羅松娜，胡益環(huán)，王海蘋，潘向瀅

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310003

職業(yè)倦怠是指在面對過多的工作要求時，服務(wù)行業(yè)中的個體產(chǎn)生的極度耗損的身體和情緒狀態(tài)[1]。護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，國內(nèi)護士職業(yè)倦怠發(fā)生率為55.1%～59.1%[1-2]。護士職業(yè)倦怠感高，不僅影響其心身健康，也降低其工作效率和護理服務(wù)質(zhì)量[2]。情緒智力是指個體適應(yīng)性地知覺、理解、調(diào)節(jié)和利用自己及他人情緒的能力[3]。在職業(yè)發(fā)展過程中，情緒智力水平高的護士能表現(xiàn)出良好的情緒調(diào)控能力和社會適應(yīng)性，同時情緒智力可通過后天的有效培訓(xùn)獲得提高，對于降低護士職業(yè)倦怠和穩(wěn)定護理隊伍具有重要作用[4-7]。目前，國內(nèi)外關(guān)于護士情緒智力與職業(yè)倦怠的研究較多，但多屬于橫斷面調(diào)查，而關(guān)于探究情緒智力培訓(xùn)對護士職業(yè)倦怠影響的實證研究較少。本研究旨在觀察情緒智力培訓(xùn)對臨床護士職業(yè)倦怠的影響，為護理管理者制定降低護士職業(yè)倦怠，提高護理服務(wù)質(zhì)量的干預(yù)措施提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均知情同意。選取某三級甲等醫(yī)院的臨床護士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：已獲取護士執(zhí)業(yè)資格證書，從事臨床護理工作滿3年，經(jīng)知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾接受過情緒智力相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)修護士，行政崗護士，培訓(xùn)期間外出學(xué)習(xí)或休假。本研究共納入護士80人，按隨機數(shù)字表分成觀察組和對照組各40人。研究過程中觀察組因患病脫落2人，對照組因辭職脫落1人，最終納入觀察組38人、對照組39人。觀察組：男2人，女36人；年齡26～53歲，平均(32.50±5.32)歲；已婚14人，未婚23人，離異1人；中專12人，大專19人，本科及以上7人；工作時間3～29年，平均(16.27±7.83)年。對照組：男2人，女37人；年齡28～53歲，平均(32.40±4.98)歲；已婚16人，未婚23人；中專12人，大專18人，本科及以上9人；工作時間6～33年，平均(14.94±7.67)年。兩組護士年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1對照組

進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，包括醫(yī)院、科室的人文、道德及倫理等方面的內(nèi)容，為期8周。醫(yī)院根據(jù)護士層級進(jìn)行集體授課，每月1次，科室每周1次科務(wù)會，由護士長負(fù)責(zé)，組織科室全體護士針對工作中現(xiàn)存的情緒問題進(jìn)行探討、反思、總結(jié)與改進(jìn)。

1.2.2觀察組

在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上接受為期8周的情緒智力培訓(xùn)，每周1次。建立由主任護師1名、副主任護師2名、主管護師1名、碩士研究生(學(xué)生)2人共同組成的研究小組，基于情緒智力框架[8]和理性情緒治療理論[9]，根據(jù)目前護士情緒智力水平和存在的問題，共同商定情緒智力培訓(xùn)方案，以及具體的培訓(xùn)安排，培訓(xùn)方案框架見表1。聘請3名具有豐富心理學(xué)、溝通學(xué)及護理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的教師承擔(dān)情緒智力培訓(xùn)教師，其中副教授級2人、講師1人。采用團體活動為主，理論講授為輔的授課方法。考慮到護理工作的特殊性，每周進(jìn)行3次相同課程的培訓(xùn)，每次培訓(xùn)的地點、教師、時間不變，方便護士根據(jù)工作時間自行選擇合適的培訓(xùn)時間，每次培訓(xùn)時長2 h。

表1 情緒智力培訓(xùn)方案框架

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價

1.3.1情緒智力

在培訓(xùn)后由研究小組成員采用情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale)對護士情緒智力進(jìn)行評價。該量表由Schutte等[10]編制，包括情緒知覺(12個條目)，調(diào)控情緒(8個條目)，理解情緒(6個條目)，情緒利用(7個條目)4個維度，33個條目。采用Likert 5級計分法，1～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，其中條目5、28、33為反向計分，總分33～165分，總分越高表示情緒智力水平越高。該量表具有較好的信效度，Cronbach’sα系數(shù)為0.83。

1.3.2職業(yè)倦怠感

在培訓(xùn)后由研究小組成員采用職業(yè)倦怠感量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)對護士的職業(yè)倦怠感進(jìn)行評價，該量表由Maslach等[11]編制、修訂，包括3個維度，分別是情感衰竭(5個條目)、個人成就感(9個條目)、去人格化(8個條目)，共22個條目。采用 Likert 7級計分法，0～6分分別表示“從未出現(xiàn)過”至“每天都會出現(xiàn)”，各維度得分為所屬條目分相加，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)倦怠感越低。該問卷具有較好的信效度，量表總體及3個維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.74～0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后兩組情緒智力比較

培訓(xùn)前兩組護士情緒智力總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后觀察組情緒智力總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 培訓(xùn)前后兩組情緒智力比較分

2.2 培訓(xùn)前后兩組職業(yè)倦怠感比較

培訓(xùn)前兩組護士MBI各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。培訓(xùn)后觀察組情感衰竭和去人格化維度得分低于對照組，個人成就感維度得分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 培訓(xùn)前后兩組職業(yè)倦怠感比較 分

3 討論

3.1 情緒智力培訓(xùn)有助于提高護士的情緒智力

護理工作的特殊性使護士成為高情緒勞動群體[12-13]。護士擁有較高的情緒智力水平，可增強其壓力應(yīng)對能力，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量的提高[2]。本研究對臨床護士進(jìn)行情緒智力培訓(xùn)，從情緒的識別、認(rèn)知、管理、理解以及人際溝通方面使護士認(rèn)識到情緒對護理工作的重要性，明確自身責(zé)任，提高情緒智力學(xué)習(xí)的動力，并發(fā)現(xiàn)自己在工作與生活中產(chǎn)生的不合理情緒，掌握調(diào)控情緒的方法和人際溝通的技巧。同時，培訓(xùn)教師并不是單純說教，而是采用視頻欣賞、案例分析、討論、游戲互動、自我反思等一系列方式，不斷引導(dǎo)學(xué)員，使學(xué)員發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，意識到問題的重要性，并積極采取措施解決問題。學(xué)員都有著相似的經(jīng)歷，通過培訓(xùn)教師的引導(dǎo)，學(xué)員可分享各自的經(jīng)驗，相互學(xué)習(xí)，養(yǎng)成積極的情緒管理能力，提高情緒智力水平[14]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周的情緒智力培訓(xùn)，觀察組情緒智力總分及各維度得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明情緒智力培訓(xùn)可提高護士的情緒智力水平。因此，在今后的管理工作中，護理管理者應(yīng)意識到情緒智力對護士工作的重要意義，通過開展積極有效的情緒智力培訓(xùn)，提高護士情緒智力水平。

3.2 情緒智力培訓(xùn)有助于降低護士職業(yè)倦怠

情緒智力水平高的護士能靈活地應(yīng)對工作中的困境和挑戰(zhàn)，保持較好的情緒狀態(tài)。當(dāng)前，由于護理工作的特殊性和復(fù)雜性，護士已成為醫(yī)院中職業(yè)倦怠的頻發(fā)人群，不僅影響護理工作的整體績效，而且會加大護理人員的離職率，造成臨床護理人才的流失[2]。研究發(fā)現(xiàn)，護士職業(yè)倦怠與不良情緒相關(guān)，情緒智力對護士職業(yè)倦怠有良好的預(yù)測作用[15]。情緒智力水平高的護士在面對生活與工作中的困境時，通?？奢^好地掌控、調(diào)適和利用自身的各種情緒，選擇合理的應(yīng)對方式，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，保持心身健康；同時能夠識別他人的情緒變化，采用相應(yīng)的認(rèn)知和行為策略調(diào)整他人的情緒反應(yīng)，從而減輕情緒勞動，降低職業(yè)倦怠[2]。本研究對護士進(jìn)行情緒智力培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)前兩組護士職業(yè)倦怠各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，培訓(xùn)后觀察組情感衰竭和去人格化維度得分低于對照組，個人成就維度得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明情緒智力培訓(xùn)可提高護士的情緒智力水平，降低職業(yè)倦怠。因此，護理管理者應(yīng)意識到高水平的情緒智力對降低護士職業(yè)倦怠的重要作用，在護理管理過程中注意加強此方面內(nèi)容的培訓(xùn)，通過提高護士的情緒智力水平來降低職業(yè)倦怠，進(jìn)而提高整體的護理績效及服務(wù)質(zhì)量。

3.3 本研究的不足與展望

本研究采用情緒智力培訓(xùn)，嘗試探索其對護士職業(yè)倦怠的影響，但培訓(xùn)內(nèi)容和形式上的細(xì)節(jié)還需不斷規(guī)范和完善，進(jìn)一步提高培訓(xùn)內(nèi)容的趣味性、有效性以及培訓(xùn)形式的多樣性。此外，本研究僅納入情緒智力這一個變量，未來可增加多個變量，從其他角度探索降低護士職業(yè)倦怠的綜合干預(yù)措施，為臨床提供借鑒。