王磊
【摘要】目的 研究開顱血腫清除術中應用七氟醚麻醉的效果。方法 于我院開顱血腫清除術患者中,根據(jù)瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉、七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方式不同,隨機抽取25例,對比兩組血壓水平、血氧飽和度、心率以及藥物使用情況,評價七氟醚的應用效果。結(jié)果 觀察組DBP、SBP、HR,藥物使用阿托品5例,麻黃堿8例,尼卡地平5例。與對照組對比,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對開顱血腫清除術給予七氟醚麻醉,有助于穩(wěn)定患者血壓水平,減少血管活性藥物的使用,維護手術安全,能提升手術質(zhì)量。
【關鍵詞】開顱血腫清除術;七氟醚;瑞芬太尼
【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02
腦出血是高血壓常見并發(fā)癥,嚴重威脅患者生命安全,由于患者發(fā)病急,病情進展速度快,致死率和致殘率均較高。開顱血腫清除術常用于治療高血壓患者腦出血中,術中麻醉誘導易引發(fā)急性心梗、腎衰竭等并發(fā)癥,手術風險高。術中應當嚴格控制血壓波動,提高各項指標穩(wěn)定性。瑞芬太尼和丙泊酚作為兩種常見治療藥物,術中用量大,無法避免影響血壓波動和血氧飽和度變化,存在一定手術風險性。在開顱血腫清除術中,患者血壓波動,很有可能造成患者缺血缺氧,造成病情加重,甚至引發(fā)急性心梗和腎功能衰竭等。七氟醚麻醉有助于保護患者血腦屏障,擴張血管,從而降低腦部壓力,保證腦部血液供應,具有良好的安全性。為研究七氟醚麻醉效果,于本院的患者中,選取50例分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院50例患者為樣本,對照組25例,男13例,女12例;平均年齡(55.92±5.12)歲。觀察組25例,男13例,女12例;平均年齡(57.92±6.30)歲。兩組患者具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 排除和納入標準
(1)所有患者均為高血壓腦出血,接受開顱血腫清除治療。(2)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許,患者對研究知情。(3)排除重要器官障礙、由外傷等因素造成腦出血、嚴重感染的患者。(4)排除資料不完整,中途退出的患者。
1.3 方法
對所有患者均給予芬太尼2.5 μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,順式苯磺酸阿曲庫銨0.15 mg/kg。給予通氣治療15~25次/min。給予4 min麻醉誘導后,對患者氣管插管。
對照組繼續(xù)給予患者瑞芬太尼0.2~0.3 mg/h、丙泊酚4~6 mg/(kg·h),靜滴。
觀察組給予瑞芬太尼0.2~0.3 mg/h,并給予1.5~2.5%七氟醚,靜脈泵注,速度為0.2~0.3 mg/h。
1.4 觀察指標
(1)手術后檢測患者血壓水平、血氧飽和度以及心率水平。(2)統(tǒng)計手術中血管活性藥物的使用情況。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),使用t和x2檢驗資料,P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者術后各項指標對比
觀察組DBP(81.12±7.13)mmHg,SBP(125.34±9.67)mmHg,HR(80.18±6.83)次/min。與對照組對比,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組SpO2水平無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。
2.2 兩組血管活性藥物使用情況對比
觀察組阿托品5例(20.0%),麻黃堿8例(32.0%),尼卡地平5例(20.0%)。與對照組對比,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3 討 論
腦出血是高血壓患者的常見并發(fā)癥,發(fā)病早期并無顯著癥狀,發(fā)病后,患者腦組織形成大型腫塊,血壓水平急速升高,產(chǎn)生意識模糊、頭暈嘔吐、頭痛等癥狀。高血壓腦出血的致殘率和死亡率較高,患者腦組織損傷程度嚴重,會造成病情惡化。腦出血患者及時清理顱內(nèi)血腫,可有效降低患者死亡率。手術干預可制控血腫擴大,保護腦組織,改善預后效果和療效[1]。在手術治療中,臨床療效受到麻醉方式影響。由于麻醉誘導作用,患者可出現(xiàn)血壓波動、造成相關并發(fā)癥,威脅患者生命安全。為提高臨床療效,提高手術安全性,需要使用合適的麻醉誘導方式,維持血壓穩(wěn)定性,提高手術治療安全性。
術中常用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉,由于麻醉藥物劑量大,患者血壓易發(fā)生波動。給予七氟醚麻醉,可抑制細胞粘附因子 以及金屬蛋白酶,延緩蛋白磷的酸化,在腦組織附近形成保護屏障,促進腦部血液供應,緩解腦血管壓力,從而讓患者各項體征均得到穩(wěn)定,提高手術安全性[2]。通過保護腦神經(jīng),促進腦血管舒張,有效減小腦血管上的阻力,保證腦部正常的血液供應,患者術中發(fā)生的血壓波動較小,可減少應用血管活性物質(zhì),改善腦組織缺氧程度。應用七氟醚能夠提供更加穩(wěn)定手術條件,療效顯著。本研究可見,觀察組DBP(81.12±7.13)mmHg,SBP(125.34±9.67)mmHg,HR(80.18±6.83)次/min。觀察組阿托品5例(20.0%),麻黃堿8例(32.0%),尼卡地平5例(20.0%)。與對照組對比,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證實七氟醚麻醉后,患者各項指標更加穩(wěn)定,使用血管活性藥物的患者明顯減少。因此在開顱手術中,可優(yōu)先選擇七氟醚麻醉誘導,控制患者術中的血壓變動,減少血管活性藥物的應用,有效保護患者術中腦組織,緩解缺氧狀態(tài),可建立安全穩(wěn)定的手術條件,在臨床上推廣使用,具有突出價值。
綜上所述,對開顱患者給予七氟醚麻醉,有助于穩(wěn)定患者血壓水平,減少血管活性藥物的使用,有助于維護手術安全,提升手術質(zhì)量。
參考文獻
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