劉 月

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目前慢性腎功能衰竭已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康及生命的重大疾病之一，是多種腎病，如腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎病病情發(fā)展的最終結(jié)局，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生一系列綜合征，如電解質(zhì)代謝紊酸堿失衡等[1]。本病的治療需要給予綜合方法，如控制原發(fā)的高血壓、糖尿病、血脂異常等，同時(shí)積極救治酸堿失衡等并發(fā)癥，保護(hù)腎功能，但西醫(yī)在保護(hù)腎功能方面效果欠佳[2]，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)巨大。由此，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，自擬溫脾補(bǔ)腎湯一方，聯(lián)合西醫(yī)方法治療慢性腎功能衰竭，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2019年2月～2019年8月我院住院患者70例，隨機(jī)分為研究組35例、對(duì)照組35例，將試驗(yàn)組與對(duì)照組患者各項(xiàng)基本資料，包括年齡、性別、病程、病情輕重程度等，進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡30～65歲。②符合“慢性腎功能衰竭”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證為“脾腎陽(yáng)虛型”。③血肌酐升高，且在178～442 μmol/L。④排除透析患者，無(wú)其它嚴(yán)重疾病。⑤簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)方法治療，告知患者及家屬，合理飲食，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，必要時(shí)注意低糖、低脂飲食，注意休息；藥物治療包括糾正原發(fā)病，控制血糖、血壓、血脂等，并給與利尿消腫、補(bǔ)充鈣質(zhì)、降低血磷、糾正酸中毒等藥物治療，靜點(diǎn)藥物給予腎康注射液60～100 mL加入溶液中，每日1次。治療4周為1療程。

1.3.2 研究組

首先按照對(duì)照組的方案對(duì)本組患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，給予自擬溫脾補(bǔ)腎湯治療，藥物含有：干姜5 g、制附子（先煎）9 g、桂枝10 g、杜仲15 g、補(bǔ)骨脂20 g、仙靈脾10 g、白術(shù)12 g、茯苓20 g、牡蠣25 g、陳皮15 g、草果仁10 g、赤芍15 g、延胡索10 g、炙甘草9 g。每日1劑服用，早晚2次。治療4周為1療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：畏寒、肢冷、乏力等主要癥狀消失或顯著改善，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，血肌酐較前下降，且下降＞10%。②有效：畏寒、肢冷、乏力等主要癥狀及伴隨癥狀有所改善，血肌酐較前下降，但≤10%。③無(wú)效：主要癥狀、伴隨癥狀改善不明顯，血肌酐未下降，或升高。

2.2 結(jié)果

研究組35例，顯效24例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為97.14%；對(duì)照組35例，顯效12例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率為80.00%。兩組比較，差異呈顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性腎功能衰竭的特點(diǎn)與中醫(yī)“虛勞”、“關(guān)格”、“腎衰病”等病證相似[5]，發(fā)病原因是由于疾病日久，損傷人體正氣，日久可引起脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛不能推動(dòng)機(jī)體內(nèi)水液、血液的正常輸布和運(yùn)行，使得瘀血、濕濁、毒邪內(nèi)生而發(fā)病。由此，筆者在西醫(yī)常規(guī)方法及中成藥腎康注射液治療的基礎(chǔ)上，再擬溫脾補(bǔ)腎湯治療本病，方中以干姜、制附子、桂枝等溫陽(yáng)祛寒通經(jīng)，杜仲、補(bǔ)骨脂、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng)，白術(shù)、茯苓健脾利水，牡蠣收斂固澀，陳皮、草果仁化痰祛濁，赤芍、延胡索活血通絡(luò)，炙甘草補(bǔ)脾益氣，兼調(diào)和諸藥。全方重視溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，配合活血、通經(jīng)、解毒、祛濁之法，標(biāo)本兼治，效果顯著。