杜志杰

【摘要】胃炎胃潰瘍是臨床常見(jiàn)效果系統(tǒng)疾病之一，發(fā)生比例相對(duì)較高，胃炎胃潰瘍屬胃脘痛、胃痞、吐酸范疇，近年來(lái)隨著生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃炎胃潰瘍發(fā)生比例逐年升高。目前胃炎胃潰瘍發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究較多，但對(duì)于中醫(yī)脾胃相關(guān)性研究相對(duì)有所不足，故筆者就當(dāng)前中醫(yī)脾胃相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，通過(guò)學(xué)術(shù)網(wǎng)站檢索，總結(jié)目前中醫(yī)脾胃相關(guān)研究，并對(duì)胃炎胃潰瘍發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，討論胃炎胃潰瘍發(fā)病與中醫(yī)脾胃之間的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】胃炎;胃潰瘍;發(fā)病機(jī)制;中醫(yī)脾胃

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

1 胃炎胃潰瘍中醫(yī)分型與治療

胃炎胃潰瘍臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)角度表明，胃炎胃潰瘍分為肝胃郁熱型、脾胃虛寒型、肝胃氣滯型、血瘀阻絡(luò)型、胃陰不足型等類型。（1）肝胃郁熱型胃炎胃潰瘍患者主要表現(xiàn)為口苦、大便干燥、心煩、易怒、小便赤短等癥狀，患者舌苔呈換色，舌體偏紅[2]。肝胃郁熱型胃炎胃潰瘍一般多因患者存在腸腑經(jīng)絡(luò)阻滯現(xiàn)象，導(dǎo)致其胃火熾熱，進(jìn)而造成患者發(fā)生急性胃痛癥狀。臨床治療肝胃郁熱型胃炎胃潰瘍多采用丹梔逍遙散加減治療，有學(xué)者研究顯示[3]，選取66例胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比分析，其中常規(guī)組行常規(guī)對(duì)癥治療，中醫(yī)組行丹梔逍遙散加減治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組治療總有效率為72.73%（24/33），低于中醫(yī)組的93.94%（31/33）。上述結(jié)果顯示，通過(guò)丹梔逍遙散治療效果顯著，其臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方式，丹梔逍遙散能夠起到和胃止痛、平肝利膽、清火瀉熱的效果。

（2）脾胃虛寒型胃炎胃潰瘍患者主要表現(xiàn)為胃痛、吐清納呆，患者胃痛期間進(jìn)行溫敷或按壓能夠降低其疼痛感，脾胃虛寒型胃炎胃潰瘍患者舌苔白色，舌頭顏色淡紅，脈搏呈現(xiàn)出細(xì)緩無(wú)力患者。一般多因患者脾胃虛寒所致，故造成其中陽(yáng)不足。臨床治療脾胃虛寒型胃炎胃潰瘍患者可采用小建中湯加減治療，有研究選取56例胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比分析，采用常規(guī)治療的患者為對(duì)照組，行小建中湯加減治療的患者為研究組，結(jié)果顯示，研究組患者治療3個(gè)月后C反應(yīng)蛋白（2.73±0.33）mg/L，顯著低于對(duì)照組的（3.29±0.56）mg/L;研究組治療后白介素6為（43.19±9.38）ng/L，顯著低于參照組的（56.78±10.16）mg/L;研究組治療后白介素1為（17.32±2.27）ng/L，顯著低于參照組的（20.86±3.42）mg/L。上述結(jié)果顯示，小建中湯加減治療胃炎胃潰瘍能夠起到益氣建中的臨床效果，促進(jìn)其陽(yáng)生陰長(zhǎng)。

（3）肝胃氣滯型胃炎胃潰瘍患者臨床主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，患者舌苔白色，且微膩，脈搏弦細(xì)。肝胃氣滯型胃炎胃潰瘍多因患者肝胃失和所致的肝氣郁滯造成，臨床治療可給予患者金鈴子散加減治療，有研究選取50例胃炎胃潰瘍患者，其中25例實(shí)施常規(guī)治療作為參照組，另外25例患者實(shí)施金鈴子散加減治療為中藥組，結(jié)果顯示，參照組臨床總有效率為72.00%（18/25），明顯低于96.00%（24/25）。上述研究結(jié)果顯示，金鈴子散加減治療效果確切，可起到理氣止痛、行氣疏肝、和胃解郁的臨床效果，金鈴子散除了可以治療肝胃氣滯型胃炎胃潰瘍之外，對(duì)于膽囊炎及肝炎亦具備臨床效果。

（4）血瘀阻絡(luò)型胃炎胃潰瘍患者主要表年限為胃部疼痛、嘔血、黑便等癥狀，患者舌苔黃薄，可見(jiàn)瘀斑。臨床治療血瘀阻絡(luò)型胃炎胃潰瘍多使用膈下逐瘀湯加減治療，有研究選擇100例胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比分析，常規(guī)組行常規(guī)治療，研究組實(shí)施膈下逐瘀湯加減治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組臨床治療總有效率為82.00%（41/50），低于研究組的96.00%（48/50），常規(guī)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（8/50），高于研究組的2.00%（1/50）。研究表明，膈下逐瘀湯加減治療胃炎胃潰瘍效果確切，可起到理氣止痛、活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)的臨床效果。

（5）胃陰不足型胃炎胃潰瘍患者臨床表現(xiàn)為口干、胃部隱痛、反酸、大便干燥等癥狀，患者舌紅?；颊咭蛱摶鹱平j(luò)所致的胃陰不足造成，臨床治療胃陰不足型胃炎胃潰瘍患者可采用沙參麥冬湯加減方，有學(xué)者選取了96例胃炎胃潰瘍患者，分別予以常規(guī)治療形式與沙參麥冬湯加減治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組治療后胃脘疼痛積分為（2.53±0.63）分，高于中醫(yī)組的（0.95±0.26）分;常規(guī)組治療后上腹?jié)M脹積分為（2.81±0.79）分，高于中醫(yī)組的（1.16±0.41）分;常規(guī)組治療后反酸噯氣積分為（2.32±0.72）分，高于中醫(yī)組的（1.05±0.38）分。因此，通過(guò)沙參麥冬湯加減治療胃炎胃潰瘍效果顯著，可起到止痛、清肺、潤(rùn)燥的效果。

2 脾胃失和與人體氣機(jī)升降的關(guān)系

中醫(yī)角度認(rèn)為，胃炎胃潰瘍是由于脾胃氣機(jī)升降發(fā)生異常所致，臨床中醫(yī)治療胃炎胃潰瘍多以調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)、恢復(fù)出入規(guī)律為主，能夠起到臨床治療效果。西醫(yī)角度治療胃炎胃潰瘍雖然效果確切，但與中醫(yī)治療胃炎胃潰瘍相比，中醫(yī)療效更佳，雖然治療時(shí)間較長(zhǎng)，但其療效更加徹底。因此，對(duì)于胃炎胃潰瘍中醫(yī)治療方式加以研究十分必要，對(duì)患者氣機(jī)情況加以分析，予行辨證施治，是治療胃炎胃潰瘍的重要方式。氣機(jī)是指人體內(nèi)臟中氣的運(yùn)動(dòng)，因此，氣機(jī)升降正常與否對(duì)于人的生理健康起到重要作用，因此，通過(guò)對(duì)于人體氣機(jī)升降進(jìn)行討論，對(duì)于疾病診斷、治療起到了關(guān)鍵效果。氣機(jī)升降所涉及的臟腑較多，與脾胃失和相關(guān)的主要包括肺、肝與腎，其中，肺氣升降能夠起到人體宣發(fā)和肅降的作用，人體通過(guò)肺氣向外實(shí)現(xiàn)宣發(fā)，將體內(nèi)邪氣予以排出，同時(shí)，將脾臟水谷精微向臟器、肌膚、肌肉及毛發(fā)發(fā)散，進(jìn)而起到宣發(fā)的作用。肅降則是肺氣向下和向內(nèi)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，將人體外周清氣吸收，形成宗氣滋潤(rùn)人體的元?dú)猓瑫r(shí)也能夠?qū)⑵⑴K產(chǎn)生的津液灌注于臟腑之中，促進(jìn)濁液代謝。肝氣升降能夠起到人體疏泄的作用，肝氣是人體消化功能的重要組成部分，如果肝氣不暢，患者消化功能下降，存在飲食不振、消化不良等問(wèn)題，如果肝氣過(guò)暢，則會(huì)發(fā)生腹瀉、溏便等情況。腎的主要功能為納氣，是氣機(jī)升降的重要方式，藏精是氣的基礎(chǔ)，也是人體生理活動(dòng)的基礎(chǔ)之一，腎臟的健康程度對(duì)生理健康具有密切聯(lián)系，腎氣失調(diào)會(huì)造成患者發(fā)生脾胃失和，藏精也就是中醫(yī)理念的元陽(yáng)，通過(guò)肺氣所吸收的清氣，經(jīng)由腎收納。上述作為氣機(jī)升降的主要過(guò)程，但是，氣機(jī)升降主要臟腑為脾胃，脾胃失和會(huì)影響氣機(jī)升降，脾臟是將水谷精微傳輸至身體各個(gè)部分，胃脹氣機(jī)主要是在食物腐熟后輸送至腸道，因此，脾胃作為氣機(jī)升降的重要臟腑器官，是氣機(jī)升降的交通樞紐。

3 胃炎胃潰瘍病因分析

脾胃氣機(jī)升降異常是導(dǎo)致胃炎胃潰瘍的根本原因，主要包括如下幾方面：（1）人體受到喜、怒、哀、樂(lè)、憂、思、悲等七情影響，包括喜、怒、哀、樂(lè)、憂、思、悲等，對(duì)脾胃氣機(jī)升降的影響較大，優(yōu)思易傷脾，憤怒易上感，故負(fù)性情緒會(huì)造成人體發(fā)生氣機(jī)升降失和問(wèn)題，長(zhǎng)此以往造成患者發(fā)生脾胃失和問(wèn)題。（2）六淫也會(huì)導(dǎo)致人體氣機(jī)升降異常，包括風(fēng)、寒、署、濕、燥、火，風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六淫均會(huì)造成患者發(fā)生脾胃失和問(wèn)題，濕損傷脾胃功能，燥則會(huì)影響胃陰，是胃炎胃潰瘍發(fā)生的原因之一。（3）飲食也是造成胃病的根本病因之一，飲食無(wú)度群體發(fā)生胃炎胃潰瘍的比例相對(duì)較高，人體在饑餓時(shí)發(fā)生脾胃虛弱，而飲食過(guò)量則會(huì)造成人體發(fā)生消化不良現(xiàn)象。長(zhǎng)時(shí)間饑餓、飲食過(guò)量，造成脾胃氣機(jī)升降發(fā)生問(wèn)題，引發(fā)胃炎胃潰瘍。（4）生活規(guī)律性不足，勞逸結(jié)合是最為健康的狀態(tài)，因此，不生生活不規(guī)律、勞逸結(jié)合習(xí)慣差的人群，發(fā)生脾胃失和的比例較高，久坐、久臥、過(guò)勞均會(huì)造成脾胃失和問(wèn)題。其五，寄生蟲會(huì)造成脾胃氣機(jī)下降問(wèn)題。

4 小 結(jié)

綜上其述，胃炎胃潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病之一，通過(guò)對(duì)于患者進(jìn)行脾胃功能評(píng)價(jià)，是治療胃炎胃潰瘍的重要方向，能夠有效改善患者胃炎及胃潰瘍癥狀，通過(guò)辯證方式分析患者的癥狀情況通過(guò)辨證施治方式緩解患者病情，中醫(yī)理念對(duì)于脾胃疾病加以分析，具有進(jìn)一步分析和研究的價(jià)值。

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