劉當當

（郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科，湖南 郴州 423000）

肛周疾病目前臨床上最好的治療手段就是手術治療，但由于肛門周圍神經豐富，在術后恢復階段，患者會出現有不同程度的疼痛，這種情況會使患者情緒發(fā)生起伏較大，在護理過程中配合度較低，容易引發(fā)傷口感染、便秘等術后并發(fā)癥，嚴重影響患者術后恢復。通過中醫(yī)整體護理方式可以運用穴位按摩、飲食調理等方式減輕患者疼痛癥狀，緩解緊張情緒，提高患者配合度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2019年9月接受手術治療的90例肛腸患者為研究對象，所有接受手術治療的患者都滿足手術適應癥。其中，肛裂6例、痔瘡45例、肛瘺39例，將病患分為實驗組和對照組進行對比，各45名，實驗組男27例，女18例，年齡20～67歲，平均（43.62±3.43）歲。對照組男33例，女12例，年齡22～71歲，平均（41.74±2.12）歲。在考察兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組45例患者常規(guī)護理，包括術前宣教、術后護理等內容，實驗組則采用中醫(yī)整體護理方法：（1）情緒護理，醫(yī)護人員應該在術后宣教階段詳盡的告知患者術后情緒變化氣血之間的關系，并叮囑患者不良情緒會導致患者術后氣血遇阻，加重傷口的疼痛，知道患者在情緒焦躁期間可以通過聽音樂、看電視等方式來分散注意力，平復焦躁情緒，避免產生不良情緒影響術后恢復。（2）飲食調理，醫(yī)護人員需要根據患者的體質情況、治療方案、恢復情況來進行飲食方面的調理，叮囑患者在術后多食少餐，飲食要易于消化且有營養(yǎng)，禁食辛辣刺激性食物。（3）由于植物中的纖維素能夠刺激腸道蠕動，有利于肛腸患者術后排便，因此醫(yī)護人員還應該叮囑患者多吃水果蔬菜，適當下床運動、喝蜂蜜水，促進腸胃的蠕動，避免患者術后出現大便不暢，影響患者術后恢復。（4）肛門手術后多數患者都會出現不同程度的疼痛癥狀，在患者發(fā)生術后疼痛癥狀時，醫(yī)護人員可以對患者進行學位按摩，主要能夠減輕疼痛的學位是關元穴、足三里穴、三陰交穴等，在術后3～5天以后就可以對患者進行穴位艾灸，行天樞穴、中極穴艾灸，15～30min/穴，1次/d，有利于患者緩解疼痛。（5）術后恢復階段還要每天使用外用中藥早晚進行熏洗，按照護理人員的告誡的時間服用醫(yī)院自制煎服藥物。

1.3 觀察指標及標準判定

通過比較對照組和實驗組患者術后疼痛護理，以及兩組患者護理工作開展期間配合情況，得出在肛腸手術后運用中醫(yī)整體護理是否減輕術后疼痛和提高護理配合度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對兩組數據進行分析，計數資料應用百分比表示，x2檢驗；統(tǒng)計學結果顯示P＜0.05，兩組數據比較有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況比較

通過對兩組患者疼痛分級進行比對，實驗組患者輕度疼痛為32（71.11%）例，重度疼痛為13（28.89%）例，對照組輕度疼痛為1 7（3 7.7 8%）例，重度疼痛為28（62.22%）例，兩組對比差異比較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.331，P＜0.05）

2.2 護理配合度比較

根據兩組患者護理配合度比較，研究組配合術后護理的患者為31人（68.89%），基本配合術后護理的為12人（26.67%），不配合術后護理的患者為2人（4.44%），研究組患者配合率為95.56%，對照組配合術后護理的患者為18人（40%），基本配合術后護理的為17人（37.78%），不配合術后護理的患者為10人（22.22%）對照組患者配合度77.78%，研究組患者配合率高于對照組的患者配合率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.154，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學的進步，中醫(yī)理論與現代護理學有機結合，形成了一種全新的中醫(yī)整體護理服務模式，由于這種醫(yī)療服務模式更加注重以患者為中心的服務理念，被越來越多的中醫(yī)院應用到臨床實踐當中[1]。因肛門周圍神經分布較為密集，肛腸手術術后容易引發(fā)疼痛癥狀，包括：（1）手術創(chuàng)面深且大，治療周期較長，患者耐受能力下降。（2）肛門周圍神經較為密集，很多復雜肛腸手術難以避免的會對肛門周圍神經造成損傷，加重患者疼痛。（3）由于多數肛腸病患者在排便的過程中大便碰觸傷口導致出現劇烈疼痛。（4）體質較差的患者術后可能會出現感染和尿潴留加重患者負面情緒的產生。以上這些情況都是導致患者在恢復期間產生焦躁情緒的主要原因[2]。

中醫(yī)理論認為肛腸患者術后氣血瘀阻產生強烈的疼痛感。為此，疼痛的發(fā)生與患者情緒是否平穩(wěn)關系較大，由于每位患者體質存在較大差異，想要減輕患者疼痛，提高護理配合度，還應該根據患者術后身體情況采取可行護理方案[3]，如：（1）在患者發(fā)生疼痛癥狀時，可以用中醫(yī)穴經穴位按摩、穴位艾灸可促進局部血液循環(huán)，改善氣血不暢狀況，緩解患者疼痛提升護理配合度。（2）根據中醫(yī)理論“醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其病”，因此，為了提高護理配合度，醫(yī)護人員可以讓患者經常聽音樂、看電視、聊天等方式來分散注意力，同時也要叮囑家屬要在患者焦躁期間安撫患者情緒。（3）中醫(yī)理論認為“藥食同源”，人們日常的飲食與身體臟腑之間有著非常密切的關聯，根據食物的屬性與患者體質情況來調整術后飲食情況，例如，脾胃虛弱的患者應該多食牛肉，動物肝臟等食物，體質濕熱的患者應該進食一些能夠排除體內濕熱的水果，例如，梨、橘子等。（4）中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的手段之一，為了讓患者在術后傷口能夠盡快愈合，要在用藥前了解患者的過敏史，熟悉中藥的配伍禁忌，由于肛門手術創(chuàng)面在日常排便的過程中會接觸大便中的細菌，所以，為了防止出現術后感染，還應該叮囑患者每天都要使用外敷重要進行沖洗，同時還要叮囑患者按時服用藥物。（5）患者術后排便問題也是肛腸手術護理難點，根據中醫(yī)理論“藥食同源”，護理人員可以在術后與患者積極溝通，叮囑患者盡量多吃一些粗纖維的蔬菜和水果，多喝蜂蜜水，適當下床走動，這樣做的目的是能夠促進腸胃蠕動，保證排便順利的同時，還能夠使攝入體內食物的營養(yǎng)有效吸收。

綜上所述，中醫(yī)整理護理能減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升醫(yī)患配合度，促進患者傷口恢復。