在重癥監(jiān)護室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

岳斐斐

【摘要】目的 分析ICU患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床療效。方法 課題研究人員選擇了2018年11月～2019年10月收治的在重癥醫(yī)學科住院的76名患者作為研究對象，將納入研究的對象按照數(shù)字隨機法的原則分為優(yōu)質(zhì)組（38例）和對照組（38例），分別采取不同的護理方案進行干預(yù)，對比護理滿意度和情緒狀態(tài)評價情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護理滿意度94.74%明顯高于對照組滿意度78.95%，優(yōu)質(zhì)組護理后SAS評分和SDS評分要優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在ICU患者護理中的運用，能夠更深層次的觸及患者的心靈，帶來更真切的情感關(guān)懷和強有力的心理支撐，護理過程中對調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實用提升了患者面對疾病的信心，使得患者能夠更積極主動的配合臨床護理工作，護理滿意度得到了大幅提升。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;危重癥;優(yōu)質(zhì)護理;護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

重癥醫(yī)學科主要收治危重癥患者，在患者隔離期間心理壓力大，伴隨有焦慮和抑郁情緒，造成患者依從性差而影響治療效果。因此，為提升治療效果，緩解臨床癥狀，降低疾病危害，在ICU患者護理中使患者感知人文關(guān)懷，增強信賴感和歸屬感，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題研究人員選擇了在重癥醫(yī)學科2018年11月～2019年10月收治住院的76名患者作為研究對象，將納入研究的對象按照數(shù)字隨機法的原則分為優(yōu)質(zhì)組（38例）和對照組（38例）。在優(yōu)質(zhì)組中，男21例，女17例;年齡30～79歲，平均（49.37±3.56）歲。在優(yōu)質(zhì)組中，男21例，女17例;年齡31～81歲，平均（50.28±2.95）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組中的患者實施以常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)，同時制定相應(yīng)護理計劃，開展并發(fā)癥的預(yù)防措施，對患者和家屬進行健康宣教，順利推進工作的前提是嚴格遵守重癥醫(yī)學科的相關(guān)護理制度。優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護理的模式上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，需要與患者進行深層次的溝通，將疼痛護理納入日常管理，根據(jù)實際病情需要嘗試彈性探視等。

1.2.1 護理環(huán)境的管理

在重癥醫(yī)學科的病區(qū)內(nèi)要創(chuàng)造一個安靜的氛圍，關(guān)閉或降低醫(yī)療設(shè)備的正常運行音量，加強設(shè)備的巡回次數(shù)，減少因設(shè)備的誤報警而造成的患者情緒恐慌，在夜間調(diào)護理人員減少時，則對中央主機加強監(jiān)督關(guān)注保障在不影響患者休息的情況下及時發(fā)現(xiàn)問題，光線要柔和，為患者創(chuàng)造一個靜謐的休息環(huán)境。讓患者能確切感知到時間的變化，調(diào)節(jié)好自己的生物鐘。

1.2.2 膳食營養(yǎng)管理

以蛋白質(zhì)、維生素、微量元素為主，如大麥、海藻、糙米、牛奶、豆制品等，提高機體免疫力，防止病情惡化。

1.2.3 患者溝通管理

每日評估對患者實施的關(guān)懷效果，對患者要使用尊稱或其喜歡的稱呼進行交流溝通，真實了解患者的意愿和想法。每班護理人員溝通時間要保持在十分鐘以上，談?wù)摶颊呦矏鄣脑?，了解患者的護理期望值，讓患者痛苦的內(nèi)心能得到有效的安慰。熟悉患者情況：自帶物品、重要特殊用物，病情、診斷、治療用藥、護理措施，全身皮膚傷口狀況，各種檢查陽性體癥，全身所有管道各管道、引流情況，心理及營養(yǎng)，進食情況，了解目前存在的主要問題及需要本班完成的主要事項等等。以上情況每班每個管床護士必須清楚明了。

1.2.4 家屬探視管理

患者及家屬都有著強烈的探視愿望，當患者病情好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定后，可根據(jù)實際病情需要在康復(fù)早期開展彈性探視，讓家屬有機的融入到患者的鍛煉訓(xùn)練中，家屬能夠?qū)颊卟∏楦纳朴袀€全面的了解，同時醫(yī)護人員對家屬的詢問中也能進一步提升自己的護理能力。根據(jù)患者情況制定每日鍛煉項目及時間，加強鍛煉，增強抵抗力。需注意避免過度勞累，出汗量過度，受涼等。

1.2.5 流程科學合理

嚴格精細查對患者信息，重癥監(jiān)護的病人，病情非常復(fù)雜，每位病人所用藥物不同，且都是急救用藥，其選擇藥物的療效發(fā)揮的都是特別快的，因此，ICU的用藥流程管理都是非常嚴格的，通過急救醫(yī)學近30余年的研究，有著非?？茖W完善精細的管理體系，和多渠道的查對系統(tǒng)，每項醫(yī)囑有多人查對管理，用物定點定位定數(shù)量放置嚴格，有缺失都能及時發(fā)現(xiàn)糾正。

1.3 療效標準

比較兩組患者護理滿意度和情緒狀態(tài)評價情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]，x2檢驗，計量資料均數(shù)±標準差，t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前后情緒狀態(tài)以及護理滿意進行比較，優(yōu)質(zhì)組護理后情緒狀態(tài)評分明顯低于對照組;兩組患者護理滿意度評價的比較，對照組護理不滿意人數(shù)8例，滿意度為78.95%，優(yōu)質(zhì)組護理不滿意人數(shù)2例，滿意度94.74%。優(yōu)質(zhì)組滿意度高于的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

在重癥醫(yī)學科常規(guī)的護理工作中往往只注重病情變化情況，真正對對患者的了解關(guān)心不足，造成對患者的情緒變化反應(yīng)不及時，不能從根本上滿足患者的護理需求。課題組在重癥醫(yī)學科護理工作調(diào)研時發(fā)現(xiàn)諸多影響護理效果的因素，其中包括護理人員積極性不足缺乏熱情，缺乏對患者的深入溝通，更注重一些冷冰冰的儀器數(shù)據(jù)，不注重環(huán)境的改善，存在環(huán)境嘈雜和異常氣味的情況，這樣就加劇了患者的不適感以及不良情緒的滋生。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理人員熱情主動總是將患者的訴求放在第一位，主動投入情感和關(guān)愛，使患者護理舒適感增強。另外通過開展優(yōu)質(zhì)護理，讓患者和家屬對護理工作有了更多的了解和認同，提升了護理滿意度病情改善了護患關(guān)系。及早治療，及早康復(fù)。在治療過程中，進行有效護理干預(yù)，能有效促進患者康復(fù)，提升治療效果。有上述數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護理在ICU患者護理中的運用，能夠更深層次的觸及患者的心靈，帶來更真切的情感關(guān)懷和強有力的心理支撐，護理過程中對調(diào)整患者情緒狀態(tài)更加有效實用提升了患者面對疾病戰(zhàn)勝的信心，使得患者能夠更積極主動的配合臨床護理工作，護理滿意度得到了全面大幅提升。

參考文獻

[1] 田丹英，詹昱新，韓克霞，董美紅，董輝平.人文關(guān)懷護理對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室老年患者身心狀態(tài)影響的效果[J].中國臨床護理，2019，11（05）：439-441.

[2] 王春華.ICU譫妄患者的護理體會[J].世界臨床醫(yī)學，2016（10）：200.

[3] 吁 英，方禹佳，胡惠敏，肖 仙.中文版CAM-ICU量表評估ICU譫妄的效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，16（8）：1195-1197.