鄭秋宇

（吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

HBP+CHD的高發(fā)群體為老年人，發(fā)病機制為：HBP會導致血脂異常，進而造成動脈粥樣硬化，合并CHD等心血管疾病[1]。其治療關鍵是有效降壓，改善血脂水平，阻斷疾病進展。本研究主體為83例HBP+CHD患者，旨在探究AAC的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年1月來院治療的83例HBP+CHD患者。納入標準為：確診為HBP與CHD；經(jīng)心電圖可見心肌缺血征象；具備正常的交流能力；對研究知情同意。排除標準為：伴有其他心臟疾病；合并肝腎功能異常；處在妊娠或是哺乳期；對研究藥物過敏。隨機分A組和B組，分別是42例與41例。其中，A組男24例，女18例；年齡42～89歲，平均（60.37±1.55）歲。B組男25例，女16例；年齡43～84歲，平均（60.20±1.42）歲。比較并無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即口服硝苯地平緩釋片，每次劑量為20 mg，每日1次，連續(xù)治療12周。

A組行AAC治療，初始口服劑量為每次15 mg，每日1次。根據(jù)患者病情適度增加藥量，最大劑量為每次30 mg，每日1次，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評價標準

顯著療效：舒張壓降幅＞10 mmHg，或恢復至正常水平，或收縮壓降幅＞20 mmHg，靜息心電圖正常，CHD心絞痛的持續(xù)時間與發(fā)作頻率降幅＞80%；初見療效：舒張壓降幅≤10 mmHg，或收縮壓降幅為10～19 mmHg，心電圖顯示ST段回升＞0.05 mV，導聯(lián)T波變淺＞25%，或T波呈直立狀；未見療效：未達到上述標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)表達是[%]，經(jīng)x2值對比與檢驗，統(tǒng)計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

A組的總有效率為97.62%，B組為85.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

3 討 論

冠脈粥樣硬化是導致CHD的高危因素，冠脈長期處于彌漫性動脈硬化狀態(tài)會使管腔狹窄或是閉塞，進而誘發(fā)血栓等心血管疾病[3]。HBP同為心血管疾病的致病因素之一，其與CHD具有協(xié)同作用，會加快動脈粥樣硬化的疾病進展，增加死亡風險。AAC是較為常用的復方制劑，其具有固定劑量，成分為阿托伐他汀鈣與氨氯地平，其生物等效性更佳，用藥安全性好。其治療作用是降血壓與降血脂，抗氧化應激、改善一氧化氮釋放量，抑制炎性反應，進而保護內(nèi)皮功能。其中，阿托伐他汀鈣的選擇性較佳，可抑制甲基羥戊二酰輔酶A（簡稱HMG-COA）還原酶，減少膽固醇的實際合成量，增加細胞表面的低膽固醇受體，進而實現(xiàn)降脂療效。氨氯地平的降壓功效持久且平穩(wěn)，可選擇性作用于血管平滑肌，減少鈣離子內(nèi)流，擴張全身血管，進而降壓。并能擴張外周動脈，減少外周血管阻力，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀[4]。二者聯(lián)用可同時降壓與降脂，治療依從性較佳，可作為該合并癥的首選藥物。

結果中，A組的總有效率（9 7.6 2%）高于B組（85.37%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明AAC治療HBP+CHD的效果較佳，可改善心絞痛癥狀，發(fā)揮降壓療效，應在臨床實踐中積極推廣。