武 爽

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

剖宮產(chǎn)手術(shù)在基層醫(yī)院中一般采用腰-硬聯(lián)合麻醉方式，手術(shù)比例也在不斷上升，單純應(yīng)用硬膜外麻醉方式后阻滯不完善的弊端也在不斷發(fā)生[1]。近年來(lái)，腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作中開(kāi)始逐漸應(yīng)用，取得的麻醉止痛以及肌松效果比較理想，但是觀察發(fā)現(xiàn)不同藥物的麻醉效果不同，對(duì)循環(huán)功能所產(chǎn)生的影響也有所不同，不良反應(yīng)發(fā)生率具有一定差異[2]。為此本文以100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析探討剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中不同藥物的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本院2019年6月～2020年2月接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的足月妊娠產(chǎn)婦，其基本資料與研究?jī)?nèi)容、條件相符合，共計(jì)100例，將納入研究的產(chǎn)婦依照分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（25.01±1.62）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（24.76±2.07）歲。對(duì)100例產(chǎn)婦基本資料展開(kāi)研究分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除心肺功能存在異常狀態(tài)者；存在腰-硬聯(lián)合麻醉禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均禁食、禁飲，對(duì)照組應(yīng)用濃度為0.75%的布比卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20056442），劑量為1 mL，應(yīng)用濃度為10%的1 mL葡萄糖、1 mL濃度為3%的麻黃素，配備成重比重液。

觀察組應(yīng)用麻醉藥物為1 mL濃度為0.89%的甲磺酸羅哌卡因（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090298）、1 mL濃度為10%的葡萄糖溶液以及1 mL濃度為3%的麻黃素，將其配備成重比重液。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，評(píng)價(jià)患者用藥后存在的副反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料即感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為用藥后毒副作用，以（n、%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間

對(duì)照組患者用藥后感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間為（4.73±0.67）n，觀察組為（2.19±0.95）n，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（3.88±0.99）n，觀察組為（1.93±0.67）n，數(shù)據(jù)對(duì)比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥后副反應(yīng)對(duì)比分析

對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)低血壓4例，惡心嘔吐2例，頭痛2例，副反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（8/50），觀察組患者用藥后出現(xiàn)低血壓1例，惡心嘔吐0例，頭痛1例，副反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（4/50），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療成功率的前提是安全、可靠的麻醉方式，相關(guān)研究資料表示單純應(yīng)用硬膜外麻醉方式需要應(yīng)用大劑量的藥物，且用藥后低血壓的發(fā)生率比較高，腰-硬聯(lián)合麻醉則能夠有效彌補(bǔ)存在的不足。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用藥物的種類也越來(lái)越多，不同藥物的麻醉阻滯效果和副作用也存在一定的差異[3]。羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管具有毒性小的優(yōu)勢(shì)，和布比卡因相比較羅哌卡因的毒性為1/4。此外羅哌卡因用藥后的感覺(jué)阻滯平面已經(jīng)高達(dá)T10時(shí)，對(duì)呼吸影響比較小，不會(huì)發(fā)生呼吸抑制。腰-硬聯(lián)合麻醉用藥劑量比較少，且麻醉阻滯效果完善可靠，聯(lián)合麻醉措施能夠彌補(bǔ)麻醉平面可控性差、低血壓發(fā)生率較高的缺點(diǎn)，能夠明顯提高麻醉效果。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉中應(yīng)用羅哌卡因具有較高的可行性，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的安全性都比較高，對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦的生理機(jī)能影響較小，且用藥后術(shù)后并發(fā)癥比較小，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛感較少，安全性比較高，恢復(fù)速度較快。