黃碧蘭,郭煥卿
(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣東 廣州 510220)
甲狀腺癌是一種臨床病癥中較為嚴(yán)重的內(nèi)分泌性惡性腫瘤,發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的1%,該腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡性腺癌、未分化癌、髓樣癌等,多發(fā)于女性群體,對生命威脅較大如能早期治療則預(yù)后較好。為保證患者存活率,需在甲狀腺癌惡化前盡早對該疾病做出診斷,并盡快實(shí)行手術(shù)治療。但該病隱匿性較強(qiáng),化學(xué)特性多變,只有在檢查時(shí)采用高頻超聲檢查才能較好地保證診斷的準(zhǔn)確性[1]。因此我院將開展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)來研究探討健康體檢中高頻超聲檢查對甲狀腺癌篩查的效果。實(shí)驗(yàn)的過程及結(jié)果如下所示。
選取5869例于2016年3月—2019年6月在我院進(jìn)行健康體檢的人員,對以上人員在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上采用甲狀腺高頻超聲檢查,納入標(biāo)準(zhǔn):①以上體檢人員均無甲狀腺疾病史;②以上患者均未表現(xiàn)出甲狀腺疾病的臨床癥狀;③所有體檢人員均知曉并愿配合院方開展本次實(shí)驗(yàn)。以上體檢人員中2255名為男性,3614名為女性,年齡在18~81歲之間,平均年齡(45.62±9.75)歲。
對以上所有體檢人員使用HITACHI Avius、 HITACH Prelrus及Aplio 400多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為5~10MHz,通常采用7.5MHz。指導(dǎo)患者采用仰臥位,頸部略微后仰,探頭至于甲狀腺軟骨下方,從上而下滑行掃查甲狀腺橫切、縱切、斜切。探查甲狀腺形狀、大小、內(nèi)部回聲以及腺體血流情況,觀察有無結(jié)節(jié)、腫塊,并對其所在位置,形狀、大小、數(shù)目、邊界、回聲、病灶內(nèi)部及周邊血流信號分布情況、有無鈣化及鈣化情況。最后探查頸部及鎖骨處有無腫大的淋巴結(jié)。針對疑似患有甲狀腺癌的人員需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如實(shí)時(shí)超聲彈性成像等。在患者得到確診后,為其建立相關(guān)健康檔案,并整理其臨床資料,做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備,手術(shù)完成后回顧分析并做好隨訪記錄[2]。
嚴(yán)格參照世界衛(wèi)生組織(WHO)所制定的關(guān)于甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),其具體的標(biāo)準(zhǔn)有:①結(jié)節(jié)呈實(shí)性低回聲,內(nèi)部回聲多不均勻,腫瘤有壞死、液化時(shí)中心出現(xiàn)無回聲暗區(qū),液化不全時(shí),呈囊實(shí)性改變。②界限不清,邊界不整,形態(tài)多不規(guī)則,呈鋸齒狀、蟹足狀。③可伴有微小鈣化及頸部淋巴結(jié)腫大。④彩色多普勒超聲診斷儀顯示腫瘤內(nèi)有新生血管,血流豐富。
將檢查后發(fā)現(xiàn)5869名接受健康體檢的人員中,有60例患者被確診為甲狀腺癌,后經(jīng)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)其中有55例患者最終被確診為甲狀腺癌,健康體檢中高頻超聲檢查準(zhǔn)確率為91.67%。在該55例甲狀腺癌患者中有49例為血供豐富者(89.09%),36例病灶發(fā)生鈣化者(80.00%)。
甲狀腺癌是臨床常見的內(nèi)分泌性惡性腫瘤,常見于女性群體,其臨床表現(xiàn)為患者甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊,導(dǎo)致患者進(jìn)行吞咽行為時(shí)甲狀腺部位出現(xiàn)疼痛,后期會(huì)造成患者聲音嘶啞、吞咽困難,并極易轉(zhuǎn)移,具有一定的致死率。
隨著近年來我國人民生活品質(zhì)提高,越來越多的人開始重視起自己的身體健康,主動(dòng)前往醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生所進(jìn)行健康體檢,但往往像甲狀腺癌這類隱蔽性較強(qiáng)、生物學(xué)特征多變的病癥通過常規(guī)的體檢無法有效地檢查出來,容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況。關(guān)于甲狀腺癌的檢查,以往較常應(yīng)用同位素、B超、CT和MRI(磁共振)檢查,但是這些方法中前3種誤診率較高,MRI檢查雖準(zhǔn)確率較高,但檢查過程復(fù)雜,費(fèi)用較高,并不適用于健康體檢。
目前在健康體檢中較為實(shí)用且準(zhǔn)確的甲狀腺癌篩查方式為高頻超聲檢查,通過使用多普勒超聲診斷儀對體檢人員的甲狀腺進(jìn)行檢查,通過橫、縱、斜3個(gè)方位進(jìn)行檢查,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似甲狀腺癌的人員后,進(jìn)一步采用超聲彈性成像技術(shù),即無創(chuàng)地反映組織硬度、張力等信息,不僅能提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率,還能較為詳細(xì)的知道腫瘤形成位置[3]。
用過以上實(shí)驗(yàn)可以看出,經(jīng)體檢后發(fā)現(xiàn)5869例人員中有60例甲狀腺癌疑似病例,經(jīng)手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)以上患者中有55例患者被確診為甲狀腺癌,健康體檢中高頻超聲檢查準(zhǔn)確率為91.67%。同時(shí)在該55例甲狀腺癌患者中有49例為血供豐富者(89.09%),36例病灶發(fā)生鈣化者(80.00%)。
綜上所述,在進(jìn)行健康體檢的過程中,采用高頻超聲檢查進(jìn)行甲狀腺癌篩查準(zhǔn)確率較高,可以盡早對該病進(jìn)行確診,有利于甲狀腺癌的相關(guān)治療。