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      市級公立醫(yī)院兒科醫(yī)護人員壓力源的調(diào)查研究

      2020-12-16 03:01:36黃愛瑜卓秋實黎雪丹柳琳琳
      關(guān)鍵詞:壓力源公立醫(yī)院

      黃愛瑜 卓秋實 黎雪丹 柳琳琳

      【摘要】目的 了解市級醫(yī)院兒科醫(yī)護人員工作中的壓力源,分析影響其心理健康的相關(guān)因素,為兒科醫(yī)護人員能正確應(yīng)對緩解工作壓力提供參考。方法 采用問卷調(diào)查法對南寧市級醫(yī)院23名醫(yī)生和51名護士進行工作壓力進行調(diào)查。結(jié)果 不同職稱的兒科醫(yī)護人員在學(xué)習(xí)考試和工資及其他福利待遇上有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.093,0.021,P<0.05);不同職稱的兒科醫(yī)護人員在書面工作方面有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.988,P<0.01);91%的醫(yī)護人員能積極合理化的面對壓力源。結(jié)論 醫(yī)院在管理中應(yīng)重視兒科醫(yī)護人員的工作壓力,采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧﹣眍A(yù)防和降低醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠、定期對護士進行減壓訓(xùn)練,這對于提高醫(yī)護人員的生存質(zhì)量和工作效率具有重要的意義。

      【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;兒科醫(yī)護人員;壓力源

      【中圖分類號】R194 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究對象為南寧市公立醫(yī)院兒科醫(yī)護人員,其中醫(yī)生23人,護士51人。醫(yī)生職稱分布:高級職稱3人,中級職稱9人,初級職稱11人,男8人,女15人,婚姻狀況分布:已婚10人,未婚13人,學(xué)歷層次分布:碩士及碩士以上9人,本科14人。護士職稱分布:高級職稱3人,中級職稱16人,初級職稱32人,男3人,女48人,婚姻狀況分布:已婚21人,未婚30人,受教育程度分布:中專1人,專科30人,本科20人。

      1.2 研究方法

      本次調(diào)查采用不記名的問卷調(diào)查法收集資料,向受調(diào)查者解釋調(diào)查的目的,依據(jù)問卷的指示語進行答卷。本問卷調(diào)查表經(jīng)過參閱一些文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計,在指導(dǎo)老師的審核修改下完成調(diào)查內(nèi)容包括:醫(yī)護人員一般情況(性別、年齡、工作年限、婚否、受教育程度和職稱)等,該量表由18個條目組成,包括專業(yè)及工作方面的問題、治療與護理患者方面、時間分配及工作量問題、管理及人際關(guān)系方面的問題4個子條目。問題的回答采用4級評分法,沒有壓力評0分,壓力一般評1分,壓力較高評2分,壓力非常高評3分。調(diào)查者將80份調(diào)查表隨機發(fā)放給80名兒科醫(yī)護人員,問卷由兒科醫(yī)護人員填寫。出放問卷80份,收回74份,有效率92.5%。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理分析,計數(shù)資料以百分率表示,實施卡方檢驗,計量資料以均數(shù)差表示,且實施t檢驗,檢驗結(jié)果差異對比顯著且P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)分析存在意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 工作壓力總體評價

      兒科醫(yī)護人員平均壓力值為12.99,說明兒科醫(yī)護人員壓力屬于較高水平。醫(yī)生平均壓力值為12.108,護士平均壓力值為11.93,說明醫(yī)生平均壓力水平高于護士。

      2.2 壓力來源分析

      壓力來源分析顯示兒科醫(yī)護人員總體壓力較高值來源于專業(yè)及工作方面壓力,提示兒科醫(yī)護人員均需要較高的專業(yè)知識和工作要求,護士的壓力來源主要是專業(yè)及工作方面,來源于管理與人際關(guān)系的較低。醫(yī)生的壓力來源主要是專業(yè)及工作方面。

      2.2.1 不同職稱醫(yī)護人員在專業(yè)和工作方面的社會地位、進修學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)考試、福利待遇和其他有顯著性差異比較

      不同職稱醫(yī)護人員在學(xué)習(xí)考試和工資及其他福利待遇上有統(tǒng)計學(xué)意義,在專業(yè)及工作方面的壓力源各個問題中都顯示初級職稱>中級職稱>高級職稱。初級職稱醫(yī)護人員在一線工作中,且工作時間短、工作經(jīng)驗少、工資福利相對低,還需完成院內(nèi)培養(yǎng)大綱要求及科室常規(guī)學(xué)習(xí),因此自我管理的時間較少、缺乏工作經(jīng)驗擔(dān)心工作差錯事件,容易導(dǎo)致壓力的增加。

      2.2.2 不同職稱醫(yī)護人員在治療護理患者因素差異比較

      不同職稱醫(yī)護人員在護理治療患者因素中無統(tǒng)計學(xué)意義,在各項壓力源選項中初級職稱>中級職稱>高級職稱,與初級職稱工作者經(jīng)驗少有關(guān)。其中擔(dān)心差錯>家屬因素>患者因素>知識儲備,說明醫(yī)護人員壓力源較多來源于家屬要求和差錯,自身掌握知識相對充實。

      2.2.3 不同職稱醫(yī)護人員在工作量及時間分配差異比較

      不同職稱醫(yī)護人員在書面工作中有統(tǒng)計學(xué)意義,與初級職稱醫(yī)護人員在平時工作量多的基礎(chǔ)上并對書面文件書寫的不熟悉、重要性的不明確有關(guān)。工作量壓力源中,中級職稱>高級職稱>初級職稱,中高級職稱醫(yī)護人員有科室安排的分管區(qū)域管理、定期復(fù)查和帶領(lǐng)監(jiān)督新入職的醫(yī)護人員,初級職稱醫(yī)護人員主要負(fù)責(zé)工作期間所分管的職責(zé)。

      2.2.4 不同職稱醫(yī)護人員在管理與人際關(guān)系因素差異比較

      不同職稱醫(yī)護人員在管理與人際關(guān)系因素各項壓力源無統(tǒng)計學(xué)意義,各壓力源中初級職稱>中級職稱>高級職稱,與工作時間、工作經(jīng)驗有關(guān),工作氛圍分值最低,醫(yī)護人員工作氛圍良好,同事相處愉快,不易引起壓力。工作安全性分值最高,在工作環(huán)境中,醫(yī)護人員安全性沒有得到很好地保障,工作中安全性還是醫(yī)護人員引起壓力的重要原因。

      3 討 論

      兒科素有“啞醫(yī)”之稱,兒科醫(yī)護人員每天面對的是14歲以下的未成年人,不能清楚表述自己的病情,主要靠醫(yī)護人員的觀察診療,還要面對懷有各種心情的家長。醫(yī)療工作的特殊性決定了醫(yī)生一個壓力強度非常大的職業(yè),我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的壓力平均高于護士,分析可能的因素如下:(1)教育水平;(2)年齡因素;(3)性別差異;(4)分工差異。

      護士的壓力主要來源于專業(yè)要求,因兒科病人護理具有極強的專業(yè)性:兒科病人不配合、血管小按解剖位置進行穿刺,患兒一動易導(dǎo)致血管穿破,靜脈輸液難度大于其他科室,加上家屬的高度關(guān)注,為了工作不出差錯,為了患者的安全,做任何事情都反復(fù)核對。導(dǎo)致兒科護士的工作壓力也較大,壓力只低于急診科。因此護士的壓力主要來源于專業(yè)要求。

      對于各種工作壓力,無論是醫(yī)護人員總壓力,還是醫(yī)生壓力和護士壓力,壓力最大的三個因素是:(1)風(fēng)險大,擔(dān)心出差錯;(2)工作負(fù)荷重、學(xué)習(xí)多;(3)家長要求高,過度維權(quán)。對于醫(yī)護人員壓力感比較小的是工作氛圍、管理者支持。

      4 結(jié) 論

      面對壓力91%兒科醫(yī)護人員采用積極的方式應(yīng)對,也同意參加減壓小組。醫(yī)院可以建立減壓小組,正確引導(dǎo)醫(yī)護人員減壓和放松身心,可使用正念減壓療法(mindfulness based stress reduction,MBSR)是由Kabat-Zinn J博士于1979年創(chuàng)設(shè),適用于心理、醫(yī)療等領(lǐng)域,應(yīng)用于緊張焦慮、職業(yè)倦怠、情緒管理等方面,具有緩解情緒障礙、放松身心等作用。訓(xùn)練技術(shù)包括正式方法如瑜伽、靜坐冥想、正念行走等,以及非正式方法如感受生活中的快樂,社會上的正能量新聞,旅游、工作、人際交往給予的愉悅。

      加大社會支持力度,通過社會支持力度的積極調(diào)節(jié),能有效減弱工作壓力,克服工作倦怠造成的不良影響,比較顯著的調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在支持利用和主觀支持上。各種輿論導(dǎo)向(電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙)正確引領(lǐng)醫(yī)療文化,切勿盲目報道負(fù)面醫(yī)療新聞,引起群眾對衛(wèi)生人員的不信任,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系敏感化。網(wǎng)絡(luò)和新媒體可以聯(lián)合醫(yī)院和法律機構(gòu),加強普法宣傳,讓過度維權(quán)和傷醫(yī)傷患的情況都有法可依。

      本次研究研究結(jié)果顯示無論是醫(yī)生,還是和護士,壓力最大的三個因素是:(1)風(fēng)險大,擔(dān)心出差錯,(2)工作負(fù)荷重、學(xué)習(xí)多;(3)家長要求高,不配合、過度維權(quán)。這一結(jié)果提示要緩解兒科醫(yī)護人員工作壓力,應(yīng)當(dāng)從這三點出發(fā)。但是分析其原因我們不難發(fā)現(xiàn)這些因素均和醫(yī)療體制相關(guān),因此從一個側(cè)面說明當(dāng)前我國進行醫(yī)療改革的必要性和迫切性。

      醫(yī)院在管理中應(yīng)重視兒科醫(yī)護人員的工作壓力,采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧﹣眍A(yù)防和降低醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠,這對于提高醫(yī)護人員的生存質(zhì)量和工作效率具有重要的意義,同時也能減低兒科醫(yī)護人員離職率。

      參考文獻

      [1] 手朝君,荊偉龍.“兒科醫(yī)生荒”如何緩解[J]中國衛(wèi)生,2016,2(3).

      [2] 科學(xué)網(wǎng):2300個孩子一個大夫:兒科醫(yī)生何時不再荒[J].保健文匯,2018,(5).

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