劉 燕

（酒泉市敦煌市七里鎮(zhèn)青海油田醫(yī)院 甘肅 酒泉 736202）

高血壓左室肥厚，因外周血管阻力增加/血容量增加，使得患者心臟負(fù)擔(dān)加重、心臟肥厚、心臟擴(kuò)大等，對患者的心臟功能構(gòu)成較大影響。該病的發(fā)生和高血壓、胰島素、甲狀腺素等有關(guān)，左室肥厚主要可分成向心型左室肥厚、離心型左室肥厚，其中向心型左室肥厚即為室壁增厚，心室腔會(huì)不斷擴(kuò)大[1]；離心型左室肥厚心室腔擴(kuò)大，室壁、室腔比例未增加，受到外周阻力加大，在心輸出量降低時(shí)發(fā)生向心型肥厚。左心力衰竭，即為左心室代償功能不全產(chǎn)生的心力衰竭，發(fā)病原因：左心室代償功能不全，臨床方面常見呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、少尿等表現(xiàn)[2]。針對于此，我院將2018年6月—2019年6月收治的60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康體檢者作為研究對象，評價(jià)采用心臟彩超診斷的臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月—2019年6月收治的60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康體檢者分別分為研究組、參照組。研究組男女比例（32∶28）；年齡45歲～70歲，平均(57.5±5.6)歲；病程3年～25年，平均(14.3±2.4)年。參照組男女比例（33∶27）；年齡44歲～70歲，平均(57.1±5.3)歲。遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件原則分析并處理兩組資料數(shù)據(jù)，沒有發(fā)現(xiàn)顯著的差異性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；美國紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA心功能分級II～I(xiàn)V級[3]；心電圖檢查可見左室高電壓、電軸左偏；（2）健康體檢組沒有心臟相關(guān)疾?。唤邮苄呐K超聲檢查。兩組均知情同意、簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：貧血；肺內(nèi)感染；肝腎功能不全；心臟發(fā)育畸形。

1.2 方法

兩組均接受心臟彩超診斷，采用LOGIQ7超聲診斷儀、探頭頻率為4MHz，取受檢者左側(cè)臥位，對受檢者胸骨左緣左室長軸切面檢測，主要測定患者心臟左室舒張、收縮末期內(nèi)徑，以及左室射血分?jǐn)?shù)等情況，這個(gè)過程可使用M型超聲心動(dòng)圖測量[4]。在此之后，進(jìn)行心尖兩腔和四腔切面，在舒張期通過正向雙峰層血流頻譜，做好舒張?jiān)缙诜逯?、晚期峰值流速的記錄工作?/p>

1.3 臨床觀察

觀察兩組受檢者各項(xiàng)檢查結(jié)果（左室舒張末期內(nèi)徑LVEDd、左房內(nèi)徑LAD、E/Ea、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF），及研究組不同心功能分級檢查結(jié)果、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、參照組各項(xiàng)檢查結(jié)果的比較情況

研究組LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分別為：（56.22±4.16）mm、（49.56±4.26）mm、（13.99±2.34）、（65.35±7.26）%，對照組LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分別為：（44.67±3.83）mm、（35.64±4.11）mm、（7.98±2.17）、（56.76±6.31）%，組間比較均存在顯著的差異（P＜0.05），t=15.8217、t=18.2152、t=14.5874、t=6.9173。

2.2 研究組不同心功能分級檢查結(jié)果的比較情況

研究組的心功能II級、III級、IV級LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF 分別為：（51.08±4.11）mm、（46.41±5.09）mm、（1.06±0.21）、（55.39±13.66）%，（53.28±4.27）mm、（49.84±5.63）mm、（0.86±0.18）、（50.37±13.36）%，（55.08±4.32）mm、（53.15±5.57）mm、（0.78±0.17）、（46.28±11.55）%?？梢姼哐獕鹤笫曳屎癜樽笮牧λソ呋颊咝墓δ芊旨塈V級LVEDd、LAD最高，病例心功能分級II級LVEF、E/Ea最高。

2.3 研究組診斷準(zhǔn)確率的分析

研究組60例患者中漏誤診者2例，診斷準(zhǔn)確率為96.67%（58/60）。

3 討論

高血壓屬于臨床上發(fā)生率較高疾病，心血管疾病為常見誘發(fā)因素，血壓處于長時(shí)間增高的狀態(tài)，患者血流動(dòng)力學(xué)變化較大，這時(shí)循環(huán)阻力增加、左心室代償，致使患者并發(fā)心力衰竭，同時(shí)出現(xiàn)向心型肥厚表現(xiàn)[5]。需要注意的是，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病情危重，若沒有在早期診治會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量，因而早期選擇適合的方法診斷極其關(guān)鍵。需要注意的是，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中使用心電圖、冠狀動(dòng)脈造影方法診斷，陽性檢出率非常低，無法準(zhǔn)確評判早期心房增大、心臟結(jié)構(gòu)是否改變，而這也是引發(fā)漏誤診的基本原因[6]。與此同時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影診斷存放射性、檢查費(fèi)用比較高，故此沒有在該病患者診斷中廣泛運(yùn)用。針對于此，本文使用心臟彩超檢查，以動(dòng)態(tài)反映受檢者心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)，以及血液流動(dòng)等狀況，明確受檢者的心臟形態(tài)及靜脈血流狀況，如此一來必然能夠?yàn)槭冶谠龊?、心臟損傷和間隔缺損等提供支持，可以重復(fù)性檢測利于避免發(fā)生漏誤診現(xiàn)象[7]。通過本次研究結(jié)果顯示，兩組的檢查結(jié)果比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。研究組的診斷準(zhǔn)確率為96.67%，不同心功能分級檢查結(jié)果準(zhǔn)確。說明，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者通過心臟彩超方法檢查，診斷結(jié)果準(zhǔn)確且利于減少漏診、誤診情況的發(fā)生。

綜上所述，心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者診斷中應(yīng)用，可提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為這一疾病患者制定治療方案提供支持，建議臨床方面應(yīng)用及推廣。