徐 賢

（蒼南縣人民醫(yī)院放射科 浙江 溫州 325800）

影像學(xué)檢查是卵巢腫瘤最常見的檢查方法，CT和MR是臨床診斷卵巢腫瘤的常用影像學(xué)方法。本研究旨在探討多層螺旋CT聯(lián)合MR對(duì)卵巢腫瘤的鑒別診斷價(jià)值，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年—2019年間收治的70例各類型卵巢腫瘤病例，平均年齡（50.86±6.82）歲；所有診斷均經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)，對(duì)該研究知情且簽署同意書；未曾接受化療、放療等；排除妊娠哺乳期女性、體內(nèi)有金屬物者等病例。

1.2 方法

所有患者均分別給予多層螺旋CT與MR檢查。檢查前禁食12h，CT檢查前1.5h給予泛影葡胺1500ml，患者采取仰臥位，掃查范圍為全盆腔，64層螺旋CT設(shè)置參數(shù)為電壓120KV、電流250mA，層厚5mm，矩陣512×512。以1.25 mm作薄層重建，間隔1mm；增強(qiáng)掃描使用碘海醇造影劑300ml，注射速度2.5～3.5ml/s，掃描完成之后進(jìn)行三維圖像重建。MR檢查使用1.5T核磁共振掃描儀。軸位快速自旋回波T1WI掃描參數(shù)設(shè)置：層厚4mm，層距1mm，TR/TE=500/12（ms）；矢狀位、軸位脂肪抑制T2WI掃描參數(shù)設(shè)置：層厚4mm，層距1mm，TR/TE=4000 /85（ms）。之后給予15ml Gd-DTPA造影劑注射后增強(qiáng)掃描，注射速度3.0 ml/s。對(duì)于多層螺旋CT和MR檢查結(jié)果，均由2名富有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合診斷，2者意見分歧時(shí)進(jìn)行全科會(huì)診討論并確定最終診斷。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種方式分別與聯(lián)合檢查對(duì)于卵巢腫瘤鑒別診斷的符合率、靈敏度及特異性以及腫瘤轉(zhuǎn)移的檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析。計(jì)算公式如下：

良惡性鑒別診斷符合率=（真惡性＋真良性）/（真惡性＋假良性＋假惡性＋真良性）×100%；靈敏度=真惡性/（真惡性＋假良性）×100%；特異度=真良性/（假惡性＋真良性）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)檢查結(jié)果

70例卵巢腫瘤經(jīng)病理組織學(xué)結(jié)果定性為良性腫瘤者38例、惡性腫瘤32例；轉(zhuǎn)移26例。多層螺旋CT檢查，良惡性鑒別診斷符合率84.3%；靈敏度84.8%；特異度83.8%。多層螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移符合率80.8%；70例卵巢腫瘤經(jīng)MR檢查，良惡性鑒別診斷符合率90.0%；靈敏度88.2%特異度91.7%。MR診斷轉(zhuǎn)移符合率88.5%；70例卵巢腫瘤經(jīng)聯(lián)合檢查，良惡性鑒別診斷符合率98.6%；靈敏度96.9%；特異度97.4%。聯(lián)合診斷轉(zhuǎn)移符合率96.2%。

2.2 對(duì)比分析結(jié)果

聯(lián)合檢查的定性符合率、靈敏度及特異性均明顯高于多層螺旋CT檢查且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；聯(lián)合檢查的定性符合率明顯高于MR檢查且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多層螺旋CT聯(lián)合MR檢查的靈敏度及特異性與MR檢查無明顯差異性（P＞0.05），但前者略高于后者；多層螺旋CT聯(lián)合MR檢查對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的檢出符合率高于CT和MR檢查（均P＜0.05），詳見表。

3 討論

卵巢腫瘤是一種較常見的女性生殖器腫瘤，其特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)困難、發(fā)病隱匿、易轉(zhuǎn)移。良性卵巢腫瘤可通過手術(shù)治愈，預(yù)后良好。惡性卵巢腫瘤可以通過化療和手術(shù)達(dá)到減輕癥狀、延緩腫瘤發(fā)展的目的。然而，臨床上大多數(shù)惡性腫瘤患者在治療時(shí)已經(jīng)失去了最佳的時(shí)機(jī)[1]，晚期卵巢腫瘤的臨床治療效果差，預(yù)后不佳，死亡率高，5年生存率低，因此需盡早接受治療為宜。若對(duì)患者進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷，提高卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性，采用合理的治療方案，使患者盡快接受對(duì)癥治療，可望有效改善其預(yù)后[2]。

本文對(duì)我院70例卵巢腫瘤的影像學(xué)資料進(jìn)行了分析，旨在探討多層螺旋CT聯(lián)合MR對(duì)卵巢腫瘤的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果表明，多層螺旋CT與MR兩者聯(lián)合檢查的定性符合率、靈敏度及特異性均明顯高于單獨(dú)CT檢查（均P＜0.05）；聯(lián)合檢查的定性符合率也明顯高于MR檢查（P＜0.05），聯(lián)合檢查對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的檢出符合率則明顯高于單獨(dú)CT或MR檢查（均P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT聯(lián)合MR用于卵巢腫瘤鑒別診斷可顯著提升定性診斷符合率、靈敏度與特異性，也可明顯提高對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的檢出率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。