楊金暉，王 朋（通訊作者）

（1山亭誠德骨科醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277200）（2濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 山東 濱州 256800）

腦梗死是多發(fā)性心腦血管疾病代表，且人口老齡化當下，老年患者患病率明顯增多，具有較高的致殘、致死風險，盡早明確診斷并積極干預治療，是提高患者生存質量、降低患者致殘風險的關鍵[1]。針對腦梗死疾病以CT、MRI等診斷手段為主，但是在診斷整體價值方面MRI優(yōu)勢更為突出。為了更好的了解CT以及MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死的價值，本文進行診斷價值比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2018年5月—2019年7月期間，總計90例。納入標準：（1）手術病理確診的多發(fā)性腦梗死患者；（2）＞60歲老年患者；（3）獲得倫理委員會批準同意。排除標準：（1）嚴重肝腎疾病患者；（2）精神疾病患者。90例患者中，男性、女性老年患者占比48：42例；患者年齡最小者61歲、最大者78歲，平均70.50歲；梗死誘發(fā)因素：高血壓患者60例，動脈硬化患者25例，顱腦外傷患者5例。90例老年多發(fā)性腦梗死患者均行CT、MRI診斷，無基線資料差異性，具有可比性P＞0.05。

1.2 診斷方法

對照組——CT診斷。取16層螺旋CT機，基線、矩陣、厚度、顱底薄層掃描分別為0ML、512×512、10mm、5 mm，先行薄層掃描，再根據掃描情況增強掃描。

試驗組——MRI檢查。取飛利浦MRI成像儀，掃描序列T1WI、T2WI、FLAIR、MS/DWI分別為TR1785ms/TE21ms、TR4000ms/118ms、8602ms/145、4100ms/81 ms，視野、層厚、間隔分別為1.5mm，對應矩陣分別為240mm×240mm、5mm、320×256，根據掃描情況作增強掃描。

1.3 觀察指標

對比老年多發(fā)性腦梗死患者經不同影像學診斷后腦梗死檢出率以及病灶數量、大小、檢查時間、檢出時間等病灶檢查情況。

1.4 數據分析

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢出率比較

試驗組與對照組老年多發(fā)性腦梗死患者經不同影像學診斷后檢出率分別為96.66%（87/90）、83.33%（75/90）。組間腦梗死檢出率比較，χ2=8.8889，P=0.0028。

2.2 病灶檢查情況比較

試驗組：病灶數量為（2.5±0.5）個，病灶大小為（11.3±1.8）mm2、檢查時間為（19.0±2.2）min、檢出時間為（1.7±0.3）min；對照組：病灶數量為（1.8±0.3）個，病灶大小為（8.3±1.5）mm2、檢查時間為（10.6±2.0）min、檢出時間為（0.8±0.2）min。試驗組與對照組老年多發(fā)性腦梗死患者經不同影像學診斷后組間病灶檢查情況差異顯著，病灶數量、大小比較，試驗組優(yōu)于對照組，檢查時間、檢出時間比較，對照組優(yōu)于試驗組，P＜0.05。

3 討論

腦梗死疾病發(fā)病機制是患者腦動脈狹窄/堵塞，患者有腦膜損傷、腦組織壞死等癥狀，直接危及生命安全，盡早明確診斷是確?；颊哂行е委?、促進患者預后的關鍵。針對老年多發(fā)性腦梗死疾病，MRI、CT均為主要診斷方式，均有診斷的優(yōu)勢以及不足。其中，MRI診斷梗死檢出率高，尤其是小病灶檢出率有明顯優(yōu)勢，軟組織分辨率高，為疾病早期治療加以保障。但是，MRI檢查費用高，從而限制了部分患者進行診斷[2]。而與MRI診斷比較，CT診斷雖然費用低、檢查用時短，但是在在梗死病灶檢出率以及分辨率方面有明顯的不足[3]。鄭長亮研究指出，對比CT檢查，MRI在老年多發(fā)性腦梗死患者臨床診斷中的應用效果更具優(yōu)勢，為后續(xù)治療工作提供了有價值的參考依據[4]。

試驗結果和劉海濤，王穎研究結果有一致性，MRI在老年多發(fā)性腦梗死臨床診斷中的檢出率91.0%高于CT57.7%，在梗死數量、病灶觀察效果方面具有更好的優(yōu)勢，CT檢查時長更短，P＜0.05[5]。

綜上所述，老年多發(fā)性腦梗死患者行MRI診斷，檢出率更高，是此類疾病患者優(yōu)選診斷方式。