鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的臨床效果與安全性探討

娜日蘇

【摘要】目的 探討分析鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的臨床效果與安全性。方法 在本院2018年12月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者中選取50例，平均劃分為對照組和觀察組各25例，對照組患者實施心血管介入治療，觀察組患者實施鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療。對比兩組患者TIMI灌注情況。結果 觀察組1級、2級例數(shù)少于對照組，3級例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的臨床效果與安全性均更為確切，可在臨床中予以應用。

【關鍵詞】鹽酸替羅非班氯化鈉注射液;心血管介入治療;急性心肌梗死;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

在臨床中急性心肌梗死疾病有著較高的發(fā)病率，疾病原因通常和冠狀動脈中穩(wěn)定斑塊破裂，血小板聚集造成血栓，導致冠狀動脈阻塞之間存在關聯(lián)，所以及早抗血小板凝聚，則利于改善患者的病情，提高患者的預后效果。心血管介入治療為治療心肌梗死疾病的常用方式，若能夠輔以鹽酸替羅非班氯化鈉注射液加以治療，則更能夠增強患者的臨床治療效果。對此，本文主要研究鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的臨床效果與安全性，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年12月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者中選取50例，平均劃分為對照組和觀察組各25例，對照組患者中，男15例，女10例，患者年齡40～70歲，平均47.3歲;觀察組患者中，男13例，女12例，患者年齡42～70歲，平均47.9歲。

1.2 方法

對照組患者實施心血管介入治療，對于該手術的開展，由臨床經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)師加以操作。以臨床治療方案來說，正式開始對患者進行手術治療之前，應針對于患者在手術前的冠狀動脈造影結果來加以制定。在手術期間鞘管中動脈注射所運用的藥物應選用普通肝素，劑量：70 U/Kg。觀察組患者實施心血管介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液治療的方式，第一次用藥量應為10 μg/Kg，通過引導管灌狀動脈實施推注，推注時間應不超過3分鐘，而后予以36小時的靜脈滴注，藥量：0.15 μg/（Kg·min）[1]。

在上方治療過程中，還應密切觀察患者的各項生命體征，在手術過后進行心肌梗死溶栓治療 [2]。

1.3 臨床觀察指標

①TIMI灌注情況。指標分為0級（無灌流）、1級（微灌流）、2級（部分灌流）、3級（全部灌流）。②不良事件出現(xiàn)情況，指標分為血運重建、難治性心肌缺血、惡性心律失常、死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1）

3 討 論

最近幾年，隨著我國逐漸開始進入老齡化社會，心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，而從最近幾年的研究情況來看，醫(yī)學界對這一問題的重視程度也在持續(xù)提升。從研究結果來看，患者之所以會發(fā)生心肌梗死的問題，最主要的原因就是支架內(nèi)血栓形成，而此類問題多數(shù)情況下出現(xiàn)在患者手術后4 h～2周的時間。有研究顯示，心肌梗死問題的臨床發(fā)生率為4%，不僅會嚴重威脅患者接受介入治療后的效果，與此同時，也會對患者的生命安全產(chǎn)生直接影響。

心肌梗死疾病具備病情發(fā)展快，起病急驟等諸多特點，且有著較高的致殘率和致死率，會嚴重威脅到患者的身體健康。心血管介入治療為現(xiàn)如今治療該疾病的常用方式，該種方式能夠加快恢復患者的心臟血流情況，縮小患者的梗死面積，進而良好改善患者的心功能。但該種方式也存在著一定弊端，如在手術期間容易導致微血栓脫落等情況的發(fā)生，而后則會消極影響到手術治療的效果，更甚會造成患者死亡。

而據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，若能夠在心血管介入治療期間，聯(lián)合運用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液，則利于解決上方問題，增強患者的臨床治療效果。這是由于鹽酸替羅非班氯化鈉注射液為非肽型酪氨酸衍生物，其具備較強的抗血小板聚集效用，能夠特異性影響血小板分泌縮血管物質，且能夠對炎癥因子產(chǎn)生抑制作用，同時還能夠有效調節(jié)梗死血管的血供[3]。在運用此聯(lián)合治療方式后，患者不良事件出現(xiàn)率也獲得了明顯的降低，在臨床中具備較高的安全性。

從本次研究結果來看，在對急性心肌梗死患者進行治療的過程中，鹽酸替羅非班注射液具有十分明顯的效果，而從現(xiàn)階段醫(yī)學界的研究情況來看，此類藥物的臨床效果也得到了廣泛的認可。從替羅非班藥物自身的角度來講，這種藥物屬于第3代血小板膜受體拮抗劑，患者的血小板出現(xiàn)粘附聚集的情況，與此同時，這種藥物的治療效果還具有不可逆以及高效的特點。在實際應用此類藥物對心肌梗死患者進行治療的過程中，藥物在改善患者血液灌注的情況方面具有十分明顯的優(yōu)勢，對于改善患者的愈后情況也有著十分積極的現(xiàn)實意義。通過對比本次參與研究兩組患者的TIMI灌注情況，從研究結果來看，觀察組患者的情況要整體優(yōu)于對照組患者。從上述研究結論可知，通過心血管介入聯(lián)合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液對心肌梗死患者進行治療的過程中，而且能夠有效改善患者的血液灌注情況，與此同時，這種治療方案相比于單純采用心血管治療的方式來說，具有更高的安全性，不僅能夠有效提升患者的康復效果，從理論上講，這種治療方式在控制患者不良反應發(fā)生率方面也有著十分積極的現(xiàn)實意義，因此，相關治療方式具有極高的臨床推廣價值。

由于急性心肌梗死的患者多數(shù)為老年人，雖然年輕人也有發(fā)生此類問題的概率，但是年輕患者的發(fā)病率總體較低。從患者特點的角度來講，老年人的各項身體機能都處于逐漸衰退的趨勢，因此，在接受進入手術治療的過程中，往往具有更低的耐受率。但是，針對急性心肌梗死患者進行治療的過程中，多數(shù)情況下手術的治療方式無可避免，因此，需要采取有效手段降低手術活動對患者機體造成的刺激，而在此過程中鹽酸替羅非班氯化鈉注射液受到了醫(yī)護人員的廣泛關注，可以說，這種藥物的使用有效提升了心血管介入治療的安全性，降低了患者的死亡率，具有極高的臨床應用價值。

總之，鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的臨床效果與安全性均尤為顯著，值得在臨床之中加以借鑒和推廣，從而使患者能夠接受到更好的治療，促進患者的有效恢復。

參考文獻

[1] 林海云，黃永坤，王蔚浩.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液聯(lián)合心血管介入治療急性心肌梗死的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（19）：63-65.

[2] 郝清卿，王立立，安少波，李素彥，李樹仁.重組尿激酶原聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死介入治療中的作用[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（21）：2098-2100.

[3] 付俊濤，婁小飛，孫 志，楊 翠，張麗霄，杜書章.大劑量阿托伐他汀預防經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術患者心血管事件有效性的Meta分析[J].中國藥房，2016，27（09）：1226-1229.