張 鑫

（貴州省興仁市人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562300）

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，這一手術(shù)方法逐漸于闌尾炎等急腹癥的治療中得到了良好的普及。雖然腹腔鏡手術(shù)具有低創(chuàng)傷、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但仍有部分闌尾炎患者容易受個(gè)體因素、護(hù)理因素等的影響，而形成相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)[1]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種以人性化原則為基礎(chǔ)的護(hù)理方法，為確定其在闌尾炎手術(shù)中的價(jià)值，本研究主要針對(duì)116例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年10月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的116例闌尾炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組（57例）和系統(tǒng)組（59例）。對(duì)照組男31例，女26例；平均年齡（40.6±14.9）歲。系統(tǒng)組男32例，女27例；平均年齡（40.8±14.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。系統(tǒng)組接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：（1）腹腔鏡手術(shù)宣教。配合闌尾炎腹腔鏡手術(shù)宣教手冊(cè)，引導(dǎo)患者理解腹腔鏡手術(shù)流程，告知患者腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。向闌尾炎患者強(qiáng)調(diào)：腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施會(huì)帶來(lái)一定并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)，積極配合護(hù)理工作有助于遏制上述風(fēng)險(xiǎn)。（2）心理干預(yù)。闌尾炎患者的情緒穩(wěn)定性與其術(shù)后康復(fù)狀況密切相關(guān)。為促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，可通過(guò)家庭支持、治愈案例講解、呼吸放松訓(xùn)練等途徑，消除闌尾炎患者的心理負(fù)擔(dān)。此外，還可指導(dǎo)闌尾炎患者培養(yǎng)良好的情緒調(diào)控能力，以確保其圍術(shù)期情緒的相對(duì)穩(wěn)定。（3）胃腸功能康復(fù)干預(yù)。實(shí)施腹腔鏡手術(shù)期間，置入腹腔鏡操作需開(kāi)放闌尾炎患者的腹腔，造成胃腸道功能紊亂。為促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的康復(fù)，除了指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)食外，還可給予患者腹部按摩，適度按揉局部皮膚（注意保護(hù)腹部切口），加速胃腸道循環(huán)。鼓勵(lì)闌尾炎患者盡早接受康復(fù)鍛煉，通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)，加速胃腸道排氣、排便。（4）并發(fā)癥預(yù)防。①腹脹預(yù)防。指導(dǎo)闌尾炎患者適量攝入易消化食物，減少腸道內(nèi)食物殘留；指導(dǎo)闌尾炎患者術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，利用頻繁、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善胃腸道循環(huán)，降低腹脹形成風(fēng)險(xiǎn)；向闌尾炎患者、家屬?gòu)?qiáng)調(diào)腹脹的危害，確?；颊哂诔霈F(xiàn)腹脹狀況時(shí)，第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。②重度疼痛預(yù)防。重度疼痛多見(jiàn)于耐受較差、心理承受能力較差的患者。術(shù)后麻醉清醒后，結(jié)合闌尾炎患者的疼痛主訴，適時(shí)選用想象放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的耐受。此外，與闌尾炎患者家屬，共同做好患者的心理安撫工作，及時(shí)為患者預(yù)估住院時(shí)間，增強(qiáng)其康復(fù)自信，進(jìn)而減少其重度疼痛的形成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)狀況

對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（19.24±4.16）h、首次排便時(shí)間（22.19±4.85）h、術(shù)后住院時(shí)間（5.81±0.94）d，均長(zhǎng)于系統(tǒng)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（10.57±2.18）h、首次排便時(shí)間（11.7 9±3.0 6）h、術(shù)后住院時(shí)間（3.58±0.42）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.54%，高于系統(tǒng)組1.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著闌尾炎發(fā)病率的升高，這種常見(jiàn)病的圍術(shù)期護(hù)理管理，逐漸引起了患者及家屬的廣泛重視。闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理的難度在于：（1）手術(shù)引發(fā)胃腸道功能紊亂。（2）帶來(lái)一定并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。為了保障闌尾炎手術(shù)患者的康復(fù)狀況，需針對(duì)上述問(wèn)題，選擇適宜的方法提升闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)具有人性化、綜合性等特征，其主要針對(duì)可能對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響的因素，制定適宜的干預(yù)措施，以保障患者的康復(fù)狀況。將其用于闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理，該方法可從闌尾炎患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、疼痛耐受等方面入手，建立契合患者要求的圍術(shù)期護(hù)理方案，以滿(mǎn)足患者的多方面要求。

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：（1）促胃腸功能恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)引發(fā)的胃腸道功能紊亂，是闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理管理的重點(diǎn)之一[2]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)更加重視闌尾炎患者的胃腸功能紊亂糾正要求，其運(yùn)用飲食指導(dǎo)、腹部按摩、運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施，幫助闌尾炎患者重建正常的腸道循環(huán)。本研究提示：系統(tǒng)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）抑制并發(fā)癥形成。重度疼痛、腹脹是闌尾炎手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式下，這一護(hù)理方法可逐一針對(duì)上述并發(fā)癥的形成原因，從源頭入手進(jìn)行預(yù)防。本研究提示：系統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率1.69%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宜于闌尾炎的腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中，引入系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，以抑制術(shù)后并發(fā)癥的形成，縮短患者的康復(fù)耗時(shí)。