丁月華

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗死不僅會(huì)損害患者的神經(jīng)功能，危及患者生命，還會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能等障礙，從而影響患者的生活自理能力，使患者生活品質(zhì)及生存質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。而早期康復(fù)護(hù)理，不僅可以促使患者病情恢復(fù)，還能減輕患者的功能障礙程度[2]。為進(jìn)一步探討在老年腦梗死患者中早期康復(fù)護(hù)理的作用及影響，本文選取了本院老年腦梗死患者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月在本院收治的40例老年腦梗死患者作為研究主體，隨機(jī)分成康復(fù)組與對(duì)照組。康復(fù)組20例，其中男11例，女9例，年齡60～76歲，平均（67.78±7.30）歲；對(duì)照組20例，其中男12例，女8例，年齡61～74歲，平均（67.44±6.98）歲。兩組資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）年齡≥60歲的患者；（3）知情同意且自愿配合的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法溝通配合的患者；（2）合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予腦梗塞常規(guī)護(hù)理：生命體征密切監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予用藥、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 康復(fù)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理：（1）體位護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施正確的體位擺放，正確的體位擺放對(duì)于患者肢體功能恢復(fù)非常重要。要確?；颊唧w位舒適，且處于肢體功能位。（2）肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者盡早開始進(jìn)行肢體活動(dòng)的訓(xùn)練，臥床患者可協(xié)助其在床上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如簡(jiǎn)單的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、下肢活動(dòng)等訓(xùn)練?？祻?fù)過程中要保護(hù)好患者安全，要循序漸進(jìn)，慢慢增加活動(dòng)量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。條件允許的患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，可進(jìn)行坐站平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、擺髖訓(xùn)練等。（3）神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理：通過讓患者看電視、看書看報(bào)、擺放物品、做簡(jiǎn)單的手工活動(dòng)等刺激患者的視覺、聽覺、觸覺等感覺，使患者認(rèn)知能力提得到高。（4）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)老年腦梗塞患者利用剩余的活動(dòng)能力進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如穿脫衣服、洗臉、刷牙、進(jìn)食、如廁等。并可借助器具進(jìn)行坐起、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何使用輪椅和注意事項(xiàng)等。（5）康復(fù)宣教：對(duì)患者極其家屬進(jìn)行早期康復(fù)的宣教，使患者及家屬了解早期康復(fù)的意義及重要性，提高患者的依從性，獲得家屬的支持。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)家庭康復(fù)技術(shù)，以利于患者回歸家庭。（6）心理護(hù)理：老年腦梗死患者容易產(chǎn)生抑郁等不良心理，所以要多關(guān)心患者，積極主動(dòng)與患者交流，對(duì)于患者的不良情緒應(yīng)予以安慰和鼓勵(lì)，可使用音樂療法等方式來緩解其負(fù)面情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者生活能力：使用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活能力進(jìn)行判定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組老年腦梗塞患者生活能力對(duì)比：

護(hù)理干預(yù)前，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（55.64±12.31），對(duì)照組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（56.32±13.28），兩組患者生活能力無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理干預(yù)后，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（91.01±10.55），對(duì)照組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（75.42±14.37），康復(fù)組患者的生活能力提高明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是目前常見腦血管性疾病之一，其發(fā)病率逐年上升，且預(yù)后較差，患者大都存在肢體活動(dòng)、語言及智力等多方面的障礙，使患者生活自理能力明顯下降。所以，要給予老年腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理，來改善其功能障礙的情況，提升患者的治療效果并促進(jìn)患者康復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理是目前新興的科學(xué)護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式通過對(duì)患者實(shí)施體位擺放、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練以及康復(fù)宣教、心理護(hù)理等措施，來促進(jìn)患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語言以及其他能力的恢復(fù)[3]，使患者盡可能的減少功能缺失，恢復(fù)生活自理能力，幫助其回歸家庭及社會(huì)。

本次研究中，對(duì)照組予以腦梗塞常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活能力雖然均較前有所提高，但是康復(fù)組的生活能力提高更為顯著，明顯高于對(duì)照組。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高老年腦梗塞患者生活能力的效果非常理想，有效減輕了患者及家庭的負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用推廣。