比例為42.86%；30例右膝關節(jié)，所占比例為53.57%；2例雙膝關節(jié)，所占比例為3.57%。病因均為外傷，MRI檢查中32例單液-液平面，所占比例為57.14%；18例雙液-液平面，所占比例為32.14%；6例為混合異常信號，所占比例為10.71%。單液-液平面相關影像學表現如下：上層的T1WI為高信號，T2WI為中高信號，T2WI脂肪抑制序列表現為低信號，PDWI是低信號；下層T1WI為低信號或者等信號，T2WI脂肪抑制序列為高信號，PDWI是高信號，部分患者上下分層位置存在化學位移偽影。雙液－液平面MRI影像表現如下：上層T1WI為高信號，PDWI為高信號，T2WI為高信號，脂肪抑制T2WI是低信號，中層表現中T1WI是低信號，PDWI是等信號，而T2WI是高信號，下層表現為T1WI等信號，PDWI略高信號，PDWI為略高信號，脂肪抑制T2WI為等信號。部分患者在T2WI以及PDWI影像學表現中可見1條低信號化學位移偽影存在上中層中間；混合信號檢查中，T1WI、T2WI以及PDWI均屬于高低混雜信號。檢查中可見10例患者合并創(chuàng)傷性半月板損傷、6例存在副韌帶損傷、9例存在隱匿性骨折、12例有關節(jié)軟骨損傷、15例前后交叉韌帶損傷。MRI能夠較好的顯示膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥合并損傷。

3 討論

膝關節(jié)損傷作為常見的一種損傷類型，多見于各類外傷。膝關節(jié)損傷后骨折斷端會有血液、同時骨髓內也有脂肪組織，這些血液、脂肪組織會流入到關節(jié)腔內，形成膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥。關節(jié)液、血液以及脂肪三者密度不同，因而會形成不同分層，其中血液密度較大、關節(jié)液次之，脂肪密度最小，所以脂肪會處于上層、關節(jié)液處于中層、血液處于下層，這也是對膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥實施診斷的基礎。

本研究中對膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥使用MRI診斷，并回顧分析其診斷的相關資料，MRI檢查能夠知曉膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥所在區(qū)域，關節(jié)囊內存在明顯的脂肪-血液分界?，F代研究認為脂肪和血液進入關節(jié)囊后，關節(jié)囊內的滑膜以及軟骨會釋放出抑制血液凝集的酶，這也是關節(jié)囊內血液無法凝結的主要原因[2]。關節(jié)囊內進入的血液又包含了血清、血細胞，而兩者密度也有所不同，此外，考慮到不同患者就診時間存在差異，因而部分患者MRI檢查后存在單液-液平面，部分患者檢查后顯示雙液-液面，部分患者檢查后存在脂-液混合平面。總之，MRI對膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥的診斷具有典型影像學資料表現。

MRI對膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥診斷期間，還能夠明確不同膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥合并的損傷類型，比如副韌帶損傷、隱匿性骨折、創(chuàng)傷性半月板損傷等，明確這些有助于對合并損傷實施治療，提高膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥治療效果[3]。

綜上所述，MRI在膝關節(jié)創(chuàng)傷性積脂血癥診斷方面具有重要的應用價值，能夠明確不同病因，為患者的診治提供依據。