李文潔，顏秉翔*

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 彈力纖維的定義、染色

微原纖維和均質(zhì)狀物構(gòu)成彈力纖維。其中均質(zhì)狀物是一種彈性蛋白，此種彈性蛋白的獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)使纖維具有很強(qiáng)的彈性。而在各種組織的分布中，多為細(xì)絲狀的多層分布，故而彈力纖維一般不易被破壞，即具有一定的耐酸、耐堿能力。在肺、皮膚和血管壁等組織中存在彈力纖維，其中主動脈壁是最常見的血管壁分布，動脈夾層動脈瘤的發(fā)生發(fā)展可能與彈力纖維中彈性蛋白有一定關(guān)系。在肺組織中，彈力纖維能夠?qū)Ψ闻莸慕Y(jié)構(gòu)和功能起到一定的作用，是肺進(jìn)行呼吸運(yùn)動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

彈力纖維染色的機(jī)制[1]為：在新鮮的標(biāo)本中，彈性纖維呈黃色發(fā)亮的細(xì)條狀，HE中呈淡紅色，不易與膠原纖維區(qū)分出來，但可以通過彈性纖維染色進(jìn)行鑒別。彈性纖維染色的主要機(jī)制是帶負(fù)電荷的彈性蛋白與帶弱正電荷的染料是通過非極性吸附染色的。

彈力纖維染色方法的研究近年來已經(jīng)收到廣泛關(guān)注。Weigert法、Verhoff法、Orcein法和Victoria blue等是常用的染色法，但各種方法都有其優(yōu)缺點[2]。四種常用的彈性纖維染色方法并不完善，對標(biāo)本的采集和切片要求較高。其次，彈性纖維染色對腫瘤細(xì)胞的顯示清晰程度不如常規(guī)HE染色，僅有少數(shù)癌細(xì)胞侵犯彈性纖維需要HE染色進(jìn)行比較。為此，一些研究者已經(jīng)采用免疫組織化學(xué)法聯(lián)合彈力纖維混合雙染色法，更好地顯示腫瘤細(xì)胞與彈力纖維的關(guān)系，但是組織切片要求高、時間久等缺點。

2 彈力纖維在心血管疾病中的病理學(xué)研究

因為動靜脈管壁中廣泛存在彈力纖維，有研究顯示動脈粥樣硬化的動脈管壁中的彈力纖維出現(xiàn)明顯減少。主動脈夾層動脈瘤是最常見的主動脈疾病，因為起病急，劇烈疼痛，早年常類似于心臟病，近年來隨著對疾病的臨床認(rèn)識的提高，診斷水平也有所提高，因此研究主動脈夾層的病因有很重要的意義。相關(guān)研究顯示，主動脈夾層發(fā)生可能與某些先天性動脈畸形和外源性損傷有關(guān)。彈性纖維的變化在其中起一定作用，在主動脈夾層的患者中，彈性纖維顯著減少。任何可能導(dǎo)致主動脈中膜彈性纖維破壞的因素都可能導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。

心內(nèi)膜彈力纖維化增生的發(fā)生率相對較低，但多發(fā)于嬰幼兒，兒童的猝死率較高，因此有必要研究心內(nèi)膜纖維化。由于缺乏特異性診斷指標(biāo)和臨床特異性治療，心內(nèi)膜彈性纖維增生癥的病因尚不清楚，這常常導(dǎo)致臨床上的忽視。因此，大多數(shù)病理學(xué)研究都是在尸檢病例中進(jìn)行的。

3 彈力纖維在肺癌中的病理學(xué)研究

肺癌中，臟層胸膜侵犯可以通過彈力纖維進(jìn)行鑒別診斷。因為常規(guī)的HE染色并不能鑒別出臟層胸膜受侵犯的程度。有研究表明臟層胸膜侵犯對于NSCLC的預(yù)后具有重大的影響。David[3]研究顯示腫瘤直徑＞5 cm且伴臟層胸膜侵犯患者預(yù)后差，相反腫瘤直徑＜5 cm，并不能影響生存預(yù)后，此研究是以彈力纖維在其中的分級作用。另外，肺癌間質(zhì)中彈性纖維的增生也逐漸被認(rèn)識。特別是肺腺癌的新分類中提出肺原位腺癌，使其生存率高于其他類型的肺癌，因而成為診斷難點。謝惠康[4]等對直徑小于3 cm的肺癌患者的標(biāo)本進(jìn)行彈力纖維染色，發(fā)現(xiàn)彈力纖維等級較高的患者預(yù)后通常較好。

尋找更好的彈性纖維染色方法在技術(shù)水平上仍然是一個需要進(jìn)一步改進(jìn)的問題，這也是未來一個潛在的研究方向。隨著特殊染色工藝的不斷改進(jìn)，一系列彈性纖維染色試劑得到了改進(jìn)，使其更加方便、準(zhǔn)確，大大提高了染色質(zhì)量和可行性。此外，由于彈性纖維染色與其它特殊染色和免疫組化方法結(jié)合使用。傳統(tǒng)的方法與新技術(shù)的互補(bǔ)可以使陳舊的技術(shù)賦予新的生命。